fis. na saude do idoso aula 04

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AULA 04: FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 
Fisioterapia na saúde do idoso 
FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO IDOSO 
Aula 04: Fisiologia do envelhecimento 
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Temas 
Multifatorialidade e 
multicausalidade do processo 
de envelhecimento 
1 
Diferenças entre 
envelhecimento saudável 
e patológico 
2 
Bases fisiopatológicas do 
processo saúde-doença 
3 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
Envelhecimento de órgãos e 
sistemas do corpo humano 
4 
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Envelhecimento do tecido nervoso 
• Suas respostas são mais lentas, e uma das principais 
manifestações clínicas dessa lentidão é a diminuição 
da velocidade de movimento. 
• Com o envelhecimento, as funções dos sistemas 
nervosos central e periférico sofrem alterações 
fundamentais importantes. 
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Envelhecimento do tecido nervoso 
• Há, também, diminuição do número de neurônios, o que torna mais difícil a aprendizagem, sobretudo 
nos lóbulos frontais e temporais. 
• “Entre os 45 e 85 anos, o peso do cérebro diminui cerca de 12%. 
• [Além disso, há redução] dos reflexos e menor capacidade de memória. 
• No cérebro, são observadas mudanças degenerativas que acarretam atrofia do córtex cerebral e 
dilatação ventricular. [Ademais,] ocorre uma lentidão nas funções sensório-motoras. 
• As mudanças em neurotransmissores e seus receptores não implicam, necessariamente, 
[modificações] intelectuais e comportamentais, mas é o conjunto de alterações que as provoca.” 
(WEINECK, 2000; ESPÍNOLA, 2000) 
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• Para evitar a queda, os indivíduos se inclinam para frente sobre um apoio. Quando este é retirado, 
a resposta é tropeçar e cair. 
• Estudos demonstram que homens e mulheres da categoria jovem-idoso (65 a 74 anos) já correm 
maior risco de quedas, pois o tempo-resposta por uma queda induzida é pequeno para a 
recuperação. 
• Conclusão 
Esse teste confirma que a maioria dos adultos saudáveis (jovens-idosos) estudados não conseguiu 
ficar de pé novamente tão rápido. 
Envelhecimento do tecido nervoso e sua relação com as quedas 
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• A maior parte da lentificação dos movimentos é central, mas existe a 
descamação da mielina, que acontece nos nervos periféricos e 
diminui a velocidade de condução. 
• Outros estudos demonstram que a capacidade de resposta para 
recuperar o equilíbrio mediante as perturbações externas é mais 
lenta, o que pode explicar o aumento do número de quedas a partir 
dos 60 anos. 
Diminuição da massa muscular 
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Envelhecimento do tecido nervoso 
• Há, também, o declínio ou a perda de neurônio. 
• Aproximadamente metade das reduções na massa muscular é 
proveniente da perda neuronal. 
• Na verdade, isso ocorre em todos os tecidos, de modo que atinge 
os sistemas simpático, parassimpático, sensorial e motor. 
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Envelhecimento do tecido nervoso 
• Lentificação da motilidade gástrica; 
• Problemas com o controle vesical; 
• Hipertensão e hipotensão; 
• Déficit no controle do fluxo sanguíneo para a periferia e 
para longe dela. 
Com a idade, o equilíbrio do aporte dos sistemas nervosos parassimpático e simpático é alterado, o que, 
provavelmente, gera: 
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Envelhecimento do tecido nervoso 
• Afinal, eles não percebem a necessidade de se refrescar 
ou de se aquecer. 
• A falha do sistema nervoso simpático em responder 
adequadamente ao calor e ao frio é responsável pelas 
mortes de muitos idosos no verão e no inverno. 
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Envelhecimento do tecido nervoso 
• É comum a ocorrência de sintomas vagais de dor em 
uma área do corpo, que indica um evento totalmente 
não relacionado. 
• Um dos fenômenos mais complexos e mal 
compreendido do envelhecimento é a alteração do 
aporte sensorial somático. 
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• Lentidão da condução nervosa; 
• Menos fibras musculares; 
• Perda da sensibilidade fina; 
• Função sistêmica mais lenta; 
Consequências clínicas 
• Capacidade reduzida para discernir entre quente e frio/dor; 
• Aumento do risco de quedas. 
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Envelhecimento do sistema respiratório 
“Junto com o envelhecimento, aparecem alterações 
anatômicas e funcionais do sistema respiratório. 
 
As cartilagens costais apresentam calcificações, e a coluna, 
cifose com aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, 
o que diminui a elasticidade da parede muscular.” 
 
(ESPÍNOLA, 2000; GEIS, 2003) 
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Envelhecimento do sistema respiratório 
“Há diminuição dos números e da dilatação dos alvéolos, 
do fluxo de ar, bem como menor adaptação respiratória 
ao esforço. 
 
Para conseguir o mesmo oxigênio, o idoso tem de fazer 
um trabalho respiratório maior. 
 
Essas mudanças afetam consideravelmente as atividades 
físicas que ele pode realizar.” 
 
(ESPÍNOLA, 2000; GEIS, 2003) 
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Envelhecimento do sistema imunológico 
“Pacientes com mais de 65 anos de idade apresentam 
algumas alterações no sistema imunológico. 
 
Entretanto, o simples fato de ser idoso não o classifica 
como imunodeficiente, embora seja preciso valorizar esse 
fato diante de certas comorbidades – principalmente 
diabetes, insuficiência renal, cardíaca, respiratória e 
hepática ou infecções. 
 
A imunidade do idoso apresenta alterações que se 
traduzem em efeitos clínicos mediados por sua resposta 
aos agentes infecciosos.” 
 
(DUARTE, 2003) 
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Envelhecimento do sistema circulatório 
“Há diminuição da circulação de retorno do 
sangue venoso e insuficiência das válvulas 
venosas, o que pode acarretar varizes e edemas. 
 
Além disso, pode ocorrer um acúmulo de 
substâncias no interior dos vasos, que diminui o 
fluxo sanguíneo, causando insuficiência nos órgãos 
irrigados por esses vasos. 
 
Com a idade, há crescimento do miocárdio devido 
a exigências decorrentes do aumento da 
resistência vascular.” 
 
(GEIS, 2003) 
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Envelhecimento do sistema circulatório 
“Há, também, diminuição da capacidade de 
contração da musculatura cardíaca, com 
diferentes graus de bloqueio e de arritmia. 
 
As válvulas que comunicam as distintas 
cavidades cardíacas podem calcificar-se, 
produzindo estenose ou insuficiência valvular. 
 
Esses distúrbios formam o quadro denominado 
coração senil. 
 
Sua consequência primordial é a redução na 
capacidade de trabalho cardíaco. Por isso, não 
se recomendam exercícios intensos para a 
terceira idade.” 
(GEIS, 2003) 
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Envelhecimento e órgãos dos sentidos 
• Diminuição da reatividade pupilar; 
• Mudanças na circunferência; 
• Rigidez do cristalino; 
• Cataratas. 
“As alterações visuais na idade avançada provocam: 
A córnea perde transparência, e depósitos de gorduras produzem o arco senil. 
 
Além disso, podemocorrer glaucoma: aumento da pressão intraocular – que reduz a visão periférica – 
e compressão da retina.” 
(PRODIA, 2004) 
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Envelhecimento e órgãos dos sentidos 
“A degeneração da mácula – área de visão central, na qual a resolução visual é máxima – ocasiona um 
dano importante à visão do idoso. 
 
A órbita perde gordura e produz o efeito de olhos fundos. A presença de diabetes mellitus de longa 
evolução é a principal causa de cegueira nessa faixa etária.” 
(PRODIA, 2004) 
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Envelhecimento e órgãos dos sentidos 
“Quanto à audição, a pele que cobre o conduto auditivo externo se atrofia e sofre uma descamação, o 
que favorece a acumulação de cerume. 
 
Na orelha interna, é produzida a denominada presbiacusia: a pessoa percebe ruídos molestos 
(acúfenos), diminui a capacidade de discriminar os sons (ouve, mas não entende) e perde a percepção 
dos sons agudos. 
 
Cerca de uma a cada três pessoas tem perda auditiva. Isso interfere na vida diária daqueles com idade 
entre 65 a 74 anos e em quase metade daqueles com 85 anos ou mais. 
 
Nesses casos, são frequentes os tampões de cera e a hipoacusia secundária.” 
(GEIS, 2003) 
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Envelhecimento do sistema renal e vias urinárias 
“Os rins sofrem importantes alterações com o envelhecimento. 
 
Cerca de 50% dos néfrons desaparecem entre os 30 e 70 anos, e a 
taxa de filtração glomerular decai 8ml/min a cada 10 anos. 
 
Há diminuição do fluxo renal em torno de 10% por década nos 
adultos e diminuição da função renal. 
 
As vias urinárias são afetadas por uma maior tendência à 
produção de cálculos. 
 
Nos homens, pode ocorrer obstrução prostática pelo crescimento 
da glândula e, nas mulheres, incontinência urinária.” 
(ESPÍNOLA, 2000) 
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Envelhecimento do sistema digestório 
“Quanto ao paladar, há diminuição da capacidade de 
perceber os sabores doces e salgados. 
 
A perda dentária também dificulta o consumo de alguns 
alimentos. Portanto, a Organização Mundial da Saúde 
(OMS) tem a meta de que os idosos possam conservar 20-
22 dentes nessa etapa da vida. 
 
Cerca de 10% dos octogenários perdem a coordenação 
dos músculos esofágicos, e a debilidade do diafragma 
torna mais frequente a existência de hérnias hiatais.” 
 
(ESPÍNOLA, 2000) 
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Envelhecimento do sistema digestório 
“As alterações na mucosa gástrica e nas glândulas digestivas 
provocam diminuição da capacidade funcional digestiva. 
 
A menor flexibilidade do fundo gástrico leva à saciedade com 
menor quantidade de comida que no adulto. 
 
A diminuição da motilidade intestinal, a superfície intestinal 
útil para absorção, a capacidade de transporte de nutrientes e 
a redução do fluxo sanguíneo entre a célula mucosa e a veia 
porta alteram a capacidade global de digestão e absorção.” 
 
(PALLÀS, 2002) 
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Envelhecimento 
• Convém aos fisioterapeutas considerarem o impacto das alterações relacionadas com a idade na 
adequação do plano de cuidados de reabilitação e de bem-estar para seus pacientes idosos. 
• Entretanto, esses profissionais precisam ser cautelosos para não subutilizar a reabilitação ativa, e 
sim ajustá-la para atender as necessidades peculiares de tais indivíduos. 
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Referências 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: MS, SAS, DAB, 
2006. (Série A. Normas e Manuais Técnicos; Cadernos de Atenção Básica, n. 19). 
Disponível em: 
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/evelhecimento_saude_pessoa_idosa
.pdf>. Acesso em: 11 jul. 2017. 
 
DUARTE, A. C. Semiologia imunológica nutricional. Rio de Janeiro: Axcel Books, 
2003. 
 
ESPÍNOLA, H. G. Algunos cambios asociados al envejecimiento. In: MARIN, P. P.; 
ESPÍNOLA, H. G. (Ed.). Manual de Geriatría y Gerontología. Santiago: Pontificia 
Universidad Católica de Chile, 2000. 
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Referências 
GEIS, P. P. Atividade física e saúde na terceira idade: teoria e prática. 5. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2003. 
 
PALLÀS, M. C. Importancia de la nutrición en la persona de edad avanzada. 
Barcelona: Novartis, 2002. 
 
PRODIA – Programa de Desarrollo Integral del Adulto Mayor. Autocuidado: guía de 
orientación para el cuidado de la salud de los adultos mayores. Santiago: 
Ministerio de Salud de Chile, 2004. 
 
WEINECK, J. Biologia do esporte. São Paulo: Manole, 2000. 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
 
Avaliação do idoso. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.