Estudo de caso respiratorio

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO-BAHIA
CURSO DE ENFERMAGEM 					 TURNO MATUTINO
PROF: MARIANE DANTAS 		 DISCIPLINA: SAÚDE DO ADULTO E IDOSO
ALUNOS: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 ATIVIDADE PRÁTICA 02 – DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
1- LEIA ATENTAMENTE O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA: 
Paciente M.G.S. sexo masculino, 70 anos foi admitido na UPA 24h com quadro de dispneia franca, taquicardia, apresentando rubor facial, sudorese e tosse produtiva. Informa que esteve na UPA há 3 dias com as mesmas queixas, fez uso de nebulização e foi liberado com melhora do quadro. Fazia uso de berotec (aerossol) e budesonida (aerossol), mas parou por conta própria.
Antecedentes pessoais: tabagista (40 cigarros/dia durante 40 anos), hipertensão arterial (HAS). Faz uso de 75 mg/dia de captopril + 6,25 mg/dia de carvedilol.
Exame físico: 
Lúcido e orientado no tempo e no espaço, descorado, desidratado, emagrecido, tórax em forma de barril, anictérico e acianótico.
FC=110bpm; FR=25irpm; PA=150x110mmHg.
Cabeça/pescoço: sem adenomegalias; orofaringe sem anormalidades; tireóide palpável; de volume global, irregular e sem nódulos à palpação.
ACV: RCR 2T s/SS, BNF.
SPO2=88%
1. Analise a sintomatologia apresentada pelo paciente e o conjunto das informações,
2. Quais dados apresentados pelo paciente chamaram a sua atenção? Após destacá-los qual a sua suspeita diagnóstica?
3. Quais os mecanismos fisiopatológicos que explicam a sintomatologia apresentada pelo paciente?
4. Este paciente pertence a algum dos tipos “pink puffer” ou um “blue bloater”? Se sim, por quê?
5. Elabore 03 diagnósticos de enfermagem com a prescrição dos cuidados para cada um deles.
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PROF: MARIANE DANTAS 		 DISCIPLINA: SAÚDE DO ADULTO E IDOSO
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 ATIVIDADE PRÁTICA 02 – DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
2- LEIA ATENTAMENTE O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA: 
Homem de 58 anos procura o médico em razão de falta de ar: apresentando dispneia leve aos esforços há alguns anos, recentemente notou piora, pois sente falta de ar aos mínimos esforços e dispneia em repouso. Tem dificuldade em deitar-se e, como resultado, passa a noite sentado em uma cadeira tentando dormir. Relata tosse com escarro marrom-amarelado todas as manhãs ao longo do ano. Nega dor torácica, febre e calafrios. Fuma cerca de 02 maços de cigarro por dia desde os 15 anos de idade, mas não bebe álcool. Há poucos meses, o paciente foi a uma UPA 24h para avaliação dos sintomas, recebendo prescrição de alguns inalatórios, cujos nomes não se lembra. Também lhe disseram para procurar um médico para posterior avaliação. Durante o exame físico, a PA é de 135x85 mmHg, a FC é de 96 bpm, a FR é de 28 ipm e a Temp Axilar de 36,4ºC. O paciente está sentado em uma cadeira, inclinado para a frente, com os braços apoiados nos joelhos. Parece desconfortável, com respiração difícil e lábios cianóticos. Ele está usando a musculatura acessória, e a ausculta torácica revela sibilos e roncos bilateralmente, sem crépto. O diâmetro anteroposterior do tórax parece aumentado e há movimentação dos arcos costais inferiores para dentro durante a inspiração. O exame cardiovascular mostra bulhas rítmicas e hipofonéticas, enquanto a pressão venosa jugular está normal. Apresenta cianose, edema de extremidades, porém sem baquetemento digital.
1. Analise a sintomatologia apresentada pelo paciente e o conjunto das informações,
2. Quais dados apresentados pelo paciente chamaram a sua atenção? Após destacá-los qual a sua suspeita diagnóstica?
3. Quais os mecanismos fisiopatológicos que explicam a sintomatologia apresentada pelo paciente?
4. Este paciente pertence a algum dos tipos “pink puffer” ou um “blue bloater”? Se sim, por quê?
5. Elabore 03 diagnósticos de enfermagem com a prescrição dos cuidados para cada um deles.
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 ATIVIDADE PRÁTICA 02 – DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
3- LEIA ATENTAMENTE O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA: 
Homem de 44 anos tem subitamente calafrios com tremores, febre e tosse produtiva. Estava bem de saúde até uma semana atrás, quando teve congestão nasal leve e dores torácicas difusas. Informa que sentia-se bem até a noite anterior, quando ficou cansado, febril e teve tosse com dor pleurítica do lado direito. Nos antecedentes, há história de tabagismo de 15 maços-ano. No consultório, os sinais vitais estão normais, exceto a temp axilar de 38,8ºC. A SPO2 em ar ambiente é de 95%. Está confortável, menos quando tosse. Ao exame físico há som pulmonar claro e estertores creptantes na base do pulmão direito.
1. Analise a sintomatologia apresentada pelo paciente e o conjunto das informações,
2. Quais dados apresentados pelo paciente chamaram a sua atenção? Após destacá-los qual a sua suspeita diagnóstica?
3. Quais os mecanismos fisiopatológicos que explicam a sintomatologia apresentada pelo paciente?
4. Elabore 03 diagnósticos de enfermagem com a prescrição dos cuidados para cada um deles.
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 ATIVIDADE PRÁTICA 02 – DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
4- LEIA ATENTAMENTE O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA: 
Paciente de 32 anos, sexo feminino, do lar. Procurou a emergência por dor torácica em hemitórax esquerdo, de moderada intensidade, ventilatório dependente, súbita. Ao exame físico bom estado geral, lúcida, orientada e consciente, ventilando em ar ambiente e SO2 96%, eupneica, acianótica, com boa perfusão periférica, afebril. A ausculta cardíaca era normal e na ausculta pulmonar apresentava murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda. Pressão arterial de 95x70mmHg e frequência cardíaca de 85. Como antecedentes pessoais apresenta cesariana realizada há 45 dias, sem intercorrências, um episódio de trombose venosa profunda em membro inferior direito há 5 anos e tromboembolismo pulmonar há 1 ano, além de 2 episódios prévios de abortos espontâneos. Nega tabagismo. Não há história familiar de episódios tromboembólicos. Exames complementares: ECG é sinusal; provas de coagulação normais; gasometria apresentando leve hipoxemia; CPK, CK-MB e Troponina normais.
1. Analise a sintomatologia apresentada pelo paciente e o conjunto das informações,
2. Quais dados apresentados pelo paciente chamaram a sua atenção? Apósdestacá-los qual a sua suspeita diagnóstica?
3. Quais os mecanismos fisiopatológicos que explicam a sintomatologia apresentada pelo paciente?
4. Elabore 03 diagnósticos de enfermagem com a prescrição dos cuidados para cada um deles.