Vias de administração de medicamentos

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Vias de administração 
de medicamentos
Profa. Dra. Josiane Lima de Gusmão
Vias de Administração de 
Medicamentos
• Vias enterais
• Via oral 
• Via retal
• Vias Parenterais (diretas)
• Via intradérmica
• Via subcutânea
• Via intramuscular
• Via endovenosa
• Via intracardíaca
• Via raquidiana e peridural
• Via intra-arterial
• Via intraperitoneal
Vias de Administração de 
Medicamentos
• Vias Parenterais (indiretas)
• Via inalatória
• Via sublingual
• Via cutânea
• Via vaginal
• Via ocular, 
• Via intranasal
• Via otológica
Via enteral
• Usa trato digestório para absorção
Via Oral - VO
Desvantagens
 Sofre influência de:
 Peristaltismo intestinal
 Alimentação
 pH do trato digestório
 Ritmo de esvaziamento gástrico (REG)
 Metabolismo de 1ª passagem...
 Dificuldade de deglutição
Vantagens
 Método não invasivo
 Fácil acesso – prática
 Permite auto-administração
 Baixo custo
 Segura
pK da molécula
Fármaco Caráter ácido Caráter alcalino
pH ácido  Dissociação
 Absorção
 Dissociação
 Absorção
pH alcalino  Dissociação
 Absorção
 Dissociação
 Absorção
Notas:
 As moléculas dos medicamentos são ácidos ou bases fracas
 A maioria dos anti-inflamatórios tem caráter ácido (Diclofenaco, Aspirina)
 Barbitúricos têm caráter ácido (Ex.: Fenobarbital – Gardenal®) –
anticonvulsivante
 Butilescopolamina tem caráter alcalino
 Antihistamínicos têm caráter alcalino
 Quando a droga termina em “ina”, geralmente é alcalina (estricnina, cocaína)
Ritmo de Esvaziamento Gástrico 
REG
Diminuído após às refeições (comparado ao jejum)
Portanto:
1. Drogas de caráter alcalino devem ser ingeridas em jejum
2. Drogas de caráter ácido é indiferente, porque é absorvida 
tanto no estômago quanto no intestino (Ex.: Itraconazol é 
absorvido 80% no estômago e 20% no intestino delgado)
Efeito de 1ª Passagem
• Consiste na passagem do fármaco da luz intestinal 
para o fígado antes de atingir a circulação sistêmica, 
reduzindo sua biodisponibilidade
• Metabolismo no fígado antes de alcançar a 
circulação sanguínea
• Fármaco sofre uma modificação hepática antes de 
atingir seus órgãos-alvo
• Pode ser inativado
Efeito de 1ª Passagem
Drogas adm VO são primeiro
expostas ao fígado e podem ser
extensivamente metabolizadas
antes de atingir o resto do corpo
Drogas adm IV entram
diretamente na circulação
e tem acesso direto ao resto 
do corpo
Efeito de 1ª Passagem
Duodeno: 
grande área de 
absorção
Via Oral - VO
Deglutição Estômago (pH ácido)
Porção inicial do 
ID 
> absorção
pH alcalino
Passagem pelo fígado
(Circulação porta‐
hepática): Metabolismo
de 1ª passagem
Via Retal
Uso 
esporádico
Absorção 
irregular
Tratamento 
local ou 
sistêmico
Vômito Inconsciên-cia
Pouca 
colaboração
Cirurgias 
do TGI
Recomendação
Via Parenteral
Par
(fora)
Enteral
(intestino)
Fora do 
intestino
- Via mais rápida que há;
- Não há perdas: aproveita 100% da droga
(por VO há perda de 20 a 40%);
- Usada em situações de emergência;
- Usada quando há necessidade de altas
doses da droga na corrente sanguínea e 
grandes volume (hidratação).
- Invasivo;
- Conhecimento técnico e cuidados;
- Insumos e medicamento devem ser
estéreis;
- Concentração x toxicidade.
Via Endovenosa
Leito vascular Não há absorção Efeito imediato
Administração de 
grandes volumes
Cuidados
 Risco de embolia (substâncias
gasosas ou oleosas);
 Sobrecarga de volume;
 Cuidado com a velocidade e 
isotonia das soluções
Via Endovenosa
• Locais
• Membros superiores (distal – proximal)
• Evitar articulações
• Indicações
• Necessidade imediata de ação 
• Coleta de sangue para exames
Via Endovenosa
Via intramuscular
Músculo Altamente irrigado Absorção rápida
Cuidados:
 Líquidos anisotônicos e irritantes
devem ser evitados;
 Aplicação: risco de lesar nervos e 
atingir vasos;
 Procedimento invasivo
Curiosidades:
 Via com muitos receptors de dor;
 pH muscular 7,1;
 pH antiinflamatório 8,5 = dor
 Associação com anestésico locais
(Xylocaina = vasodilatação)
Fatores que interferem na 
absorção
Hipotensão (aporte 
sanguíneo no músculo 
deficiente)
Técnica incorreta (injetar 
em corrente sanguínea, 
lesão de nervos, tecido 
muscular)
Contra-indicações
• locais inflamados
• edemaciados
• irritados
• manchas
• marcas de nascença
• tecido cicatricial
• evitar membros imobilizados
• paciente plaquetopênico
Via Intramuscular
Músculos mais utilizados:
• Reg. deltóide: m.deltóide
• Reg. ventro-glútea (VG): m. 
glúteo médio
• Reg. da face ântero-lateral
da coxa (FALC): m. vasto 
lateral (terço médio da 
coxa) 
• Reg. dorso-glútea (DG): m. 
grande glúteo (quadrante 
superior externo)
Critérios para escolha dos locais 
de aplicação
• Condições da musculatura
• Distante de vasos e nervos
• Preferência do paciente
• Avaliar irritabilidade da droga
• Espessura do tecido adiposo
• Tipo de medicamento, região 
quantidade adequada 
Via Intramuscular
Via Intramuscular
• apresenta absorção mais lenta (através de capilares), 
contínua e segura
• prolonga a absorção e liberação do medicamento, quando 
comparada com a via intramuscular
• utilizada para vacinas (anti-sarampo, anti-rábica), 
hipoglicemiantes (insulinas), adrenalina, anticoagulante 
(heparina, Clexane), hormônios e antineoplásicos.
Via Subcutânea
Introdução de medicamento na tela subcutânea 
(camada de gordura) 
Evitar
Região próxima de articulações, 
nervos, grandes vasos 
sanguíneos, proximidade do 
umbigo, região inguinal e 
genital
Locais de aplicação
Via Subcutânea
Preferencialmente (fazer rodízio)
• Parte externa e superior dos 
braços
• Face lateral externa e frontal 
das coxas
• Região gástrica e abdome 
(hipocôndrio D e E), exceto as 
linhas da cintura pélvica
• Região glútea (superior)
• Costas: logo acima da cintura 
pélvica
Locais de aplicação
Via Subcutânea
Complicações
Via Subcutânea
Fenômeno de Arthus: formação de nódulos devido a injeções
repetidas em um mesmo local
Via Intradérmica
Via limitada
Pequenos 
volumes
0,1 a 0,5 mL
Testes 
imunológicos 
BCG. Prova 
PPD
Utilizada para testes de sensibilidade:
 Provas de PPD - Tuberculose
 Sensibilidade a algumas alergias
Processo de dessensibilização
Algumas vacinas:
BCG (inserção inferior do músculo deltóide, 
braço direito)
Via Intradérmica
 Locais livres de lesões, 
sem pelos, pouca 
pigmentação e pouca 
vascularização superficial
 Face ventral antebraço e 
região escapular são 
ideais.
Via Sublingual
Não é via enteral!! Não usa trato digestório para 
absorção!!!
Absorção muito rápida – região muito 
vascularizada
Usada em emergências, como nas crises 
hipertensivas:
- Adalat® (Nifedipina) sublingual
- Isordil SL (5 mg) e VO (40 mg)
Via Sublingual
Vantagens
• Não tem efeito de primeira passagem
• Absorção rápida
• Estabilidade maior da droga
Desvantagens
• Prender a dose na boca
• Apenas pequenas doses
Vias raquidiana e peridural
• Raquidiana
• Perfura dura-máter. 
Anestésico chega no 
liquor.
• Necessita de menos 
medicamento
• Mais rápida
• Mais risco de infecção
• Maior risco de cefaleia 
(descompressão liquórica)
• Peridural
• Não perfura dura-máter. 
Anestésico fica em seu 
entorno 
• Necessita da dose maior 
de medicamento do que na 
raquidiana
Evita barreira hematoencefálica
Vias raquidiana e peridural
Via inalatória
• Mucosa nasal
• Instilação de 
medicamentos → efeito 
local
• Mucosa bronquial e 
alvéolos
• Inalação de medicamentos 
(gases evapores)
• Pulmão funciona como via 
de administração e 
eliminação
• Ação sistêmica ou local
Via transdérmica
• Adesivos transdérmicos
• Absorvidos a partir da pele e dos 
tecidos subcutâneos diretamente no 
sangue.
• Fornecem liberação sustentada dos 
ativos ao longo do tempo e fluxo 
constante do medicamento diminuindo 
o risco de efeitos colaterais, pois 
mantém o nível do princípio ativo 
constante no sangue
• Discos de nicotina, de estrogênio e de 
escopolamina.