Anatomofisiologia do Aparelho Reprodutor Feminino e Sistema Muscular do Assoalho Pélvico

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13/01/2015 
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ANATOMOFISIOLOGIA DO APARELHO 
REPRODUTOR FEMININO E SISTEMA MUSCULAR 
DO ASSOALHO PÉLVICO 
PROFESSORA: BÁRBARA ROSE BEZERRA ALVES FERREIRA 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – CURSO DE FISIOTERAPIA – CAMPUS JATIÚCA 
PELVE 
Ilíaco 
ou 
Inominado 
Sacro 
Cóccix 
Art. Sacroíliaca 
Sí
n
fi
se
 p
ú
b
ic
a 
Ílio + Ísquio + Púbis : Ilíaco ou Inominado 
Ílio 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
PELVE 
Pelve Falsa – maior e mais rasa : órgãos abdominais. 
CURSO DE FISIOTERAPIA – Profa. Bárbara Rose 
PELVE 
Pelve Verdadeira – menor e mais profunda: bexiga, parte dos ureteres, e o sistema genital. 
PELVE MASCULINA X PELVE FEMININA 
Feminina: mais curta e mais larga 
Masculina: mais longa e mais estreita 
TIPOS DE PELVE 
• Ginecóide: 43% de prevalência em brancas e negras. 
– Diâmetro transverso é maior que o ântero-posterior. 
• Andróide: pelve predominantemente masculina. ~ 32% de mulheres brancas e 
15% de mulheres negras. 
– Diâmetro transverso é igual ou ligeiramente menors que o ântero-posterior. 
• Antropóide: ~ 23% de mulheres brancas e 40% de mulheres negras. 
– Diâmetro transverso é menor que o ântero-posterior. 
• Platipelóide: rara ~2% de mulheres brancas e 1% em mulheres negras.. 
– Diâmetro transverso é bem maior que o ântero-posterior. Característica achatada. 
 
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MOVIMENTOS PÉLVICOS 
• Nutação 
– Rotação anterior do sacro sobre o ílio, ou rotação posterior 
do ílio sobre o sacro, ou simultaneamente; 
– Asas ilíacas se aproximam da linha média do corpo, e os 
ísquios se afastam; 
– Fundamental na fase expulsiva do parto 
• Contranutação - inverso 
GENITÁLIA EXTERNA 
• Estende-se do púbis até o períneo (VULVA) – todas as estruturas 
são visíveis. 
– Monte púbico / monte de vênus; 
• Constituído por tecido adiposo, recobre a sínfise púbica, se estendendo em 
duas pregas proeminentes (grandes lábios). 
– Grandes lábios; 
• Situam-se na região anterior da sínfise púbica, estende-se a partir do monte 
de vênus. 
• Duas pregas de pele com tecido adiposo, contem glândulas sebáceas. Sua face 
interna é rosada e desprovida de pêlos. 
• Irrigados pela artéria labial anterior e inervados pelos nervos labiais 
posteriores (ramos do pudendo). 
– Pequenos lábios; 
• Duas pregas pequenas de tecido conjuntivo elástico sem gordura; 
• Situam-se internamente aos grandes lábios; 
• Circundam o vestíbulo vaginal. 
GENITÁLIA EXTERNA 
– Clitóris; 
• Estrutura homóloga ao 
pênis, rica em terminações 
nervosas – ligado à 
excitabilidade sexual; 
• 2 a 3 cm. 
– Vestíbulo; 
• Estrutura que se evidencia 
quando se afastam os 
grandes lábios. 
• Óstio da vagina, o meato 
uretral, o hímem, e os 
oríficios dos ductos das 
glândulas vestibulares 
(Bartolin) 
 
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ÓRGÃOS INTERNOS 
• VAGINA 
– Estende-se do vestíbulo 
perineal até o colo do útero. 
– 8 a 10 cm de comprimento e ~ 
4cm de diâmetro. 
– Parede superior – bexiga, 
posterior - reto 
– Canal virtual 
– Órgão da cópula 
– Entrada de espermatozóides. 
– Nascimento do feto 
 
• ÚTERO 
– Órgão muscular oco – mm lisa. 
– Forma de pera invertida; 
– Situa-se entre a bexiga e o reto; 
– Processa todo desenvolvimento 
embrionário. 
– Revestido internamente pelo 
endométrio. 
– Fundo / corpo / colo 
– Lig. Redondos / lig. Largos / lig. 
Uterossacros / lig. cardinais 
ÓRGÃOS INTERNOS 
Colo normal Colo do útero com inflamação 
• OVÁRIOS 
– Pares – localizados dentro da pelve verdadeira; 
– Responsáveis pela pela prodção de gametas femininos – óvulos; 
– Síntese de estrógeno e progesterona sob a influência da hipófise 
anterior (adeno-hipófise); 
– Somente um folículo primário amadurece por mês. 
ÓRGÃOS INTERNOS 
• TUBAS UTERINAS 
– Dois canais que se estendem do ângulo do útero aos ovários; 
– Medem de 10 a 12 cm; 
– Transportam os óvulos; 
– Após a relação sexual os espermatozóides que forem depositados na 
vagina são trnasportadosa às tubas e ocorre fecundação na presença de 
um óvulo maduro. 
ÓRGÃOS INTERNOS 
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ASSOALHO PÉLVICO 
• Formado por músculos, ligamentos e fáscias 
• Existe para dar equilíbrio a pelve 
• Desequilíbrio das estruturas pélvicas – distopias. 
 
O PERÍNEO 
• É a região do tronco abaixo do diafragma 
pélvico que recobre a abertura inferior da 
pelve ou saída da pelve. 
• Divide-se em: 
– Trígono urogenital 
– Trígono anal 
SUPORTE MUSCULAR - PLANO SUPERFICIAL 
SUPORTE MUSCULAR - PLANO MÉDIO 
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SUPORTE MUSCULAR - PLANO PROFUNDO SUPORTE MUSCULAR - PLANO PROFUNDO 	
SUPORTE MUSCULAR - REVISANDO 
	
SUPORTE MUSCULAR - REVISANDO 
MIOLOGIA – IMPORTANTÍSSIMO 
TIPO 1 – Fibras VERMELHAS 
 * Apresentam grande resistência à fadiga e alta concentração de 
mitocôndrias, tem metabolismo aeróbico e dispõe de excelente 
suprimento sanguineo para realizar contração, e manter a sustentação 
muscular. 
TIPO 2a – Fibras PARDAS 
 * São intermediárias com parte do metabolismo aeróbico, 
apresenta boa concentração de mitocôndrias, sendo adaptadas para 
realizar a contração fásica sustentada. 
TIPO 2b – Fibras BRANCAS 
 * Adaptadas para a contração rápida, com baixa concentração de 
mitocôndrias e metabolismo por meio da glicólise anaeróbica. Sua 
vascularização é pobre, com baixa resistência e desenvolvimento de 
fadiga rapidamente. Sua contração é fásica e curta. 
FÁSCIA PÉLVICA 
• Parietal 
– Reveste a face interna da cavidade pélvica 
• Visceral 
– Reveste os órgãos pélvicos como útero, vagina, bexiga, reto e vasos. 
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MÚSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL 
• A posição da pelve é mantida pela ação equilibrada dos 
músculos flexores e extensores do tronco e do quadril; 
– Origem ou inserção na pelve 
• Fraqueza muscular 
– Pelve inclina-se para frente, e os conteúdos abdominais e 
pélvicos pressionam, o que irá estirar a parede do abdome. 
• Transverso do abdome 
– Importante na estabilização lombopélvica 
– Sinergista dos musculos do AP 
• Retos do abdome 
– DIR 
INERVAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO 
• Origina-se no plexo 
sacral 
– Nervo sacral (S3-S4) 
• Músculos do 
diafragma urogenital 
– Nervo pudendo (S2-
S4) 
• Músculos do 
diafragma urogenital 
• Músculo esfincter 
externo do ânus 
IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA 
• Arterial 
– Artéria pudenda interna (ramo da ilíaca interna) 
• Venosa 
– Veias ilíacas internas 
• V. Pudendas internas 
• V. retais 
• V. ováricas superiores 
• Linfática 
– Linfonodos pélvicos 
– Linfonodos inguinais 
CICLO MENSTRUAL 
CONSIDERAÇÕES FISIOLÓGICAS 
• Menstruação 
– Sangramento genital temporário e periódico; 
• Eliminação do revestimento interno do útero (endométrio) num 
ciclo em que não houve fecundação; 
• É percebida através de sangramento vaginal cíclico, que se repete 
a cada 4 semanas, mais ou menos; 
• Possui duração variada, em geral, 3 a 5 dias. 
– Hímen perfurado. 
HORMÔNIOS 
• Hipotálamo – GNRH (regulador do sistema 
reprodutor) 
– Neuro-hormônio liberador de gonadotrofinas 
• Hipófise (estimulam a produção de hormônios pelos 
ovários) 
– Hormônio folículo estimulante – FSH (estimula o 
amadurecimento dos folículos) 
– Hormônio luteinizante – LH (estimula a ovulação) 
• Ovário (corpo amarelo ou lúteo) 
– Estrogênio 
• É secretado para preparação do endométrio 
– Progesterona 
• Descama o endométrio 
– Inibem novas ovulações 
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CONSIDERAÇÕES FISIOLÓGICAS 
• Não existe relato na literatura de como e porque ocorre a 
primeira menstruação - ~ 12,5 anos. 
  LH 
CARACTERES SEXUAIS “SECUNDÁRIOS”: CRESCIMENTO; PELOS AXILARES E PÚBICOS ... 
PUBERDADE FSH 
Com o aumento do LH pode ocorrer agora o 
Ciclo menstrual (10-14 anos) 
 
Só após o surgimento dos caracteres 
sexuais secundários 
O aumento na produção de FSH gera o 
crescimento dos ovários e secreção de 
Estrogênio (8-12 anos) 
POR QUE A MENSTRUAÇÃO NÃO 
OCORRE A PARTIR DOS 8 ANOS? 
 Porque a hipófise das meninas, não secreta 
praticamente nenhum hormônio gonadotrópico 
(GnRH) antes de 10 anos. 
 Com isso, os ovócitos não amadurecem, nem 
são liberados, pois não existe a sinalização do LH. 
Hipotálamo 
GNRH 
Hipófise 
FSH – amadurece os folículos 
LH – estimula ovulação 
Ovário 
Estrogênio – prepara 
Progesterona – descama 
Endométrio 
EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE 
OVÁRIO 
Perto da metade do ciclo (14°dia), 
há nítido aumento da produção de 
LH, ocorre assim a ovulação! 
O aumento de progesterona 
estimula a formação da parede do 
endométrio 
Endométrio 
no útero 
Estrogênio 
Parede do 
útero 
dias 
ovulação 
Hipófise 
Ovários 
hormônios 
Estimula a ovulação 
Estimula o amadurecimento 
dos folículos 
Prepara o Endométrio 
Como não houve fecundação do 
óvulo os níveis de progesterona 
caem drasticamente. 
Estrogênio 
Parede do 
útero 
Ciclo Menstrual são 28 dias 
dias 
Menstruação 
Endométrio começa 
a descamar 
ovulação 
Hipófise 
Ovários 
hormônios 
CICLO MENSTRUAL 
• Inicia no primeiro dia de menstruação 
– Fase Proliferativa ou Estrogênica – cerca de 9 dias 
• Coincide com o crescimento dos folículos. 
• Fase de reparo e proliferação. 
– Fase Secretora ou Progestacional – cerca de 13 dias. 
• Coincide com a formação, funcionamento do corpo lúteo. 
• Quando não ocorre a fertilização – após 15º dia 
– Corpo lúteo degenera 
– Cai os níveis de estrógeno e progesterona – fase isquêmica 
– Ocorre a menstruação 
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COMO OCORRE A MENSTRUAÇÃO? 
Hormônios ovarianos 
Estrógenos Progesterona 
Endométrio 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels cels 
Óvulo 
Fecundado 
R e c e b e r 
COMO OCORRE A MENSTRUAÇÃO? 
Hormônios ovarianos 
Estrógenos Progesterona 
Endométrio 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels 
cels cels 
Óvulo 
Fecundado 
R e c e b e r 
Não 
Óvulo 
não fecunda 
Não se 
implantou 
Estrógenos e 
Progesterona 
Menstruação 
DESCAMA 
PERÍODO FÉRTIL