Aula 12 Ressonância magnética esqueleto apendicular

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AULA 12: RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: ESQUELETO APENDICULAR 
Estudo de exames por imagem 
ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM 
Aula 12: Ressonância magnética: esqueleto apendicular 
AULA 12: RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: ESQUELETO APENDICULAR 
Estudo de exames por imagem 
Temas/objetivos desta Aula: 
 
1. Principais aspectos das imagens de RNM; 
2. Cortes sagital, frontal e transversal, vantagens e desvantagens. 
 
ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO 
Ressonância Magnética: 
 
1. Apresentação da Imagem de RM; 
2. Indicações, precauções, contraindicações; 
3. Custos e aplicabilidade. 
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1. Ressonância magnética 
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Estudo de exames por imagem 
1. Ressonância magnética 
A Ressonância Magnética (RM) é uma técnica não invasiva que não utiliza a radiação ionizante. 
 
É uma tecnologia que não apresenta riscos à saúde. 
 
As imagens em RM utilizam as propriedades magnéticas dos prótons de Hidrogênio. 
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. 
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1. Ressonância magnética 
A FORMAÇÃO DO SINAL 
 
Sequência em SPIN-ECO: 
 
A primeira etapa de formação do sinal em RM é a criação de uma resultante macroscópica magnética. 
 
Para se obter um campo magnético principal potente e homogêneo, precisa-se de ímãs supercondutores. 
 
Tratam-se de eletroímãs que utilizam propriedades supercondutoras de alguns metais. 
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000. 
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1. Ressonância magnética 
FORMAÇÃO DO SINAL 
 
O princípio da imagem consiste em se dividir o objeto em análise em volumes elementares, chamados VOXELS. 
 
As bobinas de gradientes são pequenos eletroímãs que permitem modificação controlada do campo magnético. 
 
São necessárias 3 gradientes de bobinas para as 3 direções do espaço. Atribui-se a cada VOXEL um valor de 
campo particular. 
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000. 
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1. Ressonância magnética 
FORMAÇÃO DO SINAL da RM: Terminologia 
 
TR – Tempo de repetição 
TE – Tempo de ECO 
 
TE longo: Privilegia o contraste T2 
TE curto: Privilegia o contraste T1 
 
P – Densidade de prótons 
Condicionam a intensidade do sinal da RM. O sinal é mais intenso quanto maior a densidade dos prótons. 
 
No ar, os prótons são raros. A densidade dos prótons varia pouco entre um tecido sólido e outro. 
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000. 
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1. Ressonância magnética 
FORMAÇÃO DO SINAL da RM: Terminologia 
 
• Imagens Ponderadas em T1 e T2 – Saturação de Gordura 
 
T1 - detalhes anatômicos; 
T2 - tecidos patológicos. 
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000. 
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1. Ressonância magnética 
FORMAÇÃO DO SINAL da RM: Terminologia 
 
• Ponderadas em T1 e T2 – Saturação de Gordura 
 
T1 - detalhes anatômicos; 
T2 - tecidos patológicos. 
 
• Imagem Hipointensa: é a imagem mais escura, em relação ao tecido cerebral normal, por exemplo; 
• Imagem Hiperintensa: banco/brilhante; 
• Ausência de sinal: é a imagem preta. Em geral, corresponde a imagens calcificadas, ou cortical óssea, ou 
ainda a um vaso com fluxo rápido; 
• Sinal intermediário: São imagens cujas características de sinal não se adequam às descrições anteriores. 
 Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsim, 2000. 
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1. Ressonância magnética 
FORMAÇÃO DO SINAL 
SPIN-ECO 
Fonte 
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2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
 
As características principais da RM são: 
 
• Sua capacidade tridimensional; 
• Seu aspecto não invasivo; 
• Boa qualidade do contraste tissular espontâneo permite estudo dos vasos e cavidades cardíacas sem 
necessidade de administrar contrastes venosos; 
• Como o corte é determinado pelo agrupamento de gradientes de campos magnéticos, podem-se obter 
cortes nos três planos espaciais. 
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. 
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2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
 
Indicação: 
 
• Patologias craniocefálicas (isquêmicas, tumorais ou malformações), sendo mais precisa do que os exames 
tomodenditométricos; 
• Facilidade a distinção das substâncias branca, cinzenta e os núcleos centrais do SNC; 
• Estudos da medula espinhal (pode ser examinada nos cortes frontais e sagitais); 
• Exame de eleição para estudo cranioencefálico e medular; 
• Patologias osteomioarticulares degenerativas, tumoral musculotendinosa e articular e compete com a US, 
porém de maior utilidade. 
 
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. 
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2. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
 
Contraindicação: 
 
• Portadores de marcapasso; 
• Clipes metálicos vasculares intracerebrais (STENT ou CLIP Metalíco); 
• Implante metálico, pinos, placas ou parafusos cirúrgicos; 
• Piercing, aparelho ortodôntico; 
• Tatuagens recentes ou maquiagem definitiva (3 meses); 
• Claustrofobia. 
 
Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. 
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2. Uso de contrastes em RM 
 
Contraste paramagnético: Gadolíneo. 
 
Farmacocinética compatível aos dos contrastes iodados. 
 
Contrastes superparamagnéticos ou ferromagnéticos: Ferrita. 
 
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do ombro 
Fonte: 
RM OMBRO D. CORONAL. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do ombro 
Fonte: 
RM. AFASTAMENTO SUPERIOR DO FRAGMENTO EM ÚMERO E. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do cotovelo 
Fonte: 
RM. DO COTOVELO. D. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do punho 
Fonte: 
RM. DA MÃO. ARTRITE REUMATOIDE. CORTES CORONAIS, T 1, 
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 3. Apresentação das imagens de rm do punho 
Fonte: 
RM. CORTE CORONAL PUNHOS T 1. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril 
Fonte: 
RM. Osteonecrose da cabeça do fêmur. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril 
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadril 
Fonte: 
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 3. Apresentação das imagens de rm do quadrilFonte: 
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 3. Apresentação das imagens de rm do joelho 
Fonte: 
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 3. Apresentação das imagens de rm do joelho 
Fonte: 
 (A) Gross anatomy of the lateral meniscus (left) 
and medial meniscus (right). 
1, posterior horn of medial meniscus; 
2, body of meniscus; 
3, anterior horn of medial meniscus; 
4, posterior horn of lateral meniscus; 
5, body of lateral meniscus; 
6, anterior horn of lateral meniscus. 
 
 
(C) An axial image made in the plane of the 
medial meniscus. 1, anterior horn of medial 
meniscus; 
2, medial tibial collateral ligament; 
3, posterior horn of medial meniscus; 
4, gracilis tendon; 
5, semimembranosus tendon; 
6, semitendinosus tendon. 
 
(B) An axial image made in the 
plane of the lateral meniscus. 1, 
lateral meniscus; 2, fibular 
collateral ligament; 3, biceps 
femoris tendon; 4, popliteus 
tendon; 5, plantaris muscle; 6, 
lateral head of gastrocnemius 
muscle; 7, popliteal vein; 8, 
popliteal artery; 9, PCL; 10, ACL. 
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 3. Apresentação das imagens de rnm do joelho 
Fonte: 
RM. Cisto de Backer. 
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 3. Apresentação das imagens de rm do tornozelo 
Fonte: 
RM. Tumor ósseo. 
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Revisão do conteúdo da aula 
Sugestões para estudo: 
 
Selecione imagens de RM. Identifique os segmentos estudados, os cortes e o posicionamento da imagem. 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Ressonância Magnética; 
 
Coluna Vertebral. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.