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Curso de Anatomia Palpatória (1)

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Anatomia Palpatória Clínica do Aparelho Locomotor
Prof: André Melo
Introdução
Objetivos
Princípios da Palpação
Cuidados com as mãos
Palpação em tecidos distintos
Apresentação Topográfica do Pescoço
Coluna Cervical
O examinador mostra aqui
a situação topográfica
geral da coluna cervical,
compreendida entre o
osso occipital e a primeira
vértebra torácica.
O processo espinhoso
Assim que o processo
espinhoso da sétima vertebra
cervical tiver sido claramente
identifiacado é fácil se
perceber a estrutura
investigada acima dele.
Rotações repetidas da cabeça,
para direita e para esquerda,
permitirão confirmar sua
identificação (o processo de C6
deslocando-se nitidamente
sob os dedos) em relação ao
processo espinhoso de C7.
O Tubérculo Posterior do Atlas
Crista occipital;
Uma Pequena depressão
na qual o polegar do
examinador entra em
contato com o tubérculo
posterior do Atlas.
O processo espinhoso do Axis
Abaixo da depressão citada
anteriormente, no fundo da
qual se encontra o tubérculo
posterior do atlas, percebe-se
sob os dedos uma estrutura
óssea que é exatamente o
processo espinhoso procurado.
Muito proeminente, ele
aparece nitidamente sob os
dedos.
Processo transverso do Atlas
Após haver localizado o ramo
da mandíbula e o músculo
esternocleidomastóideo, o
dedo indicador do examinador
aponta o interstício
compreendido entre essas
duas estruturas, onde é
possível a palpação do
processo transverso do atlas,
que é muito saliente
lateralmente.
Processo Transverso do Axis
Ao contrario do processo
transverso do Atlas, o
processo transverso do
Axis é muito pouco
acentuado. Pode palpar
esse processo
indiferentemente na
frente ou atrás do
estenocleidomastóideo.
Processo transverso da terceira 
vértebra
O dedo indicador do
examinador aponta a
região entre o músculo
esternocleidomastóideo e
o músculo trapézio, onde
sua pegada deverá
deslizar para entrar em
contato com os processos
transverso pesquisado.
A inserção distal da cabeça esternal do 
músculo esternocleidomastóideo.
O dedo do indicador do
examinador mostra a inserção
dessa cabeça sobre o
manúbrio esternal, para
dentro da linha
esternoclavicular, por
intermédio de um tendão
potente. Para fazê-lo aparecer,
basta solicitar ao paciente que
realize uma rotação
contralateral da cabeça em
relação ao músculo em
questão, associada a uma
discreta flexão lateral
homolateral.
A cabeça clavicular do músculo 
esternocleidomastóideo
A inserção mastóidea do músculo 
esternocleidomastóideo
O músculo esternocleiodomstóideo
termina sobre o crânio por
intermédio de quatro inserções: duas
inserções occipitais, que se inserem
sobre a parte lateral da linha nucal
superior e duas inserções
mastóideas, que se inserem sobre o
processo mastóideo.
Os corpos musculares dos músculos 
escalenos posterior e escaleno médio.
A porção mais posterior pode
ser considerada o músculo
escaleno posterior. Para fazer
aparecer essas massas, basta
solicitar ao individuo que
realize inspirações breves e
repetidas. Efetuadas com a
porção alta do tórax (essa ação
de inspirador acessório é uma
das ações dos músculos
escalenos quando o ponto fixo
está localizado na coluna
cervical).
O corpo muscular do músculo 
escaleno anterior
Após haver localizado a cabeça
clavicular do estenocleidomastóideo,
basta realizar uma pegada com as
pontas dos dedos (uni ou bilateral)
sobre o feixe muscular, levemente
recuado em relação à clavícula.
O Platisma
Bata puxar o canto dos
lábios para baixo, para fora
(lateralmente) e para trás
para colocar em evidência
essa estrutura, distendida
entre a comissura labial e a
borda inferior da mandíbula,
no alto, e a pele das regiões
peitoral e deltoidea,
embaixo. O platisma reveste
a face profunda da pele.
Articulação Esternoclavicular
Clavícula
Articulação Acrômioclavicular
Escápula
Músculo Trapézio
Flexores de Punho
Processo Estiloide do Rádio
Processo Estiloide da Ulna 
Tabaqueira Anatômica
Osso Escafóide
Osso Metacarpal
Osso Trapezóide
Osso Capitato
Hamato
Metacarpo e Falanges
Tronco
C7 e T1
O paciente encontra-se
sentado, com a cabeça em
posição neutra, ao seu lado
o examinador aponta o
dedo indicador e médio de
uma das mãos sobre o
processo espinhoso da C7 e
T1. move a cabeça para
esquerda e para direita. A
C7 realiza pequenos
movimentos e a T1 não há
qualquer movimento.
Localização do processo espinhoso de 
T1
A pegada polegar – indicador do
examinador evidencia a relação
existente entre o ângulo súpero-
medial da escápula indicado pelo
polegar e o processo espinhoso da
primeira vértebra T1 mostrado pelo
indicador.
Localização do processo espinhoso T3
A pegada polegar-
indicador do examinador
evidencia a relação
existente entre
extremidade medial da
espinha da escápula e o
processo espinhoso da
terceira torácica T3.
C7
A pegada polegar-
indicador do examinador
evidencia a relação
existente entre o ângulo
da escápula inferior e o
processo espinhoso as
sétima vértebra.
Lombar
Posiciona na crista-ilíaca.
Sacro
Crista Ilíaca
Espinha Ilíaca
Tubérculo Ilíaco
Espinha Ilíaca póstero-superior
Túber Isquiático 
Trocanter maior
Tubérculo Púbico
M. Piriforme
M. Tensor da fáscia lata
Nervo Isquiático
Coxa
Artéria Femoral
Regiões da perna e tornozelo
Fíbula
M. Fibular longo 
Tríceps Sural
Falanges
Cubóide
Calcâneo
Navicular
Cuneiformes medial, intermédio e 
lateral
Tálus
Artéria tibial posterior
Face 
Arco Mandibular
Suturas Cranianas

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