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Tricomoniase aula

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*
Parasitologia - Tricomoníase
*
Apresentação
Ordem Trichomonadida: várias espécies;
Trichomonas vaginalis: única patogênica para humanos;
Apenas trofozoíto;
Não forma cistos;
Hábitat: Sistema genitutinário humano;
*
Apresentação
Donné (1836): “formas cobertas de cabelos”;
Trichomonas: Corpo coberto por cabelos;
“Cabelos” = Flagelos;
Secreções vaginais e penianas.
*
Morfologia
Piriforme (Pêra) ou oval;
06 – 15 mm C / 03 – 12 mm L;
04 flagelos anteriores livres;
01 quinto flagelo, que forma uma membrana ondulante;
*
Morfologia
Núcleo: grande, central e ovóide;
Axóstilo: atravessa todo o corpo e exterioriza- se na parte posterior;
Ingestão por fagocitose e pinocitose, onde na parte posterior formam- se finos pseudópodes. 
*
*
Transmissão
Relação sexual;
Doença venérea;
Vênus: Deusa do amor;
Espéculos vaginais não esterelizados;
Tampas de privadas;
*
Transmissão
Água de bacia (Banho “Tcheco”);
Roupas íntimas e toalhas;
Mãe para filha durante o parto;
Obs: Sexo oral, o parasito não sobrevive na cavidade bucal. 
*
Ciclo Biológico
Monoxênico;
Relação sexual ou outro;
Trofozoítos alcança o novo hospedeiro e coloniza (reprodução binária);
Prefere ambientes com PH menos ácido;
Não forma cistos.
*
*
Patogenia
Homem:
Não causa lesão ou sintomatologia;
Uretrite com corrimento reduzido;
Mulher:
Instalação: vagina é ácida (PH 3,8 – 4,5)/ menstruação e alterações hormonais (PH 06 – 6,5);
Produz Ac IgG, IgA e IgM (não encontrados em homens).
*
Manifestações Clínicas
Mulher:
Algumas assintomáticas;
Leucorreia: corrimento fluido, abundante, amarelo- esverdeado, bolhoso e com odor fétido;
Associação com bactérias: corrimento mucopurulento;
*
*
Manifestações Clínicas
Mulher:
Colpite: vaginite com pontos avermelhados e salientes;
Prurido vulvovaginal intenso, especialmente à noite;
Não interfere na gestação e não provoca abortos.
*
Manifestações Clínicas
Homem:
Usualmente assintomático;
Uretrite com corrimento discreto, claro, viscoso e às vezes purulento;
Durante a micção matutina: leve ardor ou leve prurido.
*
Diagnóstico Clínico
Sintomas confundem com outras doenças sexualmente transmissíveis.
*
Diagnóstico Laboratorial
Parasitológico:
Exame a fresco da secreção vaginal ou uretral peniana (deve ser feito rapidamente);
Exame a fresco do sedimento urinário ou sêmen (colhidos no laboratório);
*
Diagnóstico Laboratorial
Parasitológico:
Esfregaço corado com Giemsa, Leishman ou Gram;
Cultura: positivo a partir do 4 dia.
*
*
Diagnóstico Laboratorial
Imunológico:
Elisa, RIFI etc.;
Não usados na rotina;
Útil em pacientes assintomáticos (casal onde apenas um é sintomático).
*
Epidemiologia
Distribuição mundial;
200 milhões de mulheres infectadas no mundo;
No Brasil: 70% em mulheres com algum corrimento vaginal;
Fonte de infecção: humanos;
Forma de transmissão: trofozoítos.
*
Profilaxia
Educação sanitária;
Uso de preservativos;
Diagnóstico precoce e tratamento dos doentes.
*
Tratamento
Mulher: Medicação oral + vaginal;
Homem: Medicação oral;
Metronidazol;
Secnidazol;
Tinidazol;
Ornidazol;
Tratar o casal.

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