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Disciplina: SDE0139 - PATOLOGIA BÁSICA Período Acad.: 2018.1 (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha (3). Após a finalização do exercício, você terá acesso ao gabarito. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Sobre as noções básicas do processo patológico, observe as afirmativas abaixo: I - As lesões se caracterizam por alterações que surgem nas células e nos tecidos após agressões. II - As alterações morfológicas que caracterizam as lesões podem ser observadas com a vista desarmada ou ao microscópio de luz ou eletrônico (macroscópicas e microscópicas). III - Antes da instalação de alterações morfológicas após um estímulo agressor, temos a alteração a nível molecular, uma vez que as macromoléculas, geralmente, são os alvos dos agentes agressores. IV - A diversidade de agentes lesivos existentes na natureza é enorme, portanto, a variedade de lesões observadas nas doenças é, igualmente, enorme. É correto o que se afirma em: II e III, apenas I, II, III e IV I e II, apenas I,II e III, apenas I, apenas 2. A ação dos agentes agressores, independente da sua origem, ocorre a partir de dois mecanismos básicos: a)__________, a partir de modificações moleculares que se traduzem em modificações estruturais; b) __________, a partir de processos de adaptação que quando ativados acarretam a neutralização ou a eliminação da agressão, viabilizam modificações em nível molecular que ocasionam alterações estruturais. A opção que corretamente completa as lacunas em (a) e (b) são respectivamente: Ação horizontal e Ação Vertical Ação estrutural e Ação molecular Ação molecular e Ação estrutural Ação direta e Ação indireta Ação indireta e Ação direta Gabarito Coment. 3. Saúde e normalidade não apresentam o mesmo significado. A palavra saúde é empregada relacionada ao indivíduo, enquanto o termo normalidade é aplicado à: parâmetros de parte apenas fisiológica, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos. parâmetros de parte estrutural ou funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos. parâmetros de parte apenas morfológica, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos. parâmetros de parte apenas funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos. parâmetros de parte apenas estrutural, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos. 4. Saúde é o estado de adaptação do organismo ao ambiente: físico, químico ou social no qual o mesmo interage. físico, psíquico ou biológico no qual o mesmo interage. físico, psíquico ou social no qual o mesmo interage. físico, químico ou biológico no qual o mesmo interage. ecológico, psíquico ou químico no qual o mesmo interage. 5. A doença é um estado de carência de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o indivíduo sente-se mal, exibindo sintomas, e apresentam, alterações orgânicas evidenciáveis denominadas de: Sinais. Mal estar. Febre. Edema. Infecção. 6. Observe as informações abaixo sobre métodos de estudo em Patologia e assinale ERRADA. A punção aspirativa por agulha grossa é um exemplo de biópsia incisional A biópsia excisional consiste na retirada de toda lesão, preservando o órgão O método Papanicolau é um exemplo de exame citopatológico A biópsia excisional consiste na retirada de todo o órgão A biópsia incisional consiste em remover parte de uma lesão para fins diagnósticos Gabarito Coment. 7. As agressões podem alterar o metabolismo celular, acarretando o acúmulo de substâncias intracelulares, ou podem modificar os processos os quais regulam o (x) e a (y) celular. As incógnitas x e y podem ser substituídas corretamente por: Citoesqueleto e Patologia Crescimento e Diferenciação Citoesqueleto e Estrutura Citoesqueleto e Fisiologia Pigmento e Estrutura Gabarito Coment. 8. Sobre as técnicas de estudo em Patologia: Os exames citológicos não servem para a análise de células individualizadas / livres, por exemplo, neoplásicas e parasitárias. A Biópsia pode ser utilizada para diagnóstico e/ou tratamento, uma vez que a amostra analisada deve ser representativa de a toda a lesão / tecido. É importante ressaltar que a associação da mesma com testes de bio-imagem eleva ainda mais a precisão do diagnóstico. Os testes imunocitohistoquímicos são limitados quanto ao estudo do câncer, uma vez que as metodologias empregadas nestes testes não permitem a identificação de proteínas (antígenos) específicas do tumor. Os testes patológicos são tão exatos quanto ao diagnóstico que não são necessárias a coleta de outras informações do paciente ou a realização de exames de bio-imagem do mesmo. Os testes patológicos são tão exatos quanto ao diagnóstico, que não são necessárias a coleta de outras informações do paciente ou observações clínicas do mesmo. Legenda: Questão não respondida Questão não gravada Questão gravada 1. Formação excessiva de tecido conjuntivo por deposição irregular de colágeno: Isquemia Hialinose Cicatrização Hipertrofia Quelóide Gabarito Coment. 2. A Hipóxia pode causar lesão celular pela redução da respiração aeróbica oxidativa. Um exemplo de causa direta de Hipóxia é: exposição ao asbesto. aumento brusco na pressão atmosférica. infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. insuficiência cardiorrespiratória. hiperemia ativa. 3. Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada: varie apenas entre diferentes tipos celulares em mesmo tecido. não varie entre diferentes tipos celulares. varie pouco entre diferentes tipos celulares. varie muito entre diferentes tipos celulares. varie muito apenas entre tipos celulares semelhantes. 4. Em relação aos agentes físicos das lesões, estão corretos, EXCETO: Justifique sua resposta. Candida albicans Perfuração Esmagamento Fratura Laceração 5.O INFARTO É UMA NECROSE QUE OCORRE POR ISQUEMIA PROLONGADA E PROGRESSIVA. NESTE TIPO DE NECROSE O ÓRGÃO MANTÉM SUA MORFOLOGIA POR CERTO TEMPO ATÉ QUE OCORRA O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO. QUAL É O ASPECTO TECIDUAL DA NECROSE EM QUESTÃO? ESTEATONECROSE GOMOSA COAGULATIVA FIBRINOSA CASEOSA Gabarito Coment. Gabarito Coment. 6. A isquemia prolongada e progressiva leva ao infarto. A área necrosada apresenta coloração pálida mas mantém sua morfologia por algum tempo até que ocorra a cicatrização desta lesão. Que tipo de necrose ocorre em órgãos compactos que sofrem isquemia? Gangrenosa. Caseosa. Coagulativa. Liquefativa. Gordurosa. Gabarito Coment. 7. Significa diminuição do aporte de oxigênio ou baixa concentração de oxigênio nos tecidos. Displasia Hipóxia Anemia Anóxia Hipolasia Gabarito Coment. 8. A variedade e possíveis mecanismos de lesão celular são quase infinitos, mas as respostas celulares a vários tipos de lesão são relativamente estereotipadas. Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos (X). A incógnita X pode ser corretamente substituída pela alternativa: teciduais orgânicos moleculares metabólicos celulares 1. NÃO é considerada uma alteração celular reversível: Tumefação Celular Necrose de coagulação Degeneração hidrópica Degeneração glicogênica Degeneração gordurosa 2. Caracterizada como uma degeneração que ocorre pelo acúmulo de gorduras neutras, principalmente triglicerídeos, acometendo principalmente o fígado, sendo acompanhado por alterações de enzimas hepáticas como TGO e TGP: Lipoidose Glicogenose Degeneração hidrópica Degeneração hialina Esteatose 3. Uma mulher de 68 anos de idade perdeu a consciência repentinamente. Ao despertar depois de 1 hora, não conseguiu falar nem movimentar o braço e a perna do lado direito. Após 2 meses, uma varredura de Tomografia Computadorizada do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos é o mais provável de ter ocorrido no cérebro? Cariólise Necrose Liquefativa Apoptose Necrose de Coagulação Necrose Gordurosa 4. NÃO é considerada uma alteração celular reversível: Degeneração hidrópica Necrose de coagulação Degeneração glicogênica Degeneração gordurosa Tumefação Celular 5. A necrose tecidual que preserva temporariamente a arquitetura macroscópica e microscópica da estrutura acometida, refere-se à necrose: Fibrinóide Hemorrágica De coagulação De liquefação De caseificação Gabarito Coment. 6. O consumo excessivo de alcool leva ao acúmulo de acidos graxos intracelular. Este mecanismo leva a qual patologia? antracose pancreatite hemossiderose esteatose asbestose Gabarito Coment. 7. A degeneração hialina é uma alteração celular regressiva que se caracteriza pelo acúmulo de _________________ dentro da célula. Água Muco Lipídeo Proteína Carbohidrato Gabarito Coment. 8. Em relação à morte celular, é INCORRETO afirmar que: a exposição de células à radiação induz apoptose por um mecanismo que é iniciado por lesão de DNA e que envolve o gene supressor tumoral p53. a necrose celular é o resultado da digestão celular secundária ao extravasamento das enzimas lisossômicas. a necrose nem sempre caracteriza um processo patológico. a tumefação celular (degeneração vacuolar) é a primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular. uma característica importante do processo de apoptose é a morte celular não acompanhada de inflamação tecidual. 1. A HEMÓLISE EXCESSIVA LEVA AO EXCESSO DE PRODUTOS DA DEGRADAÇÃO DA HEMÁCIA LIVRES. ESSA SOBRECARGA DE FERRO E DE HEMOGLOBINA PODE LEVAR A QUAIS SITUAÇÕES: ASBESTOSE E HEMOSSIDEROSE ANTRACOSE E HEMOSSIDEROSE ICTERÍCIA E HEMOSSIDEROSE ASBESTOSE E ICTERÍCIAS ICTERÍCIA E ANTRACOSE Gabarito Coment. 2. Um paciente portador de uma anemia do tipo hemolítica apresentará um quadro de icterícia. Com base nestes dados escolha a alternativa que melhor responde às perguntas de 1 a 3. 1) Qual(is) a(s) bilirrubina(s) predominante(s) em seu plasma? 2) Como estariam as fezes deste paciente? 3) Há bilirrubina presente na urina? 1- Bilirrubina Direta e Indireta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Sim 1- Bilirrubina Indireta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 1-Bilirrubina Indireta; 2-Fezes Hipercólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Acólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Não 3. Pigmento é a designação dada a substâncias que possuem cor própria e têm origem, composição química e significado biológico diversos. Os pigmentos acham-se distribuídos amplamente na natureza e são encontrados em células vegetais e animais, nas quais desempenham importantes funções como: a clorofila, os citocromos e a melanina a queratina, os cloroplastos e a melatonina a serotonina, os cloroplastos e a melatonina a queratina, os cloroplastos e a serotonina a lisina, os cloroplastos e a queratina 4. Com relação as causas da calcificação metastática, Qual ou quais são seus possíveis agentes etiológicos? I - Nefropatia com proteinúria II - hipercalcemia III - hiperparatireoidismos IV - diabetes V - nefropatias com retenção de fosfatos. Estão corretas as opções II, III e V Somente a opção I está correto. Somente as opções I e V estão corretas. Todas as opções estão incorretas Somente a opção II está correta Gabarito Coment. 5. Um paciente portador de um cálculo obstruindo o colédoco apresentará um quadro de icterícia. Com base nestes dados escolha a alternativa que melhor responde às perguntas de 1 a 3. 1) Qual(is) a(s) bilirrubina(s) predominante(s) em seu plasma? 2) Como estariam as fezes deste paciente? 3) Há bilirrubina presente na urina? 1-Bilirrubina Indireta; 2-Fezes Hipercólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 1- Bilirrubina Indireta; 2- Fezes Acólicas; 3-Sim 1- Bilirrubina Direta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Não 1- Bilirrubina Direta e Indireta; 2- Fezes Normocólicas; 3-Sim Gabarito Coment.6. B S,S, 56 anos, divorciado e aposentado, etilista crônico, chega ao atendimento médico queixando-se de dor abdominal intensa. A dor se irradia para as costa e associa-se à vontade de vomitar. Os exames laboratoriais identificaram aumento plasmático de transaminases hepáticas e dislipidemias. Qual das seguintes acúmulos intracelulares deve ser esperada no tecido hepático deste paciente? Lipídeos Glicose Glicogênio Proteínas Hemossiderina Gabarito Coment. Gabarito Coment. 7. Um paciente portador de anemia falciforme frequentemente necessita de diversos processos transfusionais durante sua vida podendo desenvolver um quadro de Hemocromatose. Esta doença deve-se ao acúmulo intracelular de _________________ e ______________________ no sistema fagocitário mononuclear. Glicogênio e Aminoácidos Glicosaminoglicanos e Proteínas Ferritina e Hemossiderina Cromo e Ceruloplasmina Cromógeno e Ferro Gabarito Coment. 8. O mecanismo das calcificações patológicas segue o mesmo princípio das calcificações normais, ou seja, sempre deve se formar um núcleo inicial, principalmente de hidroxiapatita, que no caso é heterotópico. Esse núcleo pode, por exemplo, iniciar-se nas (Y), sede celular dos depósitos normais de cálcio na célula, quando esta entra em contato com grandes concentrações desse íon no citosol ou no líquido extracelular. A incógnita (Y) pode ser substituída por: mitocôndrias membranas interdigitações lamelas celulares vesículas digestivas 1. Homem de 46 anos, com histórico de diarréia grave e desconforto abdominal por 2 semanas, foi internado no HUGG apresentando um quadro clínico de hepatomegalia leve, esplenomegalia leve, disenteria e oligúria. Após 4 horas de internação, ele tornou-se confuso e apresentou queda acentuada da pressão arterial, aumento significativo da freqüência cardíaca, taquipnéia e pele aquecida e ruborizada. Foi a óbito após 48h de internação. Diante do quadro clínico, qual a possível causa da morte? Septicemia. Congestão Choque cardiogênico Choque séptico Hemorragia 2. Um homem de 72 anos de idade com enfisema severo vem apresentado piora de uma insuficiência ventricular direita nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 dias, apresentou febre e aumento da dispnéia. Uma radiografia torácica mostrou acúmulo de fluidos nos espaços pleurais. O fluido obtido por toracocentese tinha uma gravidade específica de 1,030 e continha raríssimos neutrófilos. A causa mais provável do acúmulo desses fluidos é a intensificação de qual dos seguintes mecanismos? Pressão coloidosmótica Diapedese leucocitária Pressão linfática Apoptose Aumento da pressão hidrostática 3. Quanto ao processo de cicatrização das feridas é correto afirmar que: A oxigenação e a perfusão dos tecidos são condições essenciais para ocorrer a cicatrização das feridas. As feridas abertas devem ser mantidas secas e limpas, por meio de coberturas adequadas. Assim haverá aumento de migração celular, que favorece a epitelização. A cicatrização por primeira intenção caracteriza-se por lesões com bordas regulares e de ajustes por suturas com perda acentuada de tecido. A deficiência proteica não influencia a resposta imunológica, mas baixas taxas de vitamina A tornam as feridas mais suscetíveis às infecções. A cicatrização das feridas com área extensa de necrose, de coagulação ou de coloração negra ocorrerá com o uso contínuo de antisséptico prescrito. 4. Uma mulher de 45 anos de idade que trabalha em pé como caixa de banco percebeu que, ao final de seu turno de 8 horas, a parte inferior de suas pernas e seus pés estavam inchados, embora não estivessem assim no início do dia. Não havia dor nem eritema associados ao inchaço. A mulher é sadia e não toma nenhum medicamento; os testes laboratoriais revelaram que as funções hepática e renal estão normais. Qual dos seguintes mecanismos melhor explica este fenômeno? Obstrução linfática Hipoalbuminemia Aumento da pressão hidrostática Ingestão excessiva de água Aldosteronismo secundário 5. No processo de cicatrização de uma lesão o desenvolvimento de tecido de granulação ocorre na fase: Inflamatória Intersticial Cíclica Reparadora Proliferativa 6. Um paciente apresentando um severo quadro clínico de insuficiência hepática iniciou um processo de edema generalizado (anasarca). A provável justificativa para o desenvolvimento do edema é: Processo inflamatório agudo Aumento da pressão oncótica vascular Obstrução na circulação linfática Diminuição da pressão hidrostática plasmática Diminuição do nível de albumina no sangue Gabarito Coment. 7. A respeito de distúrbios da circulação, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I. Os distúrbios circulatórios estão relacionados com alterações que acometem a irrigação sangüínea e o equilíbrio hídrico. II. Alterações no fluxo e trocas na composição sanguínea são exemplos de patogêneses para trombose. III. A embolia é caracterizada pela obstrução vascular por corpos estranhos que se aderem à parede do vaso sanguíneo. IV. Edema significa acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial. Estão certos apenas os itens: I, II e IV I e III. I e II. I, II e III II e III. Gabarito Coment. 8. É a obliteração de um vaso sanguíneo ou linfático, à custa de elementos anormais e insolúveis, carregados pela corrente sanguínea ou pela linfática. Hemorragia Hipervolemia Ateroma Embolia Coagulabilidade 1. Em uma triagem randomizada de um agente farmacológico durante 6 meses, um grupo de pacientes recebeu um inibidor de ciclo-oxigenase-2 (COX-2) enquanto o grupo controle não recebeu tratamento. Avaliações laboratoriais realizadas durante a triagem não indicaram diferenças significativas entre os grupos quanto à quantificação de leucócitos, plaquetas, hemoglobina e creatinina. Entretanto, o grupo tratado com a droga registrou achados subjetivos diferentes dos registrados pelo grupo controle. Qual dos seguintes achados provavelmente foi registrado pelo grupo que recebeu a droga? Ocorrência de equimoses com facilidade Inchaço do tornozelo Diminuição da urticária Aumento do número de episódios febris Mais crises de asma 2. Sobre os tipos de inflamações agudas, julgue as premissas I- A inflamação serosa é caracterizada pela deposição de um fluído fino derivado do plasma ou de secreções celulares II- Bolhas na pele resultantes de uma queimadura é um exemplo de inflamação fibrinosa III- A inflamação supurativa, como no caso de formação de abscessos é caracterizada por formação de pus, formado por leucócitos mortos, tecido lesionado e bactérias mortas Assim a única alternativa verdadeira sobre as afirmações acima é:I e a II apenas II e III apenas I e III apenas Todas Apenas a II Gabarito Coment. 3. Diante da figura abaixo pergunta-se: Quais as estapas em ordem correta está ocorrendo na migração de leucócitos ao foco infamatório? Adesão, rolamento, diapedese e migração. Diapedese, rolamento, adesão e migração. Rolamento, adesão, migração e diapedese. Rolamento, adesão, diapedese e migração. Migração, adesão, rolamento e diapedese. 4. Em relação à inflamação aguda pode destacar a curta duração (minutos ou dias), o extravasamento de fluidos e proteínas e o acúmulo de: esosinófilos basófilos linfócitos mastócitos neutrófilos Gabarito Coment. 5. Paulo, 25 anos, chegou à emergência de um hospital com dor epigástrica em cólica que passou a ser contínua e localizada em fossa ilíaca direita (FID), na parte inferior direita do abdômen, vômitos, anorexia e febre, com 24h de evolução. O paciente relatou que a dor iniciou em torno do umbigo, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: normocorado e hidratado, Temperatura axilar=38oC; abdômen difusamente doloroso à palpação. Exames complementares: - Exame de sangue: . Avaliação Leucocitária: Leucócitos: 14.000 /mm³ Neutrófilos: 8.400 /mm³ OBS: valores anormais indicando leucocitose e neutrofilia - Ultrassonografia Abdominal Total: revelou apêndice cecal de diâmetro aumentado, contendo fecalito (fezes endurecidas) no interior do órgão. - Diagnóstico: apendicite aguda O apêndice é um pequeno órgão na junção entre os intestinos delgado e grosso, mais especificamente na primeira porção do intestino grosso (ceco). Apresenta um canal em seu interior que se comunica com o ceco, onde existem fezes semilíquidas. De acordo com o caso clínico, são feitas as seguintes afirmações: I A etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. II A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. III Os neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. IV Nesse processo inflamatório/infeccioso, ocorreram alterações no centro hipotalâmico termorregulador que foi estimulado pelos mediadores químicos para aumentar a produção de leucócitos. Assinale a opção correta: Somente as afirmações I e II estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. As afirmações I e IV estão corretas. As afirmações III e IV estão corretas. As afirmações I, II e III estão corretas. 6. Assinale a alternativa CORRETA em relação a inflamação Na inflamação aguda encontramos apenas neutrófilos no local da inflamação. A infecção aguda é característico apenas o processo de morte celular por apoptose. Os cinco sinais cardinais da inflamação são rubor, calor, tumor, dor e perda da função. Inflamação crônica é um tipo de reação de início rápido e de curta duração (com variação de poucos minutos a horas), sendo caracterizada pela formação de edema, migração de neutrófilos da microcirculação para o local da lesão e alterações vasculares (vasodilatação do calibre vascular que leva a um aumento do fluxo sanguíneo e da permeabilidade vascular que, por sua vez, favorecem os fenômenos exsudativos). A inflamação aguda é uma resposta de duração prolongada (dias a anos), repetitiva, progressiva e caracterizada por diferentes fenômenos que acontecem simultaneamente como, por exemplo, influxo de linfócitos e macrófagos com proliferação vascular associada e fibrose (cicatrização). Gabarito Coment. 7. Em um experimento, os neutrófilos coletados do sangue periférico foram analisados quanto à "explosão" de consumo de oxigênio. Essa explosão respiratória é uma etapa essencial para qual dos seguintes eventos da resposta inflamatória aguda? Aumento da produção da medula óssea Produção de anticorpos Opsonização de bactérias Fixação às células endoteliais Fagocitose de bactérias Gabarito Coment. 8. De acordo com a III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (disponível em Arq. Bras. Cardiol. v.83 n.4 suppl.4, 2004) o ácido acetil salicílico (AAS) está indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contra-indicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia, úlcera péptica ativa). É considerado o anti-agregante plaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado, pelo estudo ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival), que reduz a mortalidade em 20%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. Além disso, tem ação sinérgica com o próprio fibrinolítico, levando a associação de ambos os medicamentos a um decréscimo de 42% na mortalidade. A dose recomendada é de 160 mg/dia a 325 mg/dia, devendo a 1º dose ser utilizada de forma mastigável quando da chegada do paciente ao hospital, ainda antes da realização da eletrocardiografia. O mecanismo de ação do AAS está relacionado à inibição do tromboxano A2 (TXA2) que é um eicosanóide indutor da agregação plaquetária e potente vasoconstrictor, sendo produzido pelas plaquetas através do metabolismo do ácido araquidônico. A cicloxigenase é a enzima fundamental nesse metabolismo. O ácido acetil salicílico (AAS) bloqueia de forma irreversível a cicloxigenase. Assim a ação de inibição plaquetária do AAS dura por toda a vida da plaqueta, que é de 7 a 10 dias. Em longo prazo pode ocorrer uma diminuição na contagem das plaquetas (trombocitopenia). Dentro desse contexto, por que pacientes que recebem a orientação de fazer uso crônico de AAS são orientados a supender a medicação antes da realização de qualquer tipo de intervenção cirúrgica, inclusive as dentárias? Porque correm o risco de desenvolver uma tromboembolia durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver edema durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma intensa hemorragia durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma trombose durante o procedimento cirúrgico. Porque correm o risco de desenvolver uma isquemia e infarto durante o procedimento cirúrgico. 1. MULTIPLICAÇÃO CELULAR, ALTERAÇÃO DA MORFOLOGIA E PERDA DE FUNÇÃO SEM INVASÃO TECIDUAL CARACTERIZAM: HIPERPLASIA METAPLASIA HIPERTROFIA DISPLASIA NEOPLASIA MALIGNA Gabarito Coment. 2. O HPV É UM VÍRUS QUE POSSUI TROPISMO PELAS CÉLULAS EPITELIAIS. AO ALCANÇAR O NÚCLEO DESTAS CÉLULAS, O HPV INIBE O MECANISMO DE APOPTOSE. DESTE MODO, A CÉLULA TORNA-SE IMORTALIZADA E PODE SE MULTIPLICAR INDETERMINADAS VEZES. NA PELE OCORRE FORMAÇÃO DE VERRUGAS E NOS ÓRGÃOS GENITAIS FORMAM-SE OS CONDILOMAS. QUAL TIPO DE ALTERAÇÃO CELULAR O HPV CAUSA À ESTAS CÉLULAS EPITELIAIS? METAPLASIA HIPERTROFIA HIPERPLASIA DISPLASIA APLASIA Gabarito Coment. Um jovem de 16 anos de idade sofreu um trauma na região abdominal quando o veículo que estava dirigindo bateu em alta velocidade na pilastra de uma ponte. O lavadoperitonial mostra um hemoperitônio, enquanto na laparotomia uma pequena porção do lobo esquerdo do fígado foi removida devido à lesão. Várias semanas depois, uma varredura de TC do abdome mostra que o fígado recuperou quase totalmente o tamanho que apresentava antes da lesão. Qual dos seguintes processos é o que melhor explica esse achado da varredura de TC? Metaplasia Hiperplasia Displasia Neoplasia Apoptose Quanto às respostas fisiológicas dos tecidos após uma lesão musculoesquelética, analise as afirmativas a seguir: I - Como resposta a um trauma, o dano imediato do tecido é chamado de lesão primária, a qual ocorre ao mesmo tempo do trauma, e é irreversível; II - A resposta secundária à lesão ocorre em tecidos que não foram diretamente atingidos pelo trauma e pode ser reduzida pela ação do tratamento; III - A resposta inflamatória segue-se às lesões primária e secundária nas quais se pode observar, em graus diferentes, os sinais inflamatórios de calor, vermelhidão, edema, dor e impotência funcional; IV - As diversas fases do processo de reparo não interferem na redução do risco de recidiva das lesões musculoesqueléticas. Agora, responda: Quais das afirmativas supracitadas estão corretas? I, II, III e IV II, III e IV I e IV I, II e III I, II e IV Na hipertrofia a célula sofre estímulo excessivo, aumentando a síntese de seus constituintes básicos e de seu volume sendo que o aumento do volume é acompanhado por: decréscimo das funções celulares. decréscimo de determinadas das funções celulares. alterações das funções celulares. potencialização de determinadas das funções celulares. aumento das funções celulares. Um paciente de 51 anos, sexo masculino, tabagista há mais de 10 anos apresentou em broncoscopia alteração celular reversível na qual as células adultas do epitélio traqueal ciliado foram substituídas por células escamosas estratificadas não-ciliadas. Este processo refere-se: Displasia Hipertrofia Metaplasia Atrofia Hiperplasia Um homem de 69 anos de idade tem apresentado dificuldade para urinar, com hesitação e freqüência, nos últimos 5 anos. Um exame de toque retal revelou que a glândula prostática está aumentada à apalpação em cerca de duas vezes o seu tamanho normal. Uma ressecção transuretral foi realizada e a aparência microscópica que se obteve dos "fragmentos" de próstata foi a de nódulos glandulares com estroma interveniente. Qual dos seguintes processos patológicos é o que mais provavelmente ocorreu na próstata? Displasia Hiperplasia Alteração gordurosa Metaplasia Atrofia Selecione a alternativa que corresponde ao conceito de Metaplasia: Condição adquirida caracterizada por alteração do crescimento e da diferenciação celular Aumento da quantidade de células no tecido decorrente de alteração patológica Mudança de um tipo de célula adulta e madura para outro tipo também adulto e maduro Mutação de uma espécie celular embrionária para outro tipo de célula de linhagem diferente Aumento do volume das células decorrente de alteração patológica 1. A artrite reumatóide é um processo inflamatório crônico da membrana sinovial da cartilagem articular, causando espessamento da membrana e edema na articulação. Apesar da falta de um causador identificável, a autoimunidade desempenha um papel importante no processo da lesão. Com base nos seus conhecimentos sobre imunopatologia e reações de autoimunidade, assinale a alternativa que MELHOR descreve a patogênese da artrite reumatóide: Na artrite reumatóide, há formação de anticorpos após um primeiro contato com o antígeno, também chamado de alérgeno. Essa reação é chamada de sensibilização. Em um segundo contato, há desencadeamento da resposta, que caracteriza a hipersensibilidade do tipo I. Na artrite reumatóide, o indivíduo vulnerável sofre exposição inicial a um alérgeno, sendo estimulada a produção de anticorpos IgE que se depositam na cartilagem articular ativando a liberação dos grânulos de histamina presentes nos mastócitos e basófilos que circundam a região acometida. Na artrite reumatóide ocorrem lesões em células e tecidos articulares devido à toxicidade mediada pelos linfócitos T CD4 e T CD8, que reconhecem autoantígenos que se depositam na membrana sinovial e na cartilagem articular. Na artrite reumatóide os antígenos e anticorpos formam agregados denominados complexos imunes, que se depositam na cartilagem articular, iniciando e aumentando a resposta inflamatória, caracterizando a reação de hipersensibilidade do tipo II. Na artrite reumatóide, as reações que destroem a cartilagem articular são resultantes do reconhecimento de partículas não-self. A destruição das células e a lesão tecidual costumam ser resultantes dos efeitos mediados pelo sistema complemento, semelhantemente ao que ocorre nas reações transfusionais por incompatibilidade entre tipos sanguíneos. Gabarito Coment. 2. Historicamente, o primeiro exemplo claro de manipulação do sistema imune sob condições controladas, foi o da vacinação bem-sucedida contra a varíola, por Edward Jenner. Esse médico inglês notou que as ordenhadoras que se recuperavam da varíola bovina jamais contraíam a mais grave varíola humana. Com base nessa observação, ele injetou o material de uma pústula de varíolas no braço de um menino de 8 anos. Quando, mais tarde esse menino foi intencionalmente inoculado com varíola, a doença não se desenvolveu. O tratado de Jenner sobre vacinação foi publicado em 1798. Este levou a aceitação generalizada desse método para induzir imunidade contra doenças infecciosas, e a vacinação persiste como ______________________________________. O conceito de imunidade pode ter existido a muito mais tempo, conforme sugere o antigo hábito chinês de tornar as crianças resistentes à varíola fazendo-as inalar pós obtidos de lesões cutâneas provenientes de pacientes em recuperação dessa doença. A lacuna acima pode ser corretamente substituída pela alternativa: método ultrapassado para evitar doenças método mais eficaz para evitar inflamações método menos eficaz para evitar inflamações método mais eficaz para evitar infecções método menos eficaz para evitar infecções 3. Em relação as células do sistema imunológico, considere as seguintes proposições: I - Mastócitos são células derivadas da medula óssea muito distribuídas pelos tecidos, principalmente perto de vasos e subepitelialmente, onde ocorre a maioria dessas reações. Contêm grânulos metacromáticos no citoplasma com mediadores biológicos; II - Mastócitos e basófilos são ativados pela ligação com IgE (fc), e o primeiro também o é por C3a e C5a, citocinas derivadas de macrófagos (IL-8), morfina, veneno de abelha e estímulos físicos; III - Os basófilos são similares aos mastócitos, porém são encontrados principalmente nos tecidos, e não no sangue. Conclui-se que: Somente as proposições II e III estão corretas; Todas as proposições estão corretas; Somente a proposição I está correta; Somente as proposições I e III estão corretas; Somente as proposições I e II estão corretas; Gabarito Coment.4. A resposta imune corresponde à resposta das células pertencentes ao sistema imunológico frente à entrada de antígenos, ou seja, de substâncias estranhas como vírus e bactérias. A função básica do Sistema Imunológico reside em interagir com antígenos próprios e não próprios do organismo. A Resposta Imune pode ser determinada por mecanismos Inespecíficos (imunidade Natural ou Inata) e por mecanismos específicos (Imunidade Adquirida ou Específica). A imunidade inata está presente desde o nascimento, não altera a intensidade com a exposição e não é específica, ao passo que a imunidade adquirida corresponde à resposta específica, é adquirida a partir da exposição e aumenta a intensidade de resposta com a exposição. Quanto à imunidade inata é correto destacar que: Os componentes e os processos inerentes à imunidade inata são as barreiras químicas e bioquímicas, os linfócitos B e T, os macrófagos, as proteínas de fase aguda, a inflamação e a febre. apenas é notória a participação do sistema complemento que é o principal mecanismo de defesa humoral não específico. Uma vez ativado o complemento pode levar ao aumento da permeabilidade vascular, recrutamento de células fagocitárias, e lise e opsonização de bactéria. os elementos do sistema imune inato incluem barreiras anatômicas, moléculas de secreção e componentes celulares. Entre as barreiras mecânicas anatômicas estão a pele e camadas epiteliais internas, o movimento dos intestinos e a oscilação dos cílios bronco-pulmonares. Associados a essas superfícies protetoras estão agentes químicos e biológicos. há apenas a participação imprescindível da flora normal da pele e do trato gastrointestinal que podem prevenir a colonização de bactéria patogênica pela secreção de substâncias tóxicas ou pela competição com bactéria patogênica por nutrientes ou pela ligação à superfície da célula. Os componentes e os processos inerentes à imunidade inata são as barreiras físicas e as barreiras químicas e bioquímicas, os macrófagos, as proteínas sanguíneas e a febre. Gabarito Coment. 5. As características que definem a imunidade adquirida são a grande especificidade para as distintas macromoléculas e a capacidade de "lembrar" e responder mais vigorosamente as: repetidas exposições à apenas ao mesmo tipo viral. repetidas exposições ao mesmo micróbio. repetidas exposições a diferentes micróbios. restritas exposições a diferentes micróbios. restritas exposições ao mesmo micróbio. Gabarito Coment. 6. São pequenos órgãos perfurados por canais que existem em diversos pontos da rede linfática, uma rede de ductos que faz parte do sistema linfático. Atuam na defesa do organismo humano e produzem anticorpos. A sentença refere-se: gânglios nervosos às tonsilas aos linfonodos Nódulos hemáticos aos vasos linfáticos 7. Consiste de mecanismos que existem antes da infecção, que são capazes de rápidas respostas aos micróbios e que reagem essencialmente do mesmo modo às infecções repetidas. A sentença refere-se à: Hipersensibilidade. Fagocitose. Imunidade inata. Inflamação. Diapedese. Gabarito Coment. 8. Em relação a citotoxidade mediada por célula dependente de anticorpo, é incorreto afirmar: Envolve a fixação do complemento, mas requer a cooperação de leucócitos; Quando a célula que atua é o eosinófilo, o anticorpo é IgE; A lise celular procede sem fagocitose; A reação ocorre quando o alvo é muito grande para ser fagocitado, como parasitas, células tumorais, e rejeição de transplantes; As células-alvo, revestidas por pequenas concentrações de IgG, são mortas por uma variedade de células (monócitos, neutrófilos, eosinófilos e células NK) não sensibilizadas que possuem receptores para Fc; 1. Em relação a hipersensibilidade considere as seguintes proposições: I - Mastócitos são células derivadas da medula óssea muito destribuídas pelos tecidos, principalmente perto de vasos e subepitelialmente, onde ocorre a maioria dessas reações. Contêm grânulos metacromáticos no citoplasma com mediadores biológicos II - Mastócitos e basófilos são ativados pela ligação com IgE (fc), e o primeiro também o é por C3a e C5a, citocinas derivadas de macrófagos (IL-8), morfina, veneno de abelha e estímulos físicos. III - Os basófilos são similares aos mastócitos, porém são encontrados principalmente no sangue. Conclui-se que: Todas as proposições estão corretas; Somente as proposições II e III estão corretas; Somente as proposições I e II estão corretas; Somente a proposição I está correta; Somente as proposições I e III estão corretas; Gabarito Coment. 2. São exemplos de reação de hipersensibilidade do tipo II, exceto: Reações transfusionais e Incompatibilidade Rh; Síndrome de Goodpasture; Anemia Hemolítica autoimune;; Reação alérgica a penicilina; Miastenia Grave 3. Podemos dividir as reações de hipersensibilidade como imediatas ou tardias e, dependendo de sua ação patogênica, são classificadas em quatro grupos: Hipersensibilidade tipo I, Hipersensibilidade tipo II, Hipersensibilidade tipo III e Hipersensibilidade tipo IV. Nos tipos I a III está relacionada a imunidade humoral (anticorpos), no tipo IV está envolvida a imunidade celular (X). No parágrafo acima a incógnita X, a qual está entre parênteses, pode ser adequadamente substituída pela alternativa: mediada por mastócitos e plasmócitos mediada por plasmócitos e fibroblastos mediada por linfócitos T e macrófagos mediada por linfócitos B e mastócitos mediada por linfócitos B e imunoglobulinas 4. Assinale a sentença que melhor indique o complemento para a seguinte frase: "A resposta adaptativa dá-se pela imunidade humoral e celular. Na defesa humoral, os principais responsáveis são as .................., sintetizadas pelos .......................... que são diferenciados em ................................ A resposta adaptativa celular ocorre por ação direta dos .....................". Enzimas, células NK, plasmócitos, linfócitos B; Enzimas, linfócitos B, macrófagos, linfócitos T; Imunoglobulinas, linfócitos T, plasmócitos, linfócitos B; Imunoglobulinas, linfócitos B, plasmócitos, linfócitos T; Imunoglobulinas, linfócitos T, células NK, linfócitos B; Gabarito Coment. 5. Em relação a anafilaxia local, considere as seguintes afirmativas: I - É exemplificada pela alergia atópica, em que há uma predisposição genética para desenvolver esse tipo de reação com Ag inalados ou ingeridos (como pólen, pêlo de animal, poeira, peixe). II - Doenças específicas incluem urticária, angioedema, rinite alérgica e algumas formas de asma. III - Indivíduos atópicos tendem a ter um nível aumentado de IgE, com Ag ativando principalmente a via do LTh2. Somente as afirmativas I e III estão corretas; Somente as afirmativas II e III estão corretas; Todas afirmativas estão corretas Somente as afirmativas I e II estão corretas; Somente afirmativas I está corretaGabarito Coment. 6. Nas deficiências do sistema imune, em que o comprometimento é observado em nível de célula-trono, qual das seguintes manifestações ocorre? Maturação em macrófagos e mastócitos. Perda da produção de anticorpos específicos. Colapso total do sistema imune. Alterações no processo inflamatório. Maturação em linfócitos B ou T. Gabarito Coment. 7. É uma resposta de anafilaxia na qual a resposta principal é humoral tendo como efetores anticorpos IgE, basófilos e mastócitos. Exemplos de respostas localizadas: urticária, asma e rinite alérgica. Exemplos de respostas sistêmicas: choque anafilático por penicilina; anemia hemolítica, pênfigo. O parágrafo refere-se a um tipo de reação específica denominada: Hipersensibilidade tipo I Hipersensibilidade tipo IV Autoimunidade Hipersensibilidade tipo III Hipersensibilidade tipo II 8. Em relação a hipersensibilidade do tipo II, podemos afirmar: Os anticorpos participam diretamente na injúria celular, predispondo-as à fagocitose ou lise; Fixação do complemento e Fagocitose Abortiva; Mecanismo responsável pelas lesões teciduais nas reações citotóxicas; Todas estão corretas; Consiste primariamente da interação de Ac com Ag na superfíe de uma célula;
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