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*
DISTÚRBIOS RESPITATÓRIOS
*
*
*
*
ANATOMIA PULMONAR
Os pulmões são estruturas elasticas(distende)
Pleura: membrana serosa Pleura viceral
 pequena quant.Líquido Pleura parietal
Mediastino: meio do tórax, entre os sacos pleurais
Pulmão -: lobos
 Pulmão Direito: Sup. Méd. e Inf.
 Pulmão Esquerdo: sup. e inf.
Brônquios e Bronquíolos e alvéolos
*
Transporte oxigênio
Respiração
Ventilação
Capacidade e volume 
pulmonares(ar inalado)
Difusão e Perfusão
Equilibrio e desequilíbrio 
da ventilação e da perfusão
Troca gasosa
Transporte de 
Dióxido de Carbono
Controle Neurológico 
da Ventilação
Função Sistema Respiratório
*
Transporte oxigênio
O oxigênio difunde-se através da membrana das células tissulares e o dióxido é removida da células por meio do sangue circulante
Respiração
Processo de troca gasosa entre o ar atmosférico e o sangue
Ventilação
Mecânica: fluxo do ar para dentro e para fora dos pulmões
*
Capacidade de volume pulmonares(ar inalado)
Volume máximo do ar expirado e o volume de ar inalado e expirado a cada respiração 
Difusão e Perfusão
-É o processo da troca do oxigênio e dióxido de carbono ( ar-sangue)
-É o fluxo sanguíneo real através da circulação(pressão arterial pulmonar,gravidade e a pressão alveolar determina a perfusão. 
*
Equilibrio e desequilíbrio da ventilação e da perfusão
doenças podem provocar : Ventilação/perfusão Hipóxia = baixo nível de O2 nas células
Troca gasosa(mistura gasosa)
-Ar respiramos é= nitrogênio(78,62%+O2=20,84%+
Dióxido de carbono=0,04%+vapor agua=0,05%
Pressão atmosfera ao nível do mar=760mmHg 
-A pressão parcial= pressão exercida por cada tipo de gás em uma mistura
*
Transporte de Dióxido de Carbono
equilíbrio do ácido-básico do corpo
Controle Neurológico da Ventilação
 controlar através centro respiratório no cérebro
*
Abreviaturas das Pressões Parciais de Gases
P= pressão
PO2= pressão parcial de oxigênio
PCO2= pressão parcial de dióxido de carbono
PAO2= pressão parcial de oxigênio alveolar
PACO2= pressão parcial de dióxido de carbono alveolar
PaO2= pressão parcial de oxigênio arterial
PaCo2= pressão parcial de dióxido de carbono arterial
PvO2= pressão parcial de oxigênio venoso
PvCO2= pressão parcial de dióxido de carbono venoso
P50= pressão parcial de oxigênio quando a hemoglobina exibe saturação de 50%
*
DISTÚRBIOS RESPITATÓRIOS-
PNEUMONIA
As pneumonias são processos inflamatórios do parênquima pulmonar, com comprometimento dos brônquios, bronquíolos e alvéolos; por vezes, do interstício e/ou da pleura.
frequentemente é causado por agentes infecciosos.
*
Pneumonia adquiridas em:
1-Adquirida na comunidade
Idoso,DBPOC, ICC, alcoolismo
2-Hospitalar
Câncer, transplantes, queimaduras, debilitadas
3-Hospedeiros imucomprometidos (pseudomonas)
AIDS, terapias imussupressoras, transplantes
4-Aspiração
Secreções , pacientes entubados
*
PNEUMONIA BACTERIANA
Prevalece no inverno e primavera;
Frequência máxima de infecções das vias aéreas superiores, por agentes:
 gram-negativos (klebisiella, echeríchia coli, pseudomonas, e proteus) e
 gram-positivos (estreptococos, estafilococos, agentes virais, clamídias e fungos).
*
PNEUMONIA BACTERIANA
ATENÇÃO + comum
O estreptococos pneumoniae é o principal causador da pneumonia
 capsulado, imóvel e que reside naturalmente nas vias aéreas superiores.(coco gram-positivo)
*
TIPOS DE PNEUMONIA BACTERIANA
Lobar ou alveolar – quando atinge uma porção substancial de um ou mais lobos do pulmão.
Bronquiopneumonia – origina-se de uma ou mais área afetada do brônquio e distende ao parênquima pulmonar adjacente.
*
*
*
Pneumococo
inflamação nos 
alvéolo pulmonar 
reação 
inflamatória
produz exudato 
edema nos 
espaços 
 FISIOPATOLOGIA
*
FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
 Leucócitos(neutrófilos)
alvéolos 
Pulmonares 
tornando 
o exudato 
mais sólidos 
preenchendo 
todo o alvéolo 
dificultando as 
trocas gasosas
*
 FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
Oclusão parcial dos 
brônquios e alvéolos 
diminuição na pressão 
do oxigênio alveolar 
do (desequilíbrio da 
ventilação-perfusão)
*
Calafrios, 
Hipertermia
 (39,5 a 40,5ºC)
e dor torácica em punhalada 
que se agrava com 
 a respiração e 
tosse,taquipnéia 
escarro purulento ou 
sanguinolento ou 
ferruginoso.(estreptocócica
*
Pode ainda apresentar taquipnéia acentuada, roncos respiratórios e batimentos das asas do nariz.
QUADRO CLÍNICO/SINTOMAS
*
 DIAGNÓSTICO
Exame clínico e físico;
Rx de tórax;
Exame de escarro.
Pulmão
 normal
pneumonia
*
	TRATAMENTO
Clínico e terapêutico;
Antibióticoterapia e analgésicos;
*
Atelectasia
(oriunda da 
obstrução 
de um
 brônquio 
pelas 
secreções)
Derrame 
pleural 
Decorrente
 de outras 
infecções do 
Pulmão
(bacteriana)
Abcesso 
pulmonar >
 pús 
e necrose > 
forma 
cavidades 
no pulmão.
COMPLICAÇÕES
*
*
Assistência de Enfermagem
Promover o repouso e conservar a anergia
Promover a ingestão de líquidos(FEBRE)
Promover nutrição adequada (apetite )
Orientação quanto a Doença
Monitorando os sintomas e sinais
Drenagem toráxica
*
	2-DOENÇA BRONCO PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA - DBPOC
Pode ser:
1-Bronquite e
2-Enfisema pulmonar.
3-Asma;
*
	DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA - DPOC
Ocorre uma obstrução das vias aéreas, constituindo assim um estreitamento difuso destas vias levando a um aumento da resistência ao fluxo de ar.
*
Fisopatologia
Limitação do fluxo aéreo = resposta inflamatória(partículas nocivas)>formação de tecido cicatricial e estreitamento das vias aéreas periféricas.
No início evolução DPOC> resposta inflamatória causa alterações da vasculatura pulmonar>espessamento da parede vascular= exposição fumaça de cigarro
*
	O paciente com DPOC apresenta:
1-Bronquite ou bronquiectasia 
A parede brôquica torna-se espessa e a luz é estreitada e o muco pode tamponar as vias aéreas.
secreção excessiva nos brônquios que leva a inflamação, podendo ser aguda ou crônica.
*
	O paciente com DPOC apresenta:
sintomas na bronquite ou bronquiectasia:
Tosse com expectoração espessa e gelatinosa(dura em média 3 meses por ano, ---por 2 anos consecutivos);(fumaça e poluentes)
Sibilos;
Dispnéia.
*
	O paciente com DPOC apresenta:
2-Enfisema Pulmonar
 aumento(distensão) nas dimensões dos espaços aéreos distais aos bronquíolos com perda da elasticidade e destruição dos alvéolos pulmonares(tórax em barril). Troca de gases prejudicada
*
*
	O paciente com DPOC apresenta:
Nos estágios avançados do ENFISEMA há interferência na eliminação de gás carbônico, elevando a tensão deste gás no sangue arterial – hipercapnia > acidose respiratória (aumento de gás carbônico e redução de Ph sanguíneo).
*
	O paciente com DPOC apresenta:
 Enfisema Pulmonar ocorre também um comprometimento da difusão de oxigênio, resultando em hipoxemia.( de oxigênio celular)
*
	O paciente com DPOC apresenta:
Temos como sintomas no enfisema pulmonar:
Tosse;
Anorexia e perda de peso;
Dispnéia lenta e progressiva.
*
	O paciente com DPOC apresenta:
3-Asma 
Inflamatória crônica > estreitamento das vias aéreas dos brônquios e bronquíolos devido a broncoespasmos(contratura da musculatura lisa brônquica que circunda as via aéreas,devido receptores alfa e beta(SNS)são estimulados broncontrição), e produção excessiva de muco, de gravidade variável,pode tamponar por completo os brônquios(escarro espesso e viscoso)
 Reversível
*
	O paciente com DPOC apresenta:
A Asma classifica-se como:
1-Extrínseca – causada por alérgenos (poeira, animais, alimentos, etc). Crianças chegam na cura na adolescência;
*
	O paciente com DPOC apresenta:2-Intrínseca – causada por resfriados comum, infecções das vias aéreas, poluentes ambientais;
Pode evoluir para bronquite crônica ou enfisema pulmonar.
*
	O paciente com DPOC apresenta:
3-Mista – possui características das formas intrínseca e extrínseca.
É a forma mais comum.
*
	O paciente com DPOC apresenta:
Temos como sintomas na asma:
Tosse;
Dispnéia;
Sibilos e
Estertores.
*
	CAUSAS DA DPOC
Tabagismo;
Poluição do ar;
Alergias.
*
	EXAME
Broncoscopia– é uma visualização direta da laringe, traquéia e brônquios, por meio de um aparelho oco e iluminado.
*
	EXAME/TRATAMENTO
Broncografia – é um exame que consiste na instilação de um corante radiopaco hitrast(xenômio) na árvore brônquica, por meio de um cateter e, a seguir, a radiografia.
*
	EXAME/TRATAMENTO
Gasometria – é um exame no qual é realizado análise do sangue arterial.
*
TRATAMENTO
Redução dos risco- tabagismo
Terapia com Oxigênio
Terapia medicamentosa - broncodilatadores
 -corticosteróides
*
Cuidados de Enfermagem
Promovendo a cessação do tabagismo
Melhorar a troca gasosa( avaliar dispnéia e hipoxemia)
Promover a drenagem postural
Estimular o auto-cuidado

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