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315 1. Dentre as definições de epidemia, podemos afirmar que a incidência de casos é um fator importante, pois: a) é a presença constante de uma doença em uma área. b) é o aumento do número dos casos novos, além dos limites estabelecidos. c) é o fator que determina a incidência das doenças. d) é o número de casos prevalentes em uma área. Comentário Endemia é uma doença localizada em um espaço limitado denominado, numa determinada região, de causa local. Epidemia é uma doença transmissível que ocorre numa comunidade ou região e pode se espalhar rapidamente entre as pessoas de outras regiões. Pandemia é uma epidemia que atinge grandes proporções, podendo se espalhar por um ou mais conti- nentes ou por todo o mundo. 2. Os enfermeiros da vigilância epidemiológica da cidade notificaram cerca de 30 casos de gastrointerite em participantes de um almoço comemorativo em um res- taurante local. Podemos afirmar que, nessa situação, ocorreu: a) uma epidemia progressiva devido a uma fonte comum (alimentar) de contaminação. b) uma epidemia explosiva por contaminação via vetores. c) uma endemia explosiva por uma fonte comum (alimentar) de contaminação. d) uma epidemia progressiva por uma fonte diversificada de contaminação. 3. As ações de controle da dengue enfocando a visita domiciliar, a aplicação de larvi- cidas em criadouros e a quantificação do índice de Bretau se enquadram em: a) ações de prevenção secundária (diagnóstico precoce). b) ações de prevenção primária (promoção de saúde). c) ações de prevenção terciária. d) ações de prevenção primária (proteção específica). Comentário Larvicidas são produtos químicos destinados à eliminação de todo e qualquer tipo de larva. 4. A primeira ação em saúde na História Natural da Doença, vista no período pato- gênico, seria: a) o diagnóstico precoce. b) a proteção específica. c) a promoção da saúde. d) o tratamento. Saúde Pública 12_SaudePublica.indd 315 10/09/10 11:40 316 5. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso). O controle das doenças de veiculação hídrica no Brasil ainda é um grande desafio para a saúde pública. Podemos afirmar que a distribuição de água potável, coleta e tratamento de esgotos são atualmente umas das maiores ações sanitárias. Dentre os processos a seguir, qual se enquadra como medida sanitária em relação ao tratamento de esgotos? ( ) Fossas sépticas. ( ) Sistema de lodos ativados. ( ) Fossas negras (como ligação ao lençol freático). ( ) Lagoas de aeração. a) V; F; F; V. c) V; V; F; V. b) F; F; V; V. d) F; V; F; V. Comentário Fossa séptica é um recipiente impermeável (tipo tanque), onde os dejetos não tratados ficam por horas antes de serem lançados no solo ou rede de esgoto. 6. O controle de vetores também é um importante fator para a diminuição de doenças que impactam na saúde do brasileiro. É uma medida de saneamento que deve ser imposta em várias regiões, principalmente nos períodos mais quentes do ano. É um vetor e uma doença associada que impactam na saúde populacional: a) Aedes albopictus e filariose. b) Lutzomyia longipalpis e leishmaniose. c) Aedes aegypti e febre amarela silvestre. d) Aedes culex e dengue hemorrágica. Comentário A leishmaniose é uma doença infecciosa causada por um protozoário, a Leishmania brasi- liensis, transmitida pela picada das fêmeas de mosquitos flebotomídeos, principalmente do gênero Lutzomya, conhecidas popularmente como “birigui”, “mosquito-palha”, “cor- cudinha” etc. A doença causa lesões cutâneas e nasofaríngeas deformantes e dolorosas, dificultando a própria alimentação e diminuindo a capacidade para o trabalho. 7. Em uma região foi decretada uma epidemia de dengue hemorrágica onde foram no- tificados 100 casos e 4 óbitos. De acordo com esses dados, podemos afirmar que: a) o coeficiente de mortalidade da dengue hemorrágica foi de 4%. b) o coeficiente de incidência da dengue hemorrágica foi de 4%. c) o coeficiente de letalidade da dengue hemorrágica foi de 4%. d) a incidência total da dengue hemorrágica foi de 4%. Comentário A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus da família Flaviridae e é transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, também infectado pelo vírus. A dengue clássica é uma forma mais leve da doença e semelhante à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 e 7 dias. A pessoa infectada tem febre alta (39°C a 40°C), dores de cabeça, cansaço, dor muscular e nas articulações, indisposição, enjoos, vômitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal (principalmente em crianças), entre outros sintomas. 12_SaudePublica.indd 316 14/09/10 14:59 317 Saúde Pública 8. A lista de doenças de notificação compulsória do estado de São Paulo aborda como agravo não-transmissível e de etiologia não bacteriana: a) acidentes por animais peçonhentos. b) botulismo. c) malária. d) febre maculosa. Comentário Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Lista estadual de doenças de notificação compulsória Casos suspeitos ou confirmados das doenças a seguir: Acidentes por Animal Peçonhento – Botulismo* – Carbúnculo ou “antrax”* – Cólera* – Coqueluche – Dengue – Difteria* – Doença de Chagas (casos agudos)* – Doença de Creutzfeldt-Jacob e outras Doenças Priônicas – Doença Meningocócica*/Meningite por Ha- emophilus – Influenzae*/Outras Meningites – Esquistossomose** – Eventos adversos pós- vacinação*** – Febre Amarela* – Febre do Nilo Ocidental* – Febre Maculosa – Febre Tifoide* – Hanseníase** – Hantavirose* – Hepatites virais – Hipertemia Maligna* – Influenza Humana**** – Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão vertical – Intoxicação por Agrotóxicos – Leishmaniose Tegumentar Americana – Leishmaniose Visceral – Leptospirose – Malária – Peste* – Poliomielite*/Paralisia flácida aguda* – Raiva Humana* – Rubéola – Sarampo* – Sífilis Congênita – Sífilis em Ges- tante – Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)** – Síndrome da Rubéola Congênita – Síndrome Febril Ictero-hemorrágica Aguda* – Síndrome Respiratória Aguda Grave* – Tétano Acidental – Tétano neonatal* – Tracoma** – Tularemia* – Tuberculose** – Varíola* – Agravos inusitados. Observação: * Notificação imediata ** Notificar apenas casos confirmados *** Aguardar nota da Imunização **** Influenza Humana – surtos ou agregação de casos ou agregação de óbitos ou resulta- dos laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratórios de Referência Nacional ou Regional. Esta lista e a Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória estão disponíveis no site: http://www.saude.sp.gov.br 9. A vacina contra tuberculose, após reconstituição, deve ser usada no mesmo dia em um período de até: a) 12 horas. b) 10 horas. c) 6 horas. d) 4 horas. Comentário A vacina contra tuberculose não pode ser exposta à luz e, após diluída, deve ser utilizada em no máximo 6 horas. 12_SaudePublica.indd 317 10/09/10 11:40 318 10. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) e a alternativa que contém a sequência COR- RETA. Para o tratamento de HIV, os inibidores análogos nucleosídeos da trans- criptase reversa de uso comum seriam: ( ) saquinavir. ( ) ritonavir. ( ) azidotimidina (AZT). ( ) d4T (estavudina). ( ) d4T nelfinadir. ( ) 3Tc. a) F; V; V; F; F; F. d) F; F; V; F; V; F. b) F; F; V; V; F; V. e) V; F; V; F; V; F. c) V; V; F; F; F; F. Comentário O medicamento estavudina d4T é utilizado no combate ao HIV e foi liberado para uso em 1994. 11. Para diagnóstico confirmatório de doença de Chagas, pode ser feito teste de captura enzimática tipo: a) xenodiagnóstico. c) ELISA. b) PCR. d) sedimentação espontânea. Comentário O teste de sangue ELISA é, também, o primeiro exame para detecção do HIV. 12. Em um programa de educação sanitária é abordado,em um grupo de mães, o risco de parasitoses. O enfermeiro explica que a forma de contaminação da ancilostomíase é: a) consumo de água não tratada (exclusivamente). b) consumo de carne suína mal cozida. c) penetração das larvas pelos pés descalços ou pela pele. d) contato com animais domésticos. Comentário A ancilostomose é uma helmintíase que pode ser causada tanto pelo Ancylostoma duode- nale como pelo Necatur americanus. As pessoas portadoras dessa verminose são pálidas, com a pele amarelada, pois os vermes vivem no intestino delgado e, com suas placas cor- tantes ou dentes, rasgam as paredes intestinais, sugam o sangue e provocam hemorragias e anemia. A pessoa se contagia ao manter contato com o solo contaminado por dejetos. 13. Sobre o diabetes tipo I (ou insulino-dependente), é CORRETO afirmar que: a) é causado pela destruição das células do pâncreas e pela consequente interrupção na produção de insulina, podendo ser prevenido por dieta e exercícios. b) ocorre quando o organismo produz insulina em quantidade insuficiente para a quanti- dade de glicose consumida, podendo ser prevenido por dieta e exercícios. 12_SaudePublica.indd 318 10/09/10 11:40 319 Saúde Pública c) ocorre quando o organismo produz insulina em quantidade suficiente, mas a glicose ingerida permanece na circulação sanguínea, não sendo metabolizada. d) é uma doença autoimune, caracterizada pela destruição das células beta, produtoras de insulina. e) é mais frequente em pessoas com mais de 50 anos. 14. A conservação das vacinas é feita por um sistema que inclui o armazenamento, transporte, manipulação das vacinas e condições de refrigeração. Assinale a al- ternativa CORRETA: a) A temperatura ideal para conservação da vacina em refrigerador é de -2oC a -8oC. b) O termômetro deve ser colocado deitado na prateleira inferior do refrigerador. c) As vacinas devem ser guardadas preferencialmente na prateleira inferior do refrigerador. d) No caso de falta de energia elétrica, verificar se no interior do refrigerador há garrafas com água e sal e sacos plásticos contendo gelo. e) As vacinas dentro do refrigerador devem ser colocadas sempre em caixas térmicas vedadas. 15. A febre amarela é uma doença infecciosa causada por flavivírus, para a qual está disponível uma vacina altamente eficaz. No entanto: a) a forma grave da leptospirose pode evoluir com icterícia, diminuição do volume uri- nário e sangramento, sendo muito semelhante à febre amarela, não podendo ser diferenciada nem por exames laboratoriais. b) uma pessoa pode transmitir a febre amarela diretamente para outra. c) o período de incubação da febre amarela é de 15 a 30 dias. d) a transmissão da febre amarela ocorre apenas em zonas urbanas. e) o Aedes aegypti torna-se capaz de transmitir o vírus da febre amarela 9 a 12 dias após ter picado uma pessoa infectada. Comentário A febre amarela é uma doença provocada por um tipo de vírus (flavivírus) encontrado em primatas não-humanos que habitam regiões de florestas. Esse vírus pode ser transmitido para os seres humanos de duas formas: pela picada da fêmea do mosquito conhecido por Aedes Aegypti, desde que o inseto esteja contaminado (após picar um ser humano com a doença). Esta é conhecida como febre amarela urbana. O segundo tipo de febre amarela é a silvestre, que ocorre pela picada do mosquito Haemagogus. Após ser picada pelo mosquito, a pessoa contaminada começa a apresentar uma série de sintomas, como: febre alta (podendo chegar a 40ºC ou 41ºC), fortes dores de cabeça, vômitos, problemas no fígado e hemorragias. 16. São princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), que constam na Lei nº 8.080/90: a) universalidade, utilização da epidemiologia e autonomia da comunidade. b) igualdade, universalidade e direito à informação. c) igualdade, centralização e integralidade. d) autonomia da comunidade, universalidade e utilização da epidemiologia. e) centralização, regionalização e autonomia da comunidade. 12_SaudePublica.indd 319 10/09/10 11:40 320 17. O colesterol que é denominado de “mau colesterol”, que se deposita nas paredes das artérias quando em excesso, é o: a) HDL. d) STH. b) LDL. e) FSH. c) ACTH. Comentário O colesterol HDL serve de proteção para a saúde do sistema cardiovascular. 18. O climatério é a fase da vida em que ocorre a transição do período reprodutivo ou fértil, para o não produtivo, devido às alterações dos hormônios sexuais produ- zidos pelos ovários. Assim: a) as alterações urogenitais que ocorrem nessa fase são causadas pelo aumento da produção de estrogênio. b) ocorre osteoporose, e nos primeiros 5 anos após a menopausa, acontece uma perda óssea mais rápida. c) o aumento do risco cardiovascular ocorre devido ao aumento da produção do estrogênio. d) o estrogênio produzido em uma maior quantidade facilita a formação de trombos que obstruem os vasos que originam os trombos. e) a reposição hormonal pelo sistema transdérmico utiliza doses maiores de estrogênio em comparação à reposição hormonal administrada por via oral. 19. A rotavirose é uma doença diarreica aguda causada pelo vírus da família Reoviri- dae e tem como prevenção a vacinação, que deve ser realizada em: a) dose única, após os 5 anos de idade. b) duas doses, com intervalo de 3 meses entre elas, após os 5 anos de idade. c) duas doses, com intervalo mínimo de 1 semana, independentemente da idade. d) clínicas particulares, pois a mesma não faz parte do Calendário Nacional de Vacinação. e) duas doses, sendo a 1ª dose entre o 1º mês e 15 dias de vida e 3 meses e 1 semana e a 2ª dose do 3 mês e 1 semana até 5 meses. 20. Uma gestante no 8º mês de gravidez apresentou a seguinte tríade: hipertensão, edema e proteinúria, ficando internada para observação. Durante a internação, apresentou crise convulsiva. Ela apresenta: a) hipertensão arterial maligna. d) feocromocitoma. b) pré-eclampsia. e) dissecção da aorta. c) eclampsia. Comentário Feocromocitona é um tumor de suprarrenal. 21. Relacione a vacina à via de administração e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA: I) SCR ( ) SC. II) Poliomielite ( ) ID. III) Febre amarela ( ) VO. 12_SaudePublica.indd 320 10/09/10 11:40 321 Saúde Pública IV) DPT ( ) SC. V) BCG ( ) IM. a) I; V; II; III; IV. d) III; II; IV; V; I. b) II; IV; V; I; III. e) V; IV; II; I; III. c) IV; V; III; II; I. 22. Coloque Certo (C) ou Errado (E) e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA: ( ) Soro é uma imunização passiva artificial. ( ) O leite materno não é classificado como imunização passiva natural. ( ) Usa-se vacina dupla adulto em crianças com 7 anos. ( ) Vacina é um antígeno que leva o organismo à produção de anticorpos (imunização ativa natural). ( ) Deve-se utilizar soro antitetânico em ferimento limpo e superficial, quando o paciente tem duas doses de vacina antitetânica. a) C; C; E; E; E. d) E; E C; E; E. b) C; E; C; E; E. e) C; C; C; E; E. c) E; C; C; E; E. 23. Um paciente necessita de vários curativos; você deverá proceder estes na se- guinte ordem: a) feridas infectadas, colostomia, incisões limpas e feridas abertas não infectadas. b) colostomia, feridas abertas não-infectadas, incisões limpas e feridas infectadas. c) incisões limpas, feridas abertas não-infectadas, feridas infectadas e colostomia. d) colostomia, incisões limpas, feridas infectadas e feridas abertas não-infectadas. e) feridas abertas não-infectadas, feridas infectadas, colostomia e incisões limpas. 24. O Ministério da Saúde recomenda que logo após o nascimento deve ser iniciado o esquema básico de vacinação da criança. Sendo assim, os recém-nascidos podem, ainda no berçário, receber a vacina BCG por via intradérmica e a vacina contra: a) hemófilo, por via subcutânea. b) tétano, porvia intramuscular. c) hepatite A, por via subcutânea. d) rubéola, por via subcutânea. e) hepatite B, por via intramuscular. 25. Uma criança atendida no posto de saúde apresenta diarreia. Neste caso, é impor- tante que a pessoa responsável pela criança seja orientada sobre o preparo de soro caseiro com um copo de água: a) 1 colher de sopa e 1 de sobremesa de açúcar. b) 1 colher de sobremesa de sal e 1 de sobremesa de açúcar. c) 1 colher de chá de sal e 1 de sobremesa de açúcar. d) 1 colher de sopa de sal e 1 de chá de açúcar. e) 1 colher de chá de sal e 1 de sopa de açúcar. 12_SaudePublica.indd 321 10/09/10 11:40 322 Comentário O soro caseiro é a combinação de água fervida + açúcar + sal, na seguinte quantidade: um copo de água com 2 colheres medidas de açúcar e 1 de sal. A colher medida é distribuída nos postos de saúde. 26. Estimular a ingestão de líquidos, observar a presença de resíduos na urina e administrar analgésico conforme prescrição médica são cuidados empregados na ocorrência de: a) insuficiência renal aguda. d) encefalopatia hepática. b) calculose renal. e) insuficiência cardíaca congestiva. c) hipertensão intracraniana. Comentário O cálculo renal, ou pedra nos rins, é uma massa dura formada por cristais que se separam da urina e se unem para formar pedras. Sob condições normais, a urina contém substân- cias que previnem a formação dos cristais. Entretanto, esses inibidores podem se tornar ineficientes causando a formação dos cálculos. 27. Sobre o calendário de vacinação*, podemos afirmar que as vacinas são aplicadas nas seguintes idades: a) hepatite B, a partir do nascimento, com 2 e 4 meses. b) tetravalente (DPT + Hib), 2, 4 e 6 meses e reforço com 15 meses e 5 ou 6 anos. c) rotavírus, 2 e 4 meses. d) sarampo, caxumba e rubéola (SCR), 9 meses e 5 ou 6 anos. Comentário Ao nascer BCG - ID Vacina contra hepatite B dose única 1ª dose Formas graves de tuberculose Hepatite B 1 mês Vacina contra hepatite B 2ª dose Hepatite B 2 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) 1ª dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b VOP (vacina oral contra pólio) 1ª dose Poliomielite (paralisia infantil) VORH (vacina oral de rotavírus humano) 1ª dose Diarreia por rotavírus Vacina tetravalente (DTP + Hib) 2ª dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b 4 meses VOP (vacina oral contra pólio) 2ª dose Poliomielite (paralisia infantil) VORH (vacina oral de rotavírus humano) 2ª dose Diarreia por rotavírus 6 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) 3ª dose Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b VOP (vacina oral contra pólio) 3ª dose Poliomielite (paralisia infantil) Vacina contra hepatite B 3ª dose Hepatite B 9 meses Vacina contra febre amarela dose inicial Febre amarela 12 meses SRC (tríplice viral) dose única Sarampo, rubéola e caxumba 15 meses VOP (vacina oral contra pólio) reforço Poliomielite (paralisia infantil) DTP (tríplice bacteriana) 1º reforço Difteria, tétano e coqueluche 4-6 anos DTP (tríplice bacteriana 2º reforço Difteria, tétano e coqueluche SRC (tríplice viral) reforço Sarampo, rubéola e caxumba 10 anos Vacina contra febre amarela reforço Febre amarela * Ver calendários de vacinação a partir da página 783 Fo nt e: M in is té rio d a S aú de 12_SaudePublica.indd 322 10/09/10 11:40 323 Saúde Pública 28. São situações nas quais se recomenda o adiamento da vacinação: a) durante a evolução de doenças agudas febris graves. b) até 3 meses após o tratamento com imunodepressores ou com corticosteroide em altas doses, exceto para vacinas de componentes e de microrganismos mortos. c) uso de qualquer tipo de antimicrobianos. d) casos de desnutrição. 29. O Papanicolau é um exame extremamente simples, de baixo custo e de alto im- pacto no controle e diagnóstico precoce das lesões do colo uterino. Assim, um Papanicolau classificado como classe III é: a) lesão suspeita intraepitelial escamosa de baixo grau, classificada como displasia branda. b) lesão intraepitelial escamosa de alto grau ou carcinoma in situ, classificada como displasia moderada ou grave. c) carcinoma de células escamosas. d) alterações reativas e reparadoras, classificadas como displasia anormal de células escamosas. Comentário Classificação de Papanicolau (1943). Classe I: ausência de células atípicas. Classe II: citologia atípica sem evidência de malignidade. Classe III: citologia sugerindo, sem certeza, malignidade. Classe IV: citologia muito suspeita de malignidade. Classe V: citologia maligna. 30. O uso de anticoncepcional oral é reconhecido pelos seus riscos e benefícios, e sobre o uso contínuo dessa medicação é CORRETO afirmar: a) fornece proteção contra câncer uterino e de ovário. b) aumenta a ocorrência de gestações ectópicas. c) aumenta cólicas e sangramentos uterinos. d) previne contra doenças vasculares. 31. O β HCG é um excelente teste no diagnóstico precoce da gravidez, pois sua determinação ocorre desde 0 a 2 dias de atraso menstrual. Qual é o hormônio identificado por esse exame? a) Hormônio luteinizante. c) Gonadotrofina coriônica. b) Prolactina. d) Hormônio folículo estimulante. Comentário No exame de sangue conhecido como β HCG é identificado o hormônio gonadotrofina coriônica. 32. Um indicador muito utilizado em saúde pública é o indicador de Swaroop-Uemu- ra, ou razão de mortalidade proporcional. Quais são as variáveis que compõem esse indicador? a) Nº de óbitos de uma determinada causa num determinado período, em relação ao número total de óbitos do mesmo período. b) Nº de óbitos de indivíduos de 50 anos ou mais, em relação aos óbitos totais. 12_SaudePublica.indd 323 10/09/10 11:40 324 c) Nº de óbitos por uma causa determinada, numa área e período, em relação à popu- lação da área no período. d) Nº de óbitos de indivíduos menores de 1 ano, em relação ao total de óbitos. Comentário O cálculo desse indicador é: ISU = Número de óbitos em 50 anos de idade x 100 Total de óbitos 33. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível conhecida desde os tempos mais remotos da civilização e, apesar de seu tratamento ser relativamente sim- ples e de baixo custo, a sua ocorrência ainda é um sério problema de saúde pública. Sobre o diagnóstico laboratorial da sífilis, podemos afirmar: a) o teste FTA-ABS é menos específico que o VDRL, pois utiliza na sua reação antíge- nos não-treponêmicos. b) títulos baixos de VDRL 1/1, 1/4 pode permanecer após o tratamento, caracterizando uma cicatriz sorológica. c) a presença de anticorpos IgM é útil no diagnóstico da sífilis congênita e sua negativi- dade exclui a ocorrência da doença. d) o VDRL é um teste útil para o diagnóstico do paciente com sífilis, porém não é utili- zado para o acompanhamento dos pacientes em tratamento devido ao alto índice de falsos positivos. Comentário No caso de sífi lis, o teste VDRL fi ca positivo após o aparecimento do cancro duro. 34. Para o estudo epidemiológico é necessário conhecer os índices de medida das doenças que afetam uma determinada população. Assim, quando falamos de número de casos existentes em relação à população exposta a um determinado risco, estamos falando do coeficiente de: a) letalidade. c) prevalência. b) incidência. d) morbidade. Comentário Letalidade reflete a possibilidade de um paciente que adquiriu determinada patologia vir a falecer devido a essa patologia. A incidência de uma doença é representada pelo número de novos casos surgidos a cada ano na população. Morbidade é um indicador epidemioló- gico que define as relações normais e anormais de ocorrênciade uma doença em deter- minada população. 35. A existência de infecções comuns ao homem e aos animais é conhecida generi- camente pela denominação de zoonoses, porém, se levarmos em consideração as fontes de infecção, essas denominações podem ser classificadas como: a) zooantroponose adquirida e limitada aos animais. b) anfixenose adquirida e limitada ao homem. c) antroponose adquirida de modo intercambiável entre o homem e os animais. d) antropozoonose adquirida pelo homem a partir de animais. 12_SaudePublica.indd 324 10/09/10 11:40 325 Saúde Pública 36. Interfere(m) na obtenção da medida fidedigna da pressão arterial de um indiví- duo, entre outros fatores: I. as condições climáticas no momento da menstruação. II. a largura do manguito em relação ao diâmetro do membro onde será tomada a medida. III. as condições de conservação do equipamento. IV. a sensação de bexiga cheia. V. a ingestão de bebidas alcoólicas, café e fumo até 30 min antes da medida. A alternativa CORRETA é: a) apenas as frases II e III estão corretas. b) apenas as frases IV e V estão corretas. c) as frases II, III e V estão corretas. d) as frases II, III, IV e V estão corretas. e) todas as frases estão corretas. 37. No início das atividades do dia, na sala de vacinas, foi realizada a leitura do ter- mômetro de máxima e mínima, posicionando no interior da geladeira utilizada para a conservação de imunobiológicos. O instrumento registrava como tempe- ratura máxima 7 oC, temperatura mínima 2 oC e temperatura do momento 3 oC. Com base nessa informação, é possível afirmar que: a) os imunobiológicos no equipamento estão próprios para uso. b) as vacinas constituídas por toxoides devem ser inutilizadas devido à sua exposição à temperatura muito baixa, por tempo desconhecido. c) a temperatura interna do refrigerador excedeu os limites de segurança, inativando as vacinas compostas por vírus vivos atenuados. d) por ser liofilizada, a vacina BCG foi a única que não sofreu alteração devido a sua exposição a temperaturas muito baixas. e) devido à possibilidade de descongelamento, a vacina contra rotavírus foi inativada. 38. A imunização contra o sarampo é contraindicada para crianças: a) desnutridas. b) que já tenham tido a doença. c) infectadas pelo HIV, na condição de portadora sadia. d) que apresentem infecções respiratórias leves no momento da aplicação da vacina. e) que fizeram uso de sangue total nos três últimos meses que antecederam a vacinação. Comentário São contraindicações gerais para imunização: imunodeficiência; neoplasia maligna; trata- mento com corticoides; gravidez; estados agudos febris. Recomenda-se o adiamento da va- cinação nos casos de administração de imunoglobulina, sangue e seus derivados devido às possibilidades de que os anticorpos presentes nesses produtos neutralizem o vírus vacinal. 39. Ao receber na sala de vacinação F.S.R., 10 meses, sexo feminino, a auxiliar de en- fermagem foi informada que a criança nunca havia sido imunizada. Ao solicitar orientação à enfermeira sobre como proceder, foi orientada que, de acordo com o Calendário Oficial de Vacinação vigente, a criança deveria receber as vacinas: I. BCG. II. Hepatite B (1ª dose). 12_SaudePublica.indd 325 10/09/10 11:40 326 III. Tetravalente (1ª dose). IV. Sabin (1ª dose). V. Rotavírus (1ª dose). VI. Tríplice viral (dose única). A alternativa CORRETA é: a) as frases I, II e VI estão corretas. b) as frases I, II e III estão corretas. c) as frases II, IV e V estão corretas. d) as frases I, II, III, IV e V estão corretas. e) as frases III, IV, V e VI estão corretas. 40. Durante a consulta de enfermagem de uma criança com 4 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, a enfermeira verificou na curva de crescimento peso/idade que a medida do peso estava posicionada acima do percentil 97 e a inclinação da curva apresentava-se ascendente. Nessa situação, de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde, o enfermeiro deve orientar a mãe sobre a: a) necessidade de reduzir a ingestão de calorias na sua dieta e realização de atividade física regular. b) oferta de alimentação especial para a criança, acelerando o ganho de peso e reduzin- do o risco de desnutrição calórica. c) importância de manter a criança em aleitamento materno exclusivo. d) introdução de papinha de legumes em substituição à mamada da hora do almoço. e) necessidade de introdução de aleitamento misto, complementando a dieta da criança com mamadeira. 41. No que diz respeito à Terapia de Reidratação Oral (TRO) é CORRETO afirmar que: a) consiste no tratamento de eleição para a diarreia em crianças com desnutrição do tipo Kwashiorkor. b) é contraindicada como reidratação de crianças com diarreia osmótica devido ao risco de ocasionar hipernatremia. c) emprego de água gelada no preparo da solução diminui o esvaziamento gástrico, reduzindo a velocidade de absorção do soro e possibilitando o vômito. d) trata de forma eficaz as diarreias infecciosas. e) a solução deve ser desprezada se não for totalmente utilizada até 6 horas depois de seu preparo. 42. Apesar de ter recebido a vacina BCG aos 3 dias de vida, D.D, sexo feminino, 7 meses, não apresenta cicatriz vacinal no local da aplicação. Diante dessa situa- ção, recomenda-se: a) considerar a criança imunizada contra a tuberculose. b) aguardar até que a criança complete 1 ano e, caso não apresente cicatriz, revaciná-la. c) fazer o teste PPD para verificar se a criança está imune à tuberculose. d) reaplicar a vacina BCG de acordo com a técnica preconizada. 12_SaudePublica.indd 326 10/09/10 11:40 327 Saúde Pública e) solicitar raios-X de tórax para a criança e investigar a existência de indivíduos porta- dores de tuberculose pulmonar no domicílio. 43. Entre outras medidas que devem ser adotadas para profilaxia da fissura mamilar, pode-se citar: I. Adoção de rigorosa higiene do mamilo com sabonete líquido. II. O esvaziamento completo da mama com bomba elétrica após a mamada. III. Exposição diária dos seios ao sol, por até 15 min, entre as 8 e 10 horas da manhã. Está correto o contido apenas na(s) frase(s): a) I. d) I e II. b) II. e) II e III. c) III. 44. M.C., 17 anos, procurou o serviço de saúde com queixa de atraso menstrual. Durante a consulta, foi realizado o exame de urina para diagnóstico de gravidez cujo resultado foi positivo. A cliente informou que seus ciclos menstruais eram regulares e sua última menstruação havia iniciado no dia 15 de maio de 2006. Aplicando-se a regra Naegele, verifica-se que a data provável do parto está pre- vista para: a) 15/12/2006. d) 01/02/2007. b) 25/12/2006. e) 22/02/2007. c) 22/01/2007. Comentário Regra de Naegele: deve-se somar 7 dias à data da última menstruação e subtrair-se 3 meses dessa data para se ter uma previsão do possível dia do parto. 45. A utilização de anticoncepcionais hormonais orais é contraindicada para mulhe- res que apresentem: a) dismenorreia, acne ou idade avançada. b) endometriose, tensão pré-menstrual intensa ou que sejam tabagistas. c) hirsurtismo, acne e irregularidade menstrual. d) doença coronariana, epilepsia ou retardo mental. e) imobilização prolongada, cisto folicular ou idade inferior a 18 anos. 46. De acordo com o III Consenso Brasileiro de Hipertensão, indivíduos sem fatores de risco ou lesões em órgãos-alvo que apresentem pressão arterial normal limí- trofe devem ser orientados a: a) modificar seu estilo de vida, adotando medidas, tais como redução do peso, prática de exercícios físicos regulares, abandono do tabagismo, redução do consumo de bebidas alcoólicas, entre outros. b) ingerir regularmente e pela manhã o diurético prescrito, participar de grupos terapêu- ticos, perder peso e retornar anualmente para consulta. c) ingerirregularmente medicamentos prescritos, controlar a dislepidemia e a glicemia e comparecer para consulta a cada 6 meses. 12_SaudePublica.indd 327 10/09/10 11:40 328 d) ingerir regularmente os medicamentos prescritos, modificar o estilo de vida, controlar o estresse, participar de grupos terapêuticos e comparecer para consulta a cada 6 meses. e) ingerir regularmente os medicamentos prescritos, diminuir a ingestão de sal, controlar a dislipidemia e a glicemia, controlar o estresse, participar de grupos terapêuticos e comparecer para consulta a cada 6 meses. Comentário A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença que ataca os vasos sanguíneos, cora- ção, cérebro, olhos e pode causar paralisação dos rins. Ocorre quando a medida da pressão se mantém frequentemente acima de 140 por 90 mmHg. Os sintomas da hipertensão cos- tumam aparecer somente quando a pressão sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada e sangramento nasal. 47. O Ministério da Saúde preconiza que o exame preventivo de câncer de colo ute- rino pelo método de Papanicolau seja realizado: a) anualmente, para mulheres com atividade sexual. b) a cada 6 meses, após a obtenção de um exame com resultado positivo para conta- minação por tricomonas. c) a cada 5 anos, para mulheres que nunca tenham mantido relações sexuais ou com idade superior a 60 anos, após a obtenção de, pelo menos, um exame com resultado negativo. d) a cada 3 anos, após obtenção de 2 exames com resultados negativos, com 1 ano de intervalo entre eles. e) anualmente, para todas as mulheres independentemente da idade ou tipo de ativi- dade sexual. 48. Em relação à composição do plano alimentar de um diabético, é CORRETO afir- mar que: a) os carboidratos devem representar de 10% a 30% do valor calórico total (VCT), as gorduras de 5% a 25% do VCT e as proteínas, aproximadamente, 50% do VCT. b) a quantidade de carboidratos ingerida diariamente deve estar concentrada nas duas principais refeições do dia: almoço e jantar. c) o uso de produtos dietéticos industrializados como chocolate, sorvetes, alimentos com glúten (pão, macarrão, biscoitos) deve ser largamente encorajado uma vez que contribui de forma significativa para o controle glicêmico. d) o consumo da frutose, sucralose, aspartame e ciclamato deve ser estimulado uma vez que estes são praticamente isentos de calorias. e) o cliente deverá ser amplamente informado sobre as vantagens do fracionamento dos alimentos, distribuídos em três refeições básicas e duas a três refeições intermediá- rias complementares, nelas incluída a refeição noturna. 49. O perfil médio de ação da insulina NPH (N) humana é: a) início: de 30 minutos a 1 hora; pico: 2 a 3 horas; duração máxima: 6 a 8 horas. b) início: de 30 minutos a 2 horas; pico: 3 a 4 horas; duração máxima: 6 a 10 horas. c) início: de 2 a 4 horas; pico: 6 a 10 horas; duração máxima: 20 a 24 horas. 12_SaudePublica.indd 328 10/09/10 11:40 329 Saúde Pública d) início: 4 a 6 horas; pico: 6 a 12 horas; duração máxima: 16 a 20 horas. e) início: de 2 a 4 horas; pico: 6 a 10 horas; duração máxima: 14 a 18 horas. Comentário A insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorm) pode ter origem bovina, porcina ou humana. 50. Ao tentar acariciar um cachorro, V.F, 16 anos, sexo masculino, foi mordido na altura do punho. Ao procurar o ambulatório de saúde para fazer um curativo no local do ferimento, relatou à enfermeira que o animal agressor era de proprieda- de de um vizinho e vivia preso no quintal. Sabendo que o município era conside- rado como área de raiva controlada, a enfermeira deverá adotar como conduta: a) orientar a observação do cão por 10 dias a partir da exposição. Se ao final do período, o animal estiver sadio, o caso deverá ser encerrado. b) aplicar uma dose de vacina antirrábica em V.F. e solicitar ao Serviço de Zoonose do município que vacine o cão. c) aplicar a primeira de uma série de três doses da vacina antirrábica em V.F. e solicitar ao Serviço de Zoonose do município que vacine o cão. d) iniciar imediatamente o esquema de sorovacinação de V.F. e solicitar ao Serviço de Zoonose do município que colha amostra da saliva do animal para análise laboratorial. e) iniciar imediatamente o esquema de soro/vacinação de V.F. e solicitar ao Serviço de Zoonose do município que sacrifique o animal para análise laboratorial. 51. Entre os 240 jovens que frequentam uma escola de primeiro grau, foi diagnosti- cado um caso de rubéola, confirmado laboratorialmente. Nessa situação, o Cen- tro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo (CVE) recomenda a: a) suspensão das aulas por 7 dias para evitar a propagação da doença. b) vacinação de bloqueio com a vacina tríplice viral em todos os contatos diretos susce- tíveis, bem como os profissionais da instituição suscetíveis de ambos os sexos. c) imunização de todos os menores de 14 anos com a vacina tríplice bacteriana, inde- pendentemente de apresentarem sinais ou sintomas sugestivos da doença. d) coleta de amostra de sangue para a realização de sorologia específica, aplicando uma dose da vacina dupla adulto naqueles que ainda não tiveram a doença. e) aplicação de duas doses da vacina tetravalente, com 30 dias de intervalo entre elas, em todos os contatos diretos. Comentário A rubéola é uma doença infecciosa ocasionada por um vírus do gênero Rubivirus. A trans- missão é por disseminação de gotículas ou pelo contato direto com pessoas contaminadas. O período de transmissão é iniciado uma semana antes e vai até 5 a 7 dias após o apare- cimento das manchas avermelhadas na pele. Os sintomas são semelhantes aos da gripe: febre, dor de cabeça, dor ao engolir, dores nas articulações e nos músculos, pele seca, congestão nasal, espirros, manchas na pele e aumento dos gânglios linfáticos (ínguas). 52. A gema de ovo cozido pode ser introduzida gradativamente, na dieta da criança em aleitamento misto, entre o: a) 2º e o 3º mês de vida. b) 3º e o 4º mês de vida. 12_SaudePublica.indd 329 10/09/10 11:40 330 c) 4º e o 5º mês de vida. d) 5º e o 6º mês de vida; e) 6º e o 7º mês de vida. 53. Rita, primigesta de 16 semanas, retornou ao ambulatório de pré-natal com a enfermeira. Ao analisar os resultados dos exames solicitados, a enfermeira verificou que o tipo sanguíneo da cliente era A, Rh negativo e de seu marido tipo O, Rh positivo. Nesse caso, a enfermeira deve: a) informar à gestante que, por ser sua primeira gestação, não há necessidade de rea- lização de teste de Coombs. b) orientar a gestante para que seja colhida uma nova amostra de sangue dela e do espo- so para confirmar a tipagem sanguínea e o Rh quando estiver no final da gestação. c) tranquilizar a gestante e solicitar o teste de Coombs por volta da 30ª semana de gestação. d) encaminhar imediatamente a gestante para o ambulatório de gestação de alto risco. e) orientar a cliente e solicitar que colha amostra de sangue para o teste de Coombs de modo que o resultado esteja disponível na próxima consulta. Comentário Sendo a mãe Rh negativo, deverá ser feita a pesquisa do teste de Coombs indireto. Esse teste serve para saber se a mãe já teve contato com sangue Rh positivo e se criou anti- corpos. Caso a paciente tenha criado anticorpos, dizemos que ela está imunizada e, nesse caso, o teste de Coombs virá positivo e o feto poderá desenvolver uma grave anemia e icterícia (“amarelão”) ao nascer. Para evitar essa imunização, toda paciente Rh negativo que tenha um filho Rh positivo deve, até o 3º dia de pós-parto, receber a imunoglobulina anti-Rh. 54. Ao realizar a manutenção de uma máquina, um funcionário da instituição encos- tou-se em uma ferramenta aquecida, o que ocasionou uma extensa queimadu- ra na face anterior do seu antebraço direito.Imediatamente foi socorrido pelos colegas. Após o atendimento, observaram que a área afetada apresentava cor vermelha com presença de bolhas em algumas regiões. A vítima foi levada ao ambulatório para que recebesse atendimento adequado. O primeiro atendimento a ser prestado a uma vítima de queimadura por calor consiste: a) no resfriamento da área afetada com soro fisiológico ou água à temperatura ambien- te, por pelo menos 10 minutos. b) na aplicação de pomadas à base de antibióticos para evitar a infecção. c) na remoção de roupas ou tecidos que estejam aderidas ao ferimento. d) na aplicação de óleo vegetal para hidratação da área afetada. e) na irrigação da área afetada com solução antisséptica à base de polivinilpirrolidona iodo (PVPI). 55. São contraindicações para aplicação de vacinas: a) desnutrição e diarreia moderada. b) resfriado. c) todas as alternativas estão corretas. d) nenhuma das anteriores. 12_SaudePublica.indd 330 10/09/10 11:40 331 Saúde Pública 56. Em relação às vias de administração das seguintes vacinas: Sabin, tríplice viral, sarampo, caxumba, rubéola, DPT (tríplice), BCG e sarampo, devem ser adminis- tradas, respectivamente: a) VO, IM, SC, ID e IM. b) VO, SC, IM, ID e SC. c) VO, IM, SC, ID e SC. d) ID, SC, IM, VO e SC. Comentário A vacina BCG é administrada pela via intradérmica. 57. A convocação de faltosos na sala de vacinas tem por objetivo: a) aumentar a cobertura vacina. b) seguir rotina dos Serviços de Saúde. c) verificar por que a mãe não compareceu ao Serviço. d) avaliar o Serviço de Saúde. 58. A mãe de Pedro, de 4 anos de idade, compareceu à Unidade de Saúde, para va- cinar seu filho. É proveniente da Região Nordeste e informa que o filho apenas tomou “vacina de gotinhas”. Sua conduta é aplicar as vacinas: a) BCG, Sabin (1ª dose), tríplice (DPT–1ª dose) e tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola). b) BCG, Sabin (1ª dose), dupla infantil (1ª dose) e sarampo. c) BCG, Sabin (1ª dose), tríplice (DPT–1ª dose) e sarampo. d) BCG, Sabin (1ª dose), dupla infantil (1ª dose) e tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola). 59. Um adulto, após atendimento em UBS (Unidade Básica de Saúde), com feri- mento superficial e limpo, apresentou a carteira de vacinação com uma dose dupla adulto (difteria/tétano) há 2 anos. Você: a) aplica a 2ª dose de dupla adulto e agenda a 3ª dose para 2 meses após. b) aplica a 1ª dose de dupla adulto e agenda a 2ª dose para 2 meses após. c) aplica a 1ª dose de dupla adulto e agenda a 2ª dose para 1 mês após. d) não vacina, pois não há necessidade. 60. Define-se epidemia como: a) o aumento da frequência de uma doença por mais de 6 meses. b) o aumento da frequência de uma doença num local fechado (quartel, creche etc.). c) o aumento exagerado de casos de uma doença. d) o aumento da frequência de determinada doença durante um período de tempo limi- tado, quando comparado com o mesmo período anterior. 61. A participação popular, no âmbito do SUS (Sistema Único de Saúde), tem sua maior expressão: a) nos Conselhos Municipais de Saúde. b) nas Associações de Bairro. 12_SaudePublica.indd 331 10/09/10 11:40 332 c) nas Agremiações. d) nos Sindicatos. 62. O teste de Schiller é de auxílio importante na: a) determinação de áreas displásicas. b) determinação da ovulação. c) determinação da ação estrogênica. d) determinação de pólipos endocervicais. Comentário O teste de Schiller (lugol na região vaginal e colo de útero) tem a finalidade de demarcar áreas de epitélio escamoso cervicovaginal, que é rico em glicogênio adquirindo uma co- loração marrom-escura. Áreas pobres em glicogênio adquirem uma tonalidade de amarelo suave, caracterizando um teste de Schiller positivo. Esta alteração não significa, necessa- riamente, a presença de lesão suspeita de neoplasia. 63. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso). São doenças de transmissão por vetores: ( ) doença de Chagas. ( ) esquistossomose. ( ) malária. ( ) cólera. a) V; V; V; F. c) F; V; V; V. b) V; F; V; V. d) V; V; F; F. Comentário A esquistossomose é uma doença causada pelo parasita Schistosoma mansoni. 64. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) e a alternativa que contém a sequência corre- ta. São doenças de notificação compulsória: ( ) AIDS. ( ) cólera. ( ) dengue. ( ) tuberculose. ( ) toxoplasmose. ( ) broncopneumonia. ( ) vitiligo. a) V; V; V; V; F; F; F. d) V; V; V; V; F; F; V. b) V; V; V; F; V; F; F. e) V; V; F; V; V; F; F. c) V; V; F; F; V; F; V. 65. A ingestão de água contaminada e de alimentos preparados com ela pode oca- sionar as seguintes doenças: a) hepatite infecciosa, cólera ou febre tifoide. b) hepatite infecciosa, disenteria amebiana ou leptospirose. 12_SaudePublica.indd 332 10/09/10 11:40 333 Saúde Pública c) disenteria bacilar, leptospirose ou esquistossomose. d) febre tifoide, cólera ou leptospirose. Comentário A hepatite infecciosa também é conhecida como hepatite A. A sua transmissão ocorre diretamente de pessoa para pessoa ou pelo contato com alimentos e água contaminados, e os sintomas iniciam-se em média 30 dias após o contágio. Os sintomas são de início súbito, com febre baixa, fadiga, mal-estar, perda do apetite, sensação de desconforto no abdome, náuseas e vômitos. Pode ocorrer diarreia. A icterícia é mais comum no adulto (60%) do que na criança (25%). A icterícia desaparece em torno de 2 a 4 semanas. A cólera é uma doença infecciosa aguda caracterizada por uma infecção intestinal grave, podendo levar à morte em decorrência da desidratação. A bactéria causadora é o vibrião colérico ou Vibrio cholerae, que se desenvolve no intestino humano e produz a toxina responsável pela doença. A febre tifoide é uma doença infecciosa causada pela bactéria Salmonella typhi. É conside- rada grave, na qual o paciente apresenta febre constante, alterações intestinais, aumento das vísceras e, se não tratada, podem ocorrer confusão mental e morte. 66. A leptospirose é um termo genérico que inclui todas as infecções por leptospiras, um tipo de doença animal transmitida ao homem. Baseado no texto, assinale a alternativa CORRETA: a) A leptospirose é transmitida indiretamente, por contato com água contaminada com urina de animais infectados. b) As leptospiras proliferam fora do hospedeiro. c) As infecções são contraídas pelo contato com escarro, fezes, sangue e urina do homem infectado. d) As infecções humanas são contraídas pelo contato com água e solo contaminado: é frequente a transmissão de indivíduo para indivíduo. Comentário É uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Leptospira encontrada na urina de ratos e outros animais, transmitida ao homem principalmente nas enchentes. Os principais sintomas são: febre, dor de cabeça, dores pelo corpo, principalmente nas pantur- rilhas, vômitos, diarreia e tosse. Nas formas mais grave aparecem icterícia, hemorragias, meningite, insuficiências renal, hepática e respiratória, que podem levar à morte. 67. A propagação da esquistossomose numa região depende da: a) presença de indivíduos sadios, existência da cercaria como hospedeiro intermediário e contato de pessoas suscetíveis com águas contendo o parasita. b) presença de indivíduos eliminando ovos, existência da cercaria como hospedeiro intermediário e contato de pessoas suscetíveis com água contendo caramujos. c) presença de indivíduos eliminando ovos, existência de caramujo como hospedeiro intermediário e contato de pessoas suscetíveis com águas contendo cercárias. d) presença de indivíduos eliminando ovos e contato de pessoas suscetíveis com águas contendo o parasita. 12_SaudePublica.indd 333 10/09/10 11:40 334 Comentário Os sintomas da esquistossomose são: diarreia, febres, cólicas, dores de cabeça, náuseas, tonturas, sonolência, emagrecimento, endurecimentoe o aumento de volume do fígado e hemorragias que causam vômitos e fezes escurecidos. 68. Na construção de uma fossa seca, os seguintes cuidados devem ser observados: a) que o local seja livre de animais domésticos e ofereça acesso para córrego ou rio. b) que o local seja livre de enchentes, distante de poços e fontes. c) que o local seja de fácil acesso aos usuários e ofereça acesso para um córrego. d) que haja uma fonte de abastecimento de água próxima ao local, para a adequada limpeza da área, evitando-se odores desagradáveis e moscas. 69. Ao realizar uma visita domiciliar para investigar uma doença, a identificação de pessoas ou grupos suscetíveis tem por objetivo: a) adotar medidas de controle eficazes. b) adotar medidas de prevenção adequadas. c) encaminhá-las para exame a fim de diagnosticar se estão com a doença. d) as alternativas a e b estão corretas. 70. A carência de ferro, iodo e cálcio provoca: a) anemia, desequilíbrio ácido-básico e atraso no crescimento. b) anemia, escorbuto e lesões seborreicas. c) anemia, bócio e atraso no crescimento. d) anemia, equimoses e xeroftalmia. Comentário Xeroftalmia é a diminuição da transparência das córneas causada pela hipovitaminose A. 71. Podemos afirmar que a prevenção primária contra doenças transmissíveis imu- nizáveis pode ser efetivamente: a) campanhas de vacinação, como medida de prevenção secundária. b) diagnóstico precoce como medida de prevenção primária. c) vacinação e educação em saúde, como medida de prevenção primária (promoção da saúde e proteção específica, respectivamente). d) vacinação e educação em saúde, como medida de prevenção primária (proteção específica e promoção da saúde, respectivamente). 72. Seriam medidas de prevenção secundária contra tuberculose e AIDS, respecti- vamente: a) educação em saúde e educação sexual. b) vacina BCG e distribuição de antiretrovirais. c) diagnóstico precoce (baciloscopia) e distribuição de antiretrovirais. d) educação sexual e baciloscopia precoce. 12_SaudePublica.indd 334 10/09/10 11:40 335 Saúde Pública 73. Ao dar emprego e subsidiar a reinclusão dos deficientes físicos no mercado de trabalho e na sociedade, estará sendo efetivada uma medida de prevenção: a) terciária. b) primária. c) secundária. d) diagnóstico precoce. 74. Em uma comunidade, havia 300 tuberculosos em tratamento. Foram detectados outros 200 casos da doença em 1 ano. Nesse mesmo período, cerca de outros 30 receberam alta por cura. A incidência da tuberculose neste exemplo foi de: a) 300 casos. b) 200 casos. c) 470 casos. d) 500 casos. Comentário O cálculo de incidência é: o nº de casos novos de uma doença ocorridos numa população em um determinado período multiplicado por 1.000. Resultado: nº de pessoas sob risco de desenvolver a doença durante o mesmo período. 75. Em uma cidade com uma população de 50.000 habitantes havia cerca de 30 casos de HIV em tratamento. Em 1 ano, outros 10 casos foram notificados e houve 5 óbitos. Podemos afirmar que a prevalência do HIV nessa cidade, no final do ano, foi de: a) 7/10.000 habitantes. b) 8/10.000 habitantes. c) 1/10.000 habitantes. d) 2/10.000 habitantes. 76. A duração da doença relacionada ao número de casos confirmados pode ser descrita em epidemiologia como: a) incidência. b) duração acumulada. c) incidência acumulada. d) prevalência. 77. A mortalidade infantil é um dos principais indicadores de saúde, pois estes veri- ficam óbitos de crianças e refletem situações associadas, como a falta de sane- amento, desnutrição etc. A mortalidade infantil pode ser dividida de acordo com a idade do óbito, sendo alguns dos coeficientes: a) mortalidade infantil = óbitos de crianças de 0 a 2 anos. b) mortalidade infantil tardia = óbitos de crianças entre 0 dia e 7 dias. c) mortalidade infantil = óbitos de crianças de 7 dias a 365 dias de vida. d) mortalidade infantil tardia = óbitos de crianças entre 28 dias e 365 dias. 12_SaudePublica.indd 335 10/09/10 11:40 336 78. A mortalidade materna é um dos principais indicadores de saúde relacionados à atenção primária da gestante. Para calcular esse indicador, deve-se: a) dividir o número de óbitos de mulheres em relação a problemas de parto puerpério e gravidez pelo número de nascidos vivos. b) dividir o número de óbitos por problemas de puerpério (exclusivamente) pela popu- lação local. c) dividir o número de óbitos de mulheres em idade reprodutiva pela população local. d) dividir o número de óbitos de mulheres por problemas de parto (exclusivamente) pelo número de crianças menores de 1 ano. 79. A mortalidade geral verifica em uma área a quantidade de óbitos em relação à po- pulação local em um período. As desvantagens de uso desse indicador é que: a) define as causas de morte. b) define as faixas etárias relacionadas ao óbito. c) não define causas nem faixas etárias. d) só define morte por causas externas. 80. Além do aumento da cobertura vacinal, a redução de mortalidade infantil se dá com ações de cunho político-social. Seriam ações de combate às mortalidades infantis: 1. Amamentação exclusiva até o 6º mês e complementar até 2 anos de idade. 2. Melhoria das condições de saneamento básico. 3. Melhorar o diagnóstico precoce em mulheres grávidas, em relação às doenças de transmissão vertical (mãe para filho). 4. Aprimoramento de campanhas relacionadas à redução da violência. Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s): a) 1, 2 e 4. c) apenas 1. b) 1, 2 e 3. d) 2, 3 e 4. 81. O enfermeiro sanitarista que atua com a comunidade deve orientar e educar a população quanto ao risco dos resíduos sólidos comuns. A alternativa sanitária mais apropriada para esse problema seria: a) estimular a população em relação à reciclagem de certos materiais, inclusive os resí- duos de serviços de saúde. b) estimular a reciclagem de materiais do tipo resíduos orgânicos, entre eles o isopor. c) estimular a reciclagem de materiais do tipo plástico, papéis, vidros e alumínio. d) estimular a reciclagem de todos os tipos de resíduos comuns, pois não apresentam risco sanitário ou epidemiológico. 82. O saneamento básico implica a redução de doença em uma região. Seriam ações implicadas de saneamento: a) a coleta de esgotos, lixo e controle de vetores. b) a coleta de esgotos e lixo somente. c) somente o tratamento de água. d) somente o tratamento de esgotos. 12_SaudePublica.indd 336 10/09/10 11:40 337 Saúde Pública 83. O tratamento de esgotos no estado de São Paulo é baseado na metodologia de lodos ativados. Essa metodologia implica: a) a oxigenação e degradação do esgoto por bactérias anaeróbias. b) a oxigenação e degradação dos esgotos por bactérias aeróbias. c) a decantação dos esgotos e decomposição natural dos compostos. d) lagoas de estabilização. 84. Em uma área rural, um mutirão para eliminação das doenças de veiculação hí- drica orienta a população a construir as fossas em distanciamento sanitário dos poços de captação de água. A distância segura das fossas sanitárias em relação aos poços seria de: a) menos de 5 m. b) menos de 3 m. c) menos de 2 m. d) mais de 10 m. 85. De acordo com o calendário vacinal do adolescente, na primeira visita ao serviço de saúde deve ser dada em pessoas de 11 a 19 anos: a) apenas uma dose de dT. b) apenas uma dose de vacina contra febre amarela. c) apenas uma dose de vacina contra hepatite B. d) vacinas contra hepatite B, dT, FA e SCR. 86. São fatores que aumentam o risco do câncer de colo de útero: a) nuliparidade. b) poucos parceiros sexuais. c) gravidez após os 21 anos. d) carência de vitaminas. 87. Em relação à suspeita de um paciente com doença transmissível de notifica- ção compulsória: a) deve esperar os resultados laboratoriais para efetivar os procedimentosnecessá- rios. b) deve ocultar o fato, preservando a integridade da equipe. c) não deve ser feita alteração na rotina. d) o enfermeiro da unidade deverá sempre ser comunicado pelo médico responsável quando houver pacientes com suspeita ou com doenças infecciosas, para que pro- ceda de acordo com as rotinas estabelecidas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). 88. O controle de pragas é uma medida dentro do hospital que reflete as ações implicadas pela CCIH. Controlar a infestação de moscas, baratas e formigas é necessário, pois: a) esses insetos causam apenas impactos estéticos no ambiente. b) esses insetos não causam risco epidemiológico. 12_SaudePublica.indd 337 10/09/10 11:40 338 c) esses insetos podem funcionar como vetores mecânicos de diversos microrganismos. d) o único papel de risco epidemiológico desses insetos seria de vetoriação biológica de doenças. 89. O Sistema Único de Saúde, tal como foi definido na Constituição de 1988 e nas Leis Orgânicas da Saúde, tem como um de seus princípios a: a) universalidade, que significa o atendimento de qualquer pessoa em qualquer condi- ção de saúde em qualquer serviço de saúde. b) equidade, que significa priorizar os pobres ao invés dos ricos, dando-lhes prioridade na programação em saúde. c) integralidade, que significa atenção às dimensões biopsicossócio-espirituais dos in- divíduos e suas famílias. d) descentralização, que significa desconcentração do poder político-administrativo das ações e serviços de saúde. e) regionalização, que significa restrição do atendimento aos residentes na área de abrangência do serviço de saúde. 90. Educação sanitária é: a) uma medida de atenção secundária em saúde que visa à proteção do meio ambiente. b) uma intervenção praticada em meio a populações carentes para baixar os índices de mortalidade. c) uma atribuição de todos os profissionais de saúde, independentemente de seus pos- tos de trabalho. d) um conjunto de medidas que visa ao esclarecimento da população sobre doenças crônico-degenerativas e a forma de evitá-las. e) um posicionamento autoritário porque pressupõe que o profissional de saúde é o único detentor desse saber e tem obrigação de reparti-lo. 91. A visita domiciliar: a) deve ser feita somente em casos em que haja necessidade de observação do am- biente físico onde habita o cliente. b) é de responsabilidade do agente comunitário de saúde, já que foi treinado e é remu- nerado para isso. c) favorece o estreitamento do vínculo profissional-cliente mais que a consulta realizada no estabelecimento de saúde. d) ajuda no treinamento de estudantes porque apresenta situações em que este, sozi- nho, é obrigado a improvisar. e) precisa ser planejada para que se consiga atingir os objetivos que determinaram a escolha dessa modalidade de atendimento. 92. A prática em enfermagem em saúde coletiva se apoia no conceito de processo de saúde-doença, entendido como: a) fatalidade que não pode ser evitada totalmente, mas pode ser amenizada com bons hábitos de higiene, conscientização sobre os malefícios do consumo de substâncias tóxicas e a necessidade de atividade física, sono, repouso e boa alimentação. 12_SaudePublica.indd 338 10/09/10 11:40 339 Saúde Pública b) interação entre o ser humano tomado individual e coletivamente e o ambiente físico em que vive, que produz circunstâncias que causam alterações no corpo humano que o tornam apto ou não para o trabalho. c) alternância de estados vitais que se repetem ao longo da vida e provocam a perda da funcionalidade biológica com o envelhecimento, a ser compensada com uma vida social plena de realizações e significados. d) síntese do conjunto de determinações que operam numa sociedade concreta, produ- zindo o aparecimento de riscos ou potencialidades manifestos em forma de perfis ou padrões de saúde ou doença. e) dicotomia entre dois estados físicos limite que são apenas teóricos, uma vez que não é possível estabelecer padrões de normalidade e evocar a anormalidade destes porque o ser humano é um organismo muito complexo e variado. 93. Dentre as medidas de prevenção primária para a diminuição da incidência de infecção pelo HPV, destaca-se a: a) distribuição de anticoncepcionais orais. b) realização frequente de Papanicolau. c) prescrição do uso de preservativo. d) seleção dos parceiros sexuais. e) cauterização de lesões do colo de útero. Comentário O HPV é um vírus comum que afeta tanto homens quanto mulheres. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV. Há cerca de 30 tipos de HPV genitais. Alguns tipos provocam mudanças nas células do revestimento do colo do útero. Caso não sejam tratadas, estas células anormais podem se tornar células cancerosas. 94. A hipertensão arterial é uma doença crônica que requer o empenhamento do en- fermeiro para conquistar a adesão do hipertenso ao tratamento. Dentre as ações que o profissional pode implementar para aumentar as chances de sucesso está: a) a realização de consultas semanais. b) a escolha de drogas com menos efeitos colaterais. c) o controle da alimentação em registros de consumo diários. d) o treinamento do cliente para a medida da pressão em casa. e) a fixação, no consultório, de mapa educativo sobre efeitos da doença. 95. Sarah e Rebecca são amigas de infância que se encontraram na porta de entrada para a prova escrita do concurso público de admissão de profissionais para a Pre- feitura. A primeira, formada em História, aproveitou a oportunidade para perguntar à segunda que vacinas deveria tomar, pois, se contratada, irá trabalhar no Arquivo Público da cidade, lidando com objetos e documentos empoeirados, com clipes de metal enferrujados num local que sofreu enchente há pouco tempo. Rebecca, que estudou muito para o concurso, acertadamente respondeu que Sarah: a) não precisa tomar vacina antitetânica, porque tomou reforço há 1 ano, quando ficou grávida de seu primeiro filho. 12_SaudePublica.indd 339 10/09/10 11:40 340 b) deve tomar vacina contra febre tifoide, porque o arquivo se localiza em área que já sofreu enchente durante as últimas chuvas de verão. c) pode tomar vacina contra a febre amarela, porque lugares que sofreram enchentes são criadouros do mosquito que transmite essa doença. d) deveria tomar vacina antissarampo, pois o vírus vindo da Bahia está causando preo- cupação e pode haver documentos que acabaram de vir de lá. e) não está protegida contra a caxumba, porque, embora ambas tenham tido a doença na infância, na mesma época, não foram vacinadas. 96. O período de incubação da difteria, em dias, varia em torno de: a) 2 a 5. b) 5 a 8. c) 8 a 12. d) 12 a 15. e) 15 a 21. 97. Na profilaxia da coqueluche, a via de administração da vacina é: a) subcutânea. b) intravenosa. c) intradérmica. d) intramuscular. e) oral. 98. O período de transmissibilidade do sarampo é maior: a) na fase exantemática. b) em toda a evolução da doença. c) do período prodrômico até 4 dias de erupção. d) nas primeiras 24 horas. e) nas 4 primeiras semanas. 99. As vacinas do calendário básico de vacinação, obrigatório no 1º ano de vida, são: a) BCG oral, Sabin, dupla e antissarampo. b) BCG oral, Sabin, tríplice e antivariólica. c) BCG oral, Sabin, tríplice e antirrubéola. d) BCG, Sabin, hepatite B, tetravalente (DPT + Hib), rotavírus e tríplice viral. e) BCG intradérmico, Sabin, antivariólica e antitifo. 100. A Vigilância Epidemiológica tem como principal finalidade: a) tratar os casos de doenças que acometem os trabalhadores locais. b) promover reciclagem dos profissionais que atuam na imunização. c) promover medidas que incentivem a boa cobertura vacinal. d) fazer distribuição dos medicamentos dos programas de tuberculose e hanseníase.12_SaudePublica.indd 340 10/09/10 11:40 341 Saúde Pública e) desenvolver ações para evitar o surgimento e a disseminação de doenças infecto- parasitárias. 101. Os filhos de hansenianos devem ser afastados dos pais com doença ativa e sem tratamento: a) aos 5 anos. b) aos 10 anos. c) aos 2 anos. d) ao nascer. e) aos 3 anos. Comentário Doença causada por um micróbio chamado bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae), que ataca a pele, os olhos e os nervos. Também conhecida como lepra, morfeia, mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou mal-do-sangue. A forma de transmissão é pelas vias aéreas: uma pessoa infectada libera bacilo no ar e cria a possibilidade de contágio. Porém, a infecção dificilmente acontece depois de um simples encontro social. O contato deve ser íntimo e frequente. 102. A vacina tríplice viral deve ser administrada em qual idade? a) 3 meses. b) 5 meses. c) 6 meses. d) 12 meses. e) 15 meses. 103. A via intradérmica é indicada para aplicar a vacina anti __________. a) tetânica. b) sarampo. c) tuberculose. d) difteria. e) pólio. 104. O sistema denominado “rede de frio” se divide em quatro níveis, obedecendo à seguinte hierarquia: a) local, regional, nacional, central, estadual. b) central, estadual, regional, local, nacional. c) nacional, central, estadual, local, regional. d) nacional, local, regional, central, estadual. e) nacional, central, estadual, regional, local. 105. A vacina tetravalente (DTP + Hib) é aplicada no 1º ano de vida em três doses. A primeira dose de reforço da vacina (DTP) deverá ser aplicada: a) um ano após a aplicação da 1ª dose. b) nove meses após a aplicação da 3ª dose. 12_SaudePublica.indd 341 10/09/10 11:40 342 c) seis meses após a aplicação da 3ª dose. d) três meses após a aplicação da 3ª dose. e) dois anos após a aplicação da 1ª dose. 106. A definição de saúde, segundo a Organização Mundial da Saúde, é: a) “Saúde é um completo estado de saúde mental”. b) “Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social”. c) “Saúde é a ausência de doenças ou enfermidades”. d) “Saúde é a prestação global de assistência ao doente acamado”. e) “Saúde é um direito de todas as raças, independentemente de sexo, religião ou cor”. 107. A ocorrência habitual de uma doença ou de um agente infeccioso, em determi- nada área geográfica, caracteriza uma situação de: a) epidemia. b) endemia. c) pandemia. d) profilaxia. 108. O bacilo de Klebs-Löeffler causa a(o): a) meningite. b) sarampo. c) tétano. d) varicela. e) difteria. Comentário A difteria é causada pelo bacilo Corynebacterium diphtheriae ou bacilo de Klebs-Löeffler. A doença apresenta-se desde pouco sintomática até quadros graves, com evolução rapida- mente fatal. Produz inflamação local das mucosas nasal, faríngea e laríngea e, mais rara- mente, com ferida cutânea (pele) e processos degenerativos tóxicos em diversos órgãos, como o coração, o fígado, os rins e o sistema nervoso (paralisia). O contágio ocorre por transmissão direta ou por um objeto contaminado. 109. A doença transmissível e já erradicada no Brasil e no mundo é: a) difteria. b) tétano. c) varíola. d) coqueluche. e) tuberculose. 110. Para que uma pessoa passe a se tratar no Programa DST/AIDS, a confirmação da doença deverá ser feita através do exame: a) de sangue. b) de urina. 12_SaudePublica.indd 342 10/09/10 11:40 343 Saúde Pública c) clínico e laboratorial. d) físico e radiológico. e) radiológico e laboratorial. 111. A vacina antipólio oral, para ter eficácia, deve ser conservada, em âmbito local, numa temperatura entre: a) +8 e +10 oC. b) +2 e +8 oC. c) -2 e -4 oC. d) -4 e -8 oC. e) 0 e 2 oC. 112. A terapia de reposição hormonal para mulheres na menopausa cirúrgica não as expõem ao risco de: a) câncer de mama. b) câncer do endométrio. c) doença tromboembólica. d) hipertensão arterial. 113. A unidade básica de saúde tem recebido crianças com os olhos encovados, emagrecimento, afundamento de moleira, urinando pouco. Os pais relatam que elas tiveram diarreia. As condições sanitárias do bairro são ruins e faz muito calor. Os sinais indicam a presença de: a) diarreia. b) verminose. c) desidratação. d) infecção urinária. e) infecção respiratória. 114. O Programa Nacional de Saúde estabelece como objetivos prioritários, entre as atividades básicas: a) os indivíduos que se encontram entre 20 e 35 anos. b) os jovens de 15 a 20 anos. c) as mulheres, as crianças e adolescentes. d) os indivíduos de idade superior a 60 anos. 115. A vacina BCG tem comprovado a sua eficácia no combate à meningite tuberculosa. Entretanto, não é recomendada para crianças na seguinte condição: a) menores de 1 mês. b) em uso de aspirina e vitaminas. c) com peso inferior a 2.000 gramas. d) com resultado de PPD não reator. e) imunizadas no mesmo dia com antissarampo. 12_SaudePublica.indd 343 10/09/10 11:40 344 116. A aplicação da vacina injetável não pressupõe antissepsia da região. Contudo, se a pele estiver muito suja, deve-se fazer o uso de: a) éter. b) álcool. c) timerosol. d) água e sabão. e) mercúrio. 117. O tétano neonatal ainda tem sido causa de mortalidade infantil. Para se evitar doença em neonatos e gastos desnecessários, recomenda-se aplicar vacina an- titetânica em: a) meninos com idade entre 7 e 18 anos de idade. b) mulheres a partir do 5º mês de gravidez. c) crianças a partir do 3º dia de vida. d) crianças a partir do 2º mês de vida. e) adultos recém-acidentados. Comentário Tétano neonatal é causado pela contaminação do coto umbilical. Geralmente ocorre em filhos de mães não-vacinadas ou inadequadamente vacinadas no pré-natal. Tem como ca- racterística principal o opistótono (curvatura generalizada que encurva as costas). 118. A raiva humana é uma doença que mata, por isso a principal medida preventiva que promove maior segurança para as pessoas é: a) o uso de soro antirrábico nas pessoas agredidas por cães. b) a vacinação de pessoas agredidas por animais. c) a vigilância permanente do animal agressor. d) a vacinação em massa de cães e gatos. e) o uso de mordaça nos animais. Comentário A raiva é uma doença causada por um vírus que tem tropismo por células do sistema nervoso. A raiva humana é transmitida por mordedura, lambedura ou arranhadura de animais que possuam o vírus da raiva. Esses animais podem estar doentes no momento do acidente ou encontrarem-se no período de incubação. Não há cura para essa patologia. 119. Num exame da cavidade oral, observou-se a presença de placa branco-acinzen- tada, ocupando as amígdalas e podendo invadir outras áreas da faringe. Diante deste quadro, podemos suspeitar de: a) amigdalite purulenta. b) mononucleose. c) difteria. d) sarampo. e) sífilis. 12_SaudePublica.indd 344 10/09/10 11:40 345 Saúde Pública 120. A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser aplicada logo ao nascer. O local de aplicação dessa vacina nos recém-nascidos é no músculo denomi- nado: a) vasto lateral. b) glúteo. c) deltoide. d) quadríceps. 121. A sífilis congênita é uma doença infecciosa transmitida ao feto pela gestante infectada por: a) Toxoplasma gondii. b) Tripanossoma cruzi. c) Treponema pallidum. d) Trichomonas vaginalis. 122. O nome mais antigo e vulgar da hanseníase é: a) lepra. b) gripe. c) tuberculose. d) tifo. e) malária. 123. Na profilaxia da poliomielite, a via de administração da vacina é: a) oral. b) intramuscular. c) intradérmica. d) endovenosa. e) intra-articular. 124. A leptospirose é uma doença infectocontagiosa causada pela Leptospira inter- rogans. A transmissão desse microrganismo se dá por: a) secreção. b) saliva. d) sangue. d) fezes. e) urina. 125. Dos sinais a seguir, qual deles é utilizado para avaliaçãoda rigidez de nuca: a) Kerning. b) Babinski. c) Hoffman. d) Leopold. e) Mayo. 12_SaudePublica.indd 345 10/09/10 11:40 346 Comentário Sinal de Kerning é uma resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é co- locada em certo grau de flexão, relativamente ao tronco. Há duas formas de se pesquisar esse sinal: • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia. • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia; após pequena angulação, há flexão da perna sobre a coxa. 126. A coqueluche é uma doença infecciosa aguda bacteriana comum na infância e altamente contagiosa. O período de incubação é, em média, de: a) 1 dia. b) 2 dias. c) 3 dias. d) 5 dias. e) 7 dias. 127. O sarampo é uma doença exantemática aguda de etiologia virótica e muito con- tagiosa. Sua transmissibilidade se dá por: a) fezes e urina. b) sangue e liquor. c) erupções cutâneas. d) escamação da pele. e) secreções do nariz e garganta. Comentário Exantema é definida como uma erupção cutânea generalizada. 128. A vacina contra poliomielite é administrada em três doses no 1º ano de vida, nos seguintes meses: a) 2, 6 e 11. b) 3, 5 e 7. c) 2, 4 e 6. d) 7, 9 e 12. e) 2, 4 e 8. 129. A disenteria bacilar tem como agente etiológico a: a) Salmonella. b) Taenia. c) Ancylostoma. d) Shigella. 12_SaudePublica.indd 346 10/09/10 11:40 347 Saúde Pública Comentário Disenteria bacilar é causada por uma série de bactérias, por ingestão de água sem trata- mento formando um quadro de diarreia severa, febre, dores e mal-estar geral. 130. São exemplos de doenças contagiosas: a) meningite, sarampo, catapora, AIDS. b) cistite, ascite, rubéola, AIDS. c) hipertensão, glaucoma, pneumonia, blenorragia. d) diabetes, gastrite, diarreia, miopia. 131. As vacinas que podem ser conservadas a uma temperatura de -20 oC são: a) antiamarílica e antitetânica. b) antissarampo e antipólio. c) DPT e antitetânica. d) antirrábica e antissarampo. e) antipólio e BCG. Comentário O valor indicado para a conservação da maioria das vacinas é entre +2 e +8 ºC, e para isso, a temperatura deve ser verificada duas vezes ao dia com termômetro específico. 132. A enfermidade transmitida pelo mosquito Aedes aegypti é: a) leptospirose. b) blastomicose. c) tifo. d) hepatite. e) dengue. 133. O teste de Mitsuda é utilizado para auxiliar o diagnóstico de: a) difteria. b) hanseníase. c) tuberculose. d) toxoplasmose. e) doença de Chagas. Comentário Para o teste de Mitsuda é utilizada a mitsudina, nome adotado no Brasil para a lepromina, que é uma suspensão esterilizada de M. leprae mortos pelo calor, extraídos mecanicamente de hansenomas de pacientes virchowianos ou de tecidos de tatu infectados por M. leprae. A injeção intradérmica na face anterior do antebraço de mitsudina pode provocar uma rea- ção precoce conhecida como reação de Fernandez, e uma reação tardia, realizada entre 21º e 28º dias após a inoculação, que é denominada reação de Mitsuda. Essa reação é expressa em milímetros, tomando-se a média das medidas longitudinal e transversal da induração, e é considerada positiva quando ultrapassa 5 mm. 12_SaudePublica.indd 347 10/09/10 11:40 348 134. A moléstia infecciosa produzida pelo Treponema pallidum denomina-se: a) cancro mole. b) sífilis. c) linfogranuloma venéreo. d) donovanose. e) Gardenerella. 135. Uma das medidas preventivas no controle da esquistossomose é a(o): a) prevenção com uso de botas de cano longo quando da exposição à água contami- nada. b) isolamento nas primeiras 24 horas, após o caso ser conhecido e administrado an- tibiótico. c) imunização dos contatos. d) coleta de duas amostras de sangue com intervalo de 24 horas. e) isolamento por 40 dias, para eliminar a capacidade viral do agente. 136. Cancro mole é uma afecção puramente de transmissão sexual. O agente etioló- gico é um pequeno cocobacilo Gram-negativo, denominado: a) Treponema pallidum. b) Gardenerella vaginalis. c) Candida albicans. d) Haemophillus ducreyi. e) Trichomonas vaginalis. Comentário A doença cancro mole tem transmissão sexual exclusiva. Caracteriza-se por várias lesões dolorosas. 137. O soro antiaracnídeo neutraliza o veneno: a) só de aranhas. b) de aranhas e escorpiões. c) só de escorpiões. d) de serpentes venenosas. e) de serpentes e aranhas. 138. Os menores agentes patogênicos são denominados: a) protozoários. b) metazoários. c) bactérias. d) vírus. e) fungos. 12_SaudePublica.indd 348 10/09/10 11:40 349 Saúde Pública 139. A ocorrência do sarampo em várias crianças de uma creche pertencente a uma comunidade carente, nas últimas 4 semanas, caracteriza-se por: a) surto epidêmico. b) epidemia. c) endemia. d) pandemia. 140. Numa comunidade fechada, o lixo considerado séptico deve passar por um processo de: a) incineração. b) enterramento. c) desinfecção. d) desinfestação. 141. Hoje em dia, por questão de segurança, são usadas seringas e agulhas descar- táveis. Tomando esse cuidado, evita-se que a pessoa contraia, principalmente, uma doença conhecida como: a) sarampo. b) hepatite. c) difteria. d) catapora. e) coqueluche. 142. Em certas áreas das Regiões Nordeste e Centro-Oeste, é grande o número de pessoas portadoras de esquistossomose ou xistose. Como há vários anos o número de doentes é praticamente constante, podemos considerar que, nessas áreas, a esquistossomose é doença caracterizada como: a) endêmica. b) acidental. c) congênita. d) epidêmica. e) hereditária. 143. Quando houve um terremoto na cidade do México, que provocou grandes danos materiais e humanos, os governantes, preocupados com o rompimento das tubu- lações de água e esgoto, recomendaram que a população fervesse a água, como medida simples e eficiente para se prevenir, principalmente, contra: a) tétano. b) sarampo. c) meningite. d) tuberculose. e) febre tifoide. 144. O período de incubação da blenorragia varia em torno de: a) 1 a 2 dias. b) 3 a 8 dias. 12_SaudePublica.indd 349 10/09/10 11:40 350 c) 10 a 20 dias. d) 20 a 30 dias. Comentário Blenorragia é uma doença sexualmente transmissível conhecida como gonorreia ou uretri- te gonocócica, causada pelo diplococo Neisseria gonorrhoeae ou gonococo de Neisser. A transmissão não-venérea é responsável por duas formas especiais de infecção gonocócica: oftalmia gonocócia neonatal e vulvovaginite aguda, em meninas. Os hospitais têm uma rotina obrigatória: pingam-se duas gotas de uma solução de nitrato de prata nos olhos de todas as crianças recém-nascidas (credeização). 145. No combate à febre tifoide, os dois medicamentos que se destacam são: a) ampicilina e cloranfenicol. b) hidrazida e etambutol. c) canamicina e gentamicina. d) estreptomicina e penicilina. 146. Raiva ou hidrofobia é uma doença quase sempre fatal, cujo vírus é também encontrado em mamíferos selvagens ou domésticos, como o cão e o gato. Esse vírus, quando presente na saliva dos animais contaminados, pode penetrar no organismo do homem e se instalar no sistema: a) nervoso. b) urinário. c) digestivo. d) circulatório. 147. O Dr. Albert Sabin foi descobridor de vacina que leva o seu nome, que visa a prevenir: a) poliomielite. b) varíola. c) sarampo. d) caxumba. e) tétano. 148. A leitura do teste de Mitsuda deverá ser feita entre: a) 5º e 10º dia. b) 10º e 15º dia. c) 15º e 20º dia. d) 21º e 28º dia. e) 30º e 40º dia. 149. O estreptococo hemolítico é o agente causador da: a) difteria. b) rubéola. 12_SaudePublica.indd 350 10/09/10 11:40 351 Saúde Pública
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