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Período Letivo: 2017/ 1º. Bimestre 
Avaliação do 1º Bimestre - A1 
Data da Avaliação: 31/03/2017 
 
DISCIPLINA Sistemas Biológicos em Clínica Médica II 
 
 
 
Questão 1 – Alta taxonomia / Neurologia e Psiquiatria 
Área do conhecimento: Exame Neurológico do Recém-nascido / Alcoolismo 
Valor da questão: 1,5 
 
Gabarito mínimo: 
Psiquiatria: Helena está apresentansdo sinais e sintomas de uma crise de abstinência 
alcóolica. A maioria dos dependentes (70% a 90%) apresenta uma síndrome de abstinência 
entre leve a moderada, caracterizada por tremores, insônia, agitação e inquietação 
psicomotora. Ela se dá cerca de 24 a 36 horas após a última dose. Apenas medidas de 
manutenção geral dos sinais vitais são aplicadas nesses casos. Por volta de 5% dos 
dependentes apresentarão uma síndrome de abstinência grave. A SAA é autolimitada, com 
duração média de 7 a 10 dias. Crises convulsivas aparecem em 3% dos casos e geralmente 
são autolimitadas, não requerendo tratamento específico. 
O aumento do consumo de álcool está relacionado à ocorrência de cirrose hepática, 
transtornos mentais, síndrome alcoólica fetal, neoplasias e doenças cardiovasculares. 
Neurologia: A criança foi exposta ao álcool durante toda a gestação, e este meio nocivo ao 
seu desenvolvimento fará com que o mesmo apresente tanto os dismorfismos descritos, como 
lábio superior fino, pregas epicantais, micrognatismo, nariz curto e empinado, hipertelorismo e 
orelhas dismórficas, quanto um comportamento anômalo durante os primeiros dias de vida, 
como a irriabilidade, o tremor de alta amplitude e baixa frequência (altamente sugestivo de 
patológico, lembrando que a normalidade são tremores de alta frequência e baixa amplitude), 
as dificuldades ao seio materno e a tendêcia a opistótono; denotando assim um padrão de 
irritabilidade de origem neurológica diretamente vinculado à exposição do álcool durante a 
gestação. A atitude/postura do recém-nascido durante o primeiro mês de vida será de 
semiflexão fisiológica. O espectro da Síndrome Álcoolica Fetal fica evidenciado neste caso. 
 
Bibliografia: 
Tratado de Psiquiatria – Harold Kaplan et. Al. 6ª ed. Porto Alegre. ArtMed. 1999 
Usuários de substâncias psicoativas: abordagem, diagnóstico e tratamento / Coordenação de 
Ronaldo Laranjeira et al. 2. ed. São Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de São 
Paulo/Associação Médica Brasileira, 2003. 120 p. 
DIAMENT, A & CYPEL S. Neurologia Infantil. 5º Ed. – São Paulo, Atheneu, 2009. 
 
 
 
 
Questão 2 – Alta taxonomia / Neurologia e Psiquiatria 
Área do conhecimento: Exame psíquico e neurológico 
Valor da questão: 1,5 
Gabarito mínimo: 
Psiquiatria e Neurologia: A anamnese tanto psiquiátrica quanto neurológica é composta pela 
identificação do paciente, queixa principal e duracão, história da moléstia atual, antecedentes 
pessoais, aspectos/antecedentes familiares, exame físico e exame psíquico. 
Durante a execução do exame psíquico devemos caracterizar: impressão geral, consciência, 
atenção, orientação, memória, afetividade, sensopercepção, pensamento, alterações da 
atividade voluntária, inteligência e linguagem. Considerar se explicar alguns destes ítens 
quando relevantes para o caso. 
Apesar da dificuldade do exame neurológico visto sua agitação e possível pouca contribuição 
voluntária, a história clínica nos fazer remeter um comprometimento de fossa posterior (aceitar 
cerebelo) associado ao trauma craniano, logo, avaliar sua marcha, a capacidade de 
coordenação axial e apendicular (MMSS e MMII), alterações na motricidade ocular, predileção 
de lado da queda ao andar e analisar o equilíbrio estático e dinâmico se fazem necessários. 
Bibliografia: 
Tratado de Psiquiatria – Harold Kaplan et. Al. 6ª ed. Porto Alegre. ArtMed. 1999 
Nitrini R. e Bacheschi A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª. Edição. Editora 
Atheneu. Capítulo Semiologia Neurológica. 
 
Questão 3 – Média taxonomia / Neurologia 
Área do conhecimento: Equilíbrio e Sensibilidade Profunda 
Valor da questão:1,0 
Gabarito mínimo: 
Paciente apresenta uma Síndrome Cordonal posterior, aqui representada por um déficit 
evidente da propriocepção. O quadro clínico sugere muito uma Degeneração Combinada 
Subaguda de medula por déficit de vitamina B12. 
Esperamos encontrar ao equilíbrio estático o sinal de Romberg e ao equilíbrio dinâmico a 
marcha talonante, já descritos pelo paciente quando se referia aos seus sinais e sintomas. 
Bibliografia: 
Nitrini R. e Bacheschi A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª. Edição. Editora 
Atheneu. Capítulo Semiologia Neurológica 
 
Questão 4 – Média taxonomia / Neurologia 
Área do conhecimento: Equilíbrio e Coordenação 
Valor da questão: 1,0 
Gabarito mínimo: 
Pelo quadro clínico em questão, estamos diante de um provável AVC que se apresentou como 
uma Síndrome Cerebelar topografada no hemisfério cerebelar direito (as alterações são 
ipsilaterais à lesão). Ao exame neurológico o paciente apresenta déficit de equilíbrio e 
coordenação, caracterizando-se por: equilíbrio estático e dinâmico com base alargada (distasia 
e disbasia, respectivamente) e tendência a queda para o lado da lesão; às provas de 
coordenação observamos dismetria, decomposição do movimento e disdiadococinesia a 
direita. Fala escandida (típica de lesão cerebelar). 
Bibliografia: 
 
 
Nitrini R. e Bacheschi A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª. Edição. Editora 
Atheneu. Capítulo Semiologia Neurológica 
Questão 5 – Média taxonomia / Psiquiatria 
Área do conhecimento: Psicopatologia 
Valor da questão: 1,0 
Gabarito mínimo: Para examinar a inteligência de um indivíduo é preciso verificar primeiro 
nível de consciência, motivação, concentração e humor. Questionar qual a escolaridade, se 
repetiu e quais os motivos. Pesquisar habilidades como se sabe fazer contas, ver horas, sabe 
lidar com dinheiro, se veste sozinho, é capaz de ir sozinho de ônibus ao centro da cidade, vê 
televisão e entende filmes e novelas. Verificar a extensão do vocabulário, se sabe ler e 
escrever, se lia gibis, jornais, etc. Verificar capacidade de abstração, generalização e 
sofisticação da linguagem. Caso tenha dúvidas, solicitar que interprete ditados, perguntas de 
abstração, metáforas. 
Bibliografia: DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2. 
ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 440 p. 
Questão 6 – Média taxonomia / Psiquiatria 
Área do conhecimento: Psicopatologia 
Valor da questão: 1,0 
Gabarito mínimo: 
A síndrome confusional apresentada pelo paciente é o delirium. É uma síndrome composta por 
sinais de encefalopatia aguda, manifestando-se com rebaixamento leve a moderado do nível 
de consciência (obnubilação à confusão mental), alucinações e/ou ilusões, em geral, visuais, 
com desorientação temporal e espacial, agitação e/ou lentificação psicomotora, com piora ao 
anoitecer. As funções mentais alteradas no paciente são: CONSCIÊNCIA, ATENÇÃO, 
SENSOPERCEPÇÃO e ORIENTAÇÃO. 
Bibliografia: 
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2008. 440 p. 
Questão 7 – Baixa taxonomia / Neurologia 
Área do conhecimento: Avaliação do nível de consciência 
Valor da questão: 0,5 
Gabarito mínimo: 
Glasgow 8. Sim, os pacientes com Glasgow menor ou igual a 8 necessitam de intubação 
orotraqueal para proteção de vias aéreas. 
 
Bibliografia: 
Nitrini R. e Bacheschi A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª. Edição. Editora 
Atheneu. Capítulo Semiologia Neurológica 
 
Questão 8 – Baixa taxonomia / Neurologia 
Área do conhecimento: Pares Cranianos 
Valor da questão: 0,5 
Gabarito mínimo: A disfunção presente no quadro clínico é do sétimo (7º) nervo craniano, o 
nervo facial. Devido à distribuição dos ramosdo sétimo nervo quanto à sua origem eferente, o 
comprometimento completo da hemiface à direita configura uma Paralisia Facial Periférica, 
 
 
onde a lesão é ipsilateral às manifestações de paresia, e de acometimento do andar superior e 
inferior da face. Esperamos encontrar um desvio de rima labial para a esquerda. O nervo facial 
é misto, o que explica a paresia completa de hemiface a direita associada à queixa de 
alteração da sensibilidade gustativa. 
Bibliografia: Nitrini R. e Bacheschi A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª. Edição. 
Editora Atheneu. Capítulo Semiologia Neurológica 
Questão 9 – Baixa taxonomia / Psiquiatria 
Área do conhecimento: Psicopatologia 
Valor da questão: 0,5 
Gabarito mínimo: 
Estado de consciência hiperalerta. 
Bibliografia: 
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2008. 440 p. 
 
Questão 10 – Baixa taxonomia / Psiquiatria 
Área do conhecimento: Psicopatologia 
Valor da questão: 0,5 
Gabarito mínimo: 
Esta alteração é denominada confabulação. 
Bibliografia: 
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2008. 440 p. 
 
Questão 11 – Múltipla escolha / Neurologia 
Área do conhecimento: Encefalopatia Hepática 
Valor da questão: 0,25 
Gabarito: 
A encefalopatia hepática é uma condição relacionada ao acúmulo excessivo de amônia que 
atravessa a barreira hematocefálica e provoca alterações progressivas no nível de consciência. 
Ela não está relacionada ao nível de icterícia e ascite. Flapping é um sinal que ocorre nas fases 
iniciais deste distúrbio e a partir do grau 3 de encefalopatia ele não não mais aparecerá ao 
exame neurológico. 
Bibliografia: 
Adams and Victor. Principles of Neurology. 4ª. Ed. Capítulo: Metabolic disorders of Central 
Nervous System 
 
Questão 12 – Múltipla escolha / Neurologia 
Área do conhecimento: Via piramidal 
Valor da questão: 0,25 
Gabarito: 
Alternativa C 
Justificativa: 
A interrupção anatômica ou funcional da via corticoespinhal supramedular fará com que os 
motoneurônios alfa (responsável pela contração muscular) e gama (responsável pelo controle 
do tônus muscular) apresentem-se disfunionais, permitindo uma hiperatividade do alfa e 
inibição do gama, com consequente liberação piramidal: reflexo cutâneo-abdominal ausente, 
sinal de babinsk e hipertonia espástica (hipertonia elástica). 
 
 
Bibliografia: 
Nitrini R. e Bacheschi A. A neurologia que todo médico deve saber. 2ª. Edição. Editora 
Atheneu. Capítulo Semiologia Neurológica. 
 
Questão 13 – Múltipla escolha / Psiquiatria 
Área do conhecimento: Dependência de Substâncias Psicoativas 
Valor da questão: 0,25 
Gabarito: 
Alternativa B 
Bibliografia: 
Usuários de substâncias psicoativas: abordagem, diagnóstico e tratamento / Coordenação de 
Ronaldo Laranjeira et al. 2. ed. São Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de São 
Paulo/Associação Médica Brasileira, 2003. 120 p. 
Tratado de Psiquiatria – Harold Kaplan et. Al. 6ª ed. Porto Alegre. ArtMed. 1999 
 
Questão 14 – Múltipla escolha / Psiquiatria 
Área do conhecimento: Neurofisiologia 
Valor da questão: 0,25 
Gabarito: 
Alternativa A 
Bibliografia: 
Tratado de Psiquiatria – Harold Kaplan et. Al. 6ª ed. Porto Alegre. ArtMed. 1999 American 
Psychiatry Association. 
Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders - DSM-5. 5th.ed. Washington: American 
Psychiatric Association, 2013.

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