PINOS E NÚCLEOS PRÉ FABRICADOS

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PINOS E NÚCLEOS PRÉ FABRICADOS
Vantagens do uso de pinos intra-canais:
Prover retenção para o material restaurador definitivo ou para o material de preenchimento no caso de restaurações indiretas.
Reforçar a porção coronal remanescente de um dente com grande destruição coronal, difundindo as tensões impostas a ela para a estrutura radicular, minimizando,a probabilidade de fratura.
Características:
Ser biocompatível.
Facilidade de uso.
Preservar a dentina radicular.
Evitar tensões demasiadas à raiz.
Prover união química/mecânica com o material restaurador e/ou para preenchimento.
Ser resistente à corrosão.
Ser estético.
Possuir boa relação custo-benefício.
Parâmetros
Configuração do canal e situação do tratamento endodôntico
Posição do dente na arcada
Oclusão do paciente
Função do dente
Quantidade de estrutura dental remanescente
Indicações: 
Dentes posteriores 
Em molares com grande destruição coronal
Estabilizar as raízes desprotegidas
Prevenir fraturas através da bifurcação
Quando a abertura de acesso para o tratamento endodôntico enfraqueceu o dente.
Quando houve destruição coronal extensa e o pino será necessário para reter o material de preenchimento para o preparo o para a restauração.
Desde que haja uma boa quantidade de remanescente dentário
Fatores que influenciam a retenção do pino:
Extensão- Quanto maior o comprimento do pino, maior será sua retenção.
Diâmetro- O diâmetro do pino deve ser, preferencialmente, igual ao diâmetro do canal, ou levemente maior que este. Procure deixar o diâmetro do pino o menor possível desde que este mantenha sua rigidez
Desenho- O desenho do pino normalmente, é ditado pela forma do canal radicular; assim, em canais ovóides e elípticos recomenda-se o uso de pinos personalizados.
Pinos cilindricos são mais retentivos que pinos cônicos.
Superfície- Pinos lisos são sempre menos retentivos que aqueles com retenções superficiais.
 Pré fabricados
Tipos de sistemas 
 Personalizados 
Personalizados:
Metálicos 
Não metálicos
Vantagens:
Melhor adaptação
Rigidez aumentada (com ligas de alto módulo de elasticidade )
Menor espessura de cimento
Desvantagens: 
Tratamento mais prolongado
Mais oneroso
Inestético
Pinos pré- fabricados:
Metálicos 
Ativos
Passivos
Cônicos 
 Cilíndricos
Não-metálicos
Rígidos
 Cerâmicos
Flexíveis
 Fibras de Carbono
 Resinosos/fibras de vidro
Vantagens:
Uso fácil e rápido
 Baixo custo
Dispensam moldagem e etapa laboratorial
 Preparo mais conservador
Disponível em várias formas , tamanhos e materiais
Metálicos
Aço inoxidável - 8% de cromo e 8% níquel 
Titânio
Pinos metálicos passivos cônicos
Pinos metálicos passivos paralelos
Pinos metálicos ativos
 Não-metálicos
 Cerâmicos – preenchimento com resina composta, preenchimento cerâmico 
Vantagens:
Biocompatibilidade
Excelente características estéticas
União química com os materiais resinosos
Alta resistência mecânica
 Possibilita união com cerâmica fundida
Radiopacidade
 Podem ser empregados tanto de forma direta como indireta
Desvantagens:
Manuseio 
 Custo
 Baixo módulo de elasticidade
Fibra de carbono- alta resistência 
Vantagens:
Biocompatibilidade
 Resistência à corrosão
 Resistência à fadiga
Características mecânicas semelhantes a dentina
Facilmente removíveis do canal radicular
Podem ser utilizados de forma indireta ( Vita-Zircônio) 
Desvantagens:
Poucos estudos clínicos longitudinais
A flexibilidade pode causar falhas adesivas
Fibra de vidro
Vantagens:
Transmissão de cores internas 
Adesão química as resinas 
Podem ser facilmente removidos do canal 
Isole o campo 
Preparo do canal
Teste do pino
Corte do pino 
Condicionamento das paredes radiculares
Sistema adesivo de polimerização química ou dual
Sistema adesivo no pino
Levar o cimento resinoso no canal
Remover os excessos da câmara pulpar
Preenchimento com resina
Materiais para preenchimento:
Cimentos De Ionômero De Vidro
Compômeros
Resinas compostas 
Amálgama
MOLDAGEM EM PF
Métodos de afastamento gengival:
Mecânicos
 Casquetes
 Fios não impregnados
 Elastômeros expansíveis
Mecânico/Químicos
 Fios impregandos ( epinefrina, adstringentes)
Cirúrgicos
Curetagem com brocas
Elétro-cirurgia
Laser
Fio de afastamento gengival: Com um ou dois fios
Moldagem: Com fio retrator
Materiais de moldagem:
Características:
Atóxico
Cor de fácil visualização de detalhes
Tempo de trabalho satisfatório
Consistência adequada
Não se deformar ao sair da boca
Estabilidade dimensional
Compatibilidade com material de modelos
Não distorcer durante o vazamento
Ser passível de desinfecção
Tipos:
Hidrocolóides reversíveis
Polissulfaetos ( Mercaptanas ) 
 Poliéteres
Hidrocolóide Reversível
Equipamento especial
Grande instabilidade dimensional
Duas consistências
Vazamanto imediato
Polissulfeto
Vantagens:
Alta resistência ao rasgamento
Bom tempo de trabalho
Boa reprodução de detalhes
Baixo custo
Desvantagens:
Odor desagradável
Memória elástica deficiente
Vazamento em 1 hora
Poliéter
Vantagens:
Excelente estabilidade dimensional
Boa precisão de detalhes
Desvantagens:
Tempo de trabalho reduzido
Gosto desagradável
Vazamento em até 7 dias
Rasgam facilmente
Hidrofílicos
Polissulfeto
Impregum- Usualmente utiliza-se moldeiras individuais
Silicona de condensação 
Maior alteração dimensional
Baixa resistência ao rasgamento
Distorção exagerada
Menor custo
Vazamento em até 1 hora
Silicona de adição 
Látex inibe sua reação
Excelente estabilidade dimensional
Excelente resistência ao rasgamento
Bom tempo de trabalho
Ótima recuperação elástica
Vazamento em até 7 dias
Custo elevado
Técnicas de moldagem com siliconas
Dupla impressão ou técnica do reembasamento
Impressão única ou técnica de dupla mistura
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS 
Ceroplastia
 Inclusão e Fundição
 Soldagem
 Aplicação do material estético
 Acabamento e Polimento
Coroa metalocerâmica
Espessura das camadas:
metal: +/- 0,2 a 0,5mm
opaco: +/- 0,2mm
Corpo: +/- 0,8mm a 1,0mm
total: 1,2 a 1,7mm
Ceroplastia
O padrão de cera é o precursor da restauração final fundida.
Evitar o super-aquecimento da cera.
 Aplicar a cera em camadas finas.
 Usar a temperatura mais baixa possível.
 Aplicar a cera em círculos (envolvendo o troquel).
 Encerar o término por último.
 Incluir imediatamente.
Inclusão e Fundição
O padrão de cera passa por três etapas:
Inclusão
evaporação da cera
fundição
Requisitos do material para inclusão (revestimento):
reproduzir precisamente o padrão de cera
ser resistente o suficiente para suportar o calor da queima e da fundição do metal
expandir-se suficientemente para compensar a contração da liga por solidificação
Evaporação da cera
Processo de eliminação da cera preparando o molde para receber a liga fundida. 
PRÓTESE PARCIAL FIXA
É uma prótese cimentada que visa repor um ou mais dentes faltantes. 
PPF CONVENCIONAL
PPF ADESIVA
Componentes:
Pilares
Retentores
Pôntico
Conectores
Avaliação do dentes pilares:
Configuração da raiz: É um aspecto importante para a avaliação da viabilidade de um pilar, do ponto de vista periodontal.
Relação coroa-raiz: É uma relação entre o comprimento do dente oclusalmente à crista alveolar e o comprimento da raiz com suporte ósseo.
Área do ligamento periodontal: A área da superfície radicular com inserção óssea é fundamental para a inserção do dente, e consequentemente da prótese.
LEI DE ANTE
A área da superfície radicular dos pilares deve ser IGUAL ou MAIOR que a área dos dentes que serão substituídos por pônticos.
Protése fixa periodontal: Certos dentes com perda avançada de inserção podem funcionar como pilares de uma P.F., desde que a doença periodontal tenha sido eliminada e controlada
Número e disposição dos dentes: O posicionamento dos dentesremanescentes no arco dental é preponderante sobre a quantidade dos mesmos.
Polígono de Roy: O sentido de movimentação (V-L) dos dentes posteriores, caninos e incisivos é fator determinante no planejamento de uma PPF. 
FATORES BIOMECÂNICOS
Em uma PPF os dentes suportes estão unidos a uma estrutura rígida. Os movimentos acontecem como uma unidade, e as pressões são distribuídas uniformemente sobre o conjunto. 
DIREÇÃO DAS FORÇAS APLICADAS
Forças de diferentes grandezas e direções desenvolvidas durante a função pelos: 
músculos mastigatórios
lábios
língua
consistência e aderência dos alimentos
próprio movimento do dente no alvéolo
Retentores de PPF: sentido M-D
Próteses unitárias: sentido V-L
COMPRIMENTO E ESPESSURA DOS PÔNTICOS
PPF com 2 pônticos: flexão 8x maior
PPF com 3 pônticos: flexão 27 x maior
PILARES DUPLOS
São usados para compensar casos onde a relação coroa-raiz é desfavorável
Pilar principal: próximo ao espaço protético 
Pilar secundário: tem que ser melhor ou igual ao primário (principal)
CONEXÕES RÍGIDAS e SEMI-RÍGIDAS (encaixe)
Mecanismo do “rompe forças encaixe”
Localização ideal do encaixe:
-fêmea na D do pilar intermediário
-macho na M do pôntico
PÔNTICOS
É a parte suspensa da PPF que substitui o dente natural ausente restabelecendo a forma, função e estética. 
Geralmente está entre dois pilares e normalmente une- se à estes através de conexão rígida ou semi- rígida.
Requisitos:
restaurar função, 
promover estética e conforto, 
ser de material biocompativel, 
permitir fácil limpeza, 
manter os rebordos e mucosas sadios.
Tipos de ponticos:
Quanto a sua localização
Quanto ao material
Quanto ao desenho: em sela, cônico ou em forma de bala, plano inclinado, higiênico
▪️Qual o pôntico que a gente vai usar sempre? Plano inclinado
▪️ Qual nunca vai usar? Em sela, nem higiênico
▪️SELA- Dá a sensação de mais naturalidade em questão da estética, mais encostado da gengiva, parece que está saindo da gengiva, questão de emergência, acúmulo de placa sujeira, ruim de higienizar
▪️CÔNICO - mais fácil limpeza, reter resíduos nas região entre os dentes
▪️PLANO INCLINADO - Superfícies convexas permitindo melhor higienização ***
Suave contato do pôntico com a gengiva, sem pressão, e extensão mínima
Superfícies, principalmente cervical, lisos e polidos.
Os contornos e as ameias são necessários para permitir o controle de placa.
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            AULA PRATICA- SEQUÊNCIA CLÍNICA
1) molde com pesado pra ter um molde prévio da anatomia daquela fixa ali- matriz p provisório
2) Vaselinar pilares e região do alvéolo, dentes adjacentes aos pilares, toda região, e jogar ar p tirar o excesso.
▪️Pegar dois potes dappen: pó +líquido= suficiente para 3 dentes. Manipular até  início da fase plástica colocar no molde de silicone, somente os 3 dentes do provisório, depois da fase dos fios de aranha já é hora de por no molde.
▪️Levar em boca, pegar resina que sobrou e verificar a temperatura, na hora que começar a esquentar tira o molde, se fica preso no molde o provisório, tirar com cuidado e colocar na boca novamente, se ficar na boca, começar a remover os excessos. Espátula/ hollenback  no líquido do acrílico e vai na boca e vai cortando o excessos lentamente, vai aos poucos, se começar a repuxar, não puxe.
Tirar e colocar o provisório até completar a presa
▪️com lapiseira vermelha, marcar o término cervical, com a lapiseira de lado.
Termino do preparo tem que estar em zero
Reembasar quantas vezes necessária
▪️utilizar fresas de lado no término, discos de c. P/ abrir as ameias
Fresa- para criar plano inclinado, a parte palatal
Se ficar muito retentivo e n chega ao término- aliviar com Fresa, manipula um pouco mais de resina, preenche o provisório de novo e vaselina e coloca de novo no preparo
▪️polimento com disco de lixa
▪️checar oclusão
Facetas indiretas
Conceito 
A execução de uma faceta de porcelana consiste na substituição da porcao visível do esmalte, por uma cerâmica, a qual é unida intimamente à supericie dental, oferencendo propriedades ópticas, mecânicas e biológicas, que tem estreita semelhança com as características do esmalte natural 
Indicações
Descolorações severas
Reduzir ou fechar diastemas 
Alterações de forma, textura de superfície, simetria, proporção e posição
Restaurar dentes cariados, fraturados ou com restaurações insatisfatórias
Restaurar dentes tratados endodonticamente (casos especiais – dependendo da quantidade de estrutura dental remanescente)
Contraindicações
Dentes tratados endodonticamente com pouca estrutura dentaria remanescente
Vestibularização severa
Dentes com restaurações múltiplas e amplas
Limitação
Pacientes portadores de bruxismo e outros hábitos parafuncionais (limitação)
Vantagens
Economia de tecido dental
Estabilidade de cor
Biocompatibilidade com tecidos periodontais
Quando se restaura a espessura do esmalte original, o dente recupera suas propriedades estruturais, óticas e biomecânicas originais
Menor dificuldade coma técnica, quando comparada à técnica direta
Desvantagens
Difícil preparo
Friáveis
Sensibilidade técnica – cimentação adesiva
Reparo –pequeno índice de sucesso
Custo elevado
Restauração provisória (complexidade de confecção)
Pontas diamantadas
Esféricas: 1011,1012,1013,1014
Tronco-cônica: 2135
Tronco-cônica arredondada: 4138
Tronco cônicas de acabamento: 4138 F 4138 FF
Degrau 
Ponta diamantada 3100
Profundidade e extensão de 1,0 mm em direção ao cíngulos
Utilização d ponta diamantada tronco-cônica arredondada
O degrau deve se estendido de mesial a distal e se encontrar com o desgaste proximal
Desgaste proximal de 1,0 mm
Vantagens do recobrimento incisal
Melhora das propriedades estéticas
Minimiza o estresse na região do bordo incisal
Facilita o assentamento da faceta
Finalizando o preparo
Remoção do fio de afastamento gengival
Pressionamento do tecido gengival sobre o dente para visualizar a relação da linha de termino com a margem livre da gengival
Características do preparo
Paredes lisas
Espessura uniforme do preparo
Ângulos internos arredondas
Redução vestibular de 1,0 a 1,5 mm
Redução incisal com 1,0 mm
Degrau palatino com 1,0 mm
Termino em chanfrado 
Moldagem com silicone de condensação densa para confecção da matriz de silicone para confecção de provisório 
Vantagens do preparo supragengival
Facilidade de:
Determina a forma do preparo
Visualizar a linha de termino 
Moldar
Checar a adaptação nessa área critica
Remover excesso de cimento resinoso
Realizar acabamento e polimento das margens
Monitorar o comportamento da margem ao longo do tempo 
Desvantagem do preparo supragengival
Estética