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* * Lesões elementares ou fundamentais Objetivo da aula: Empregar as etapas do exame clínico para elaboração de diagnóstico * * Considerações gerais São processos patológicos básicos, que aparecem clinicamente como alterações morfológicas variadas , tanto na mucosa oral como na pele. TOMMASI 2000 * * Importância Conhecimento – importância diagnóstica Composição do quadro clínico ou sintomatológico das doenças * * Características importantes de uma lesão Cor Tipo Inserção Local Superfície Consistência * * Classificação Alterações de cor: MÁCULA OU MANCHA Formações sólidas: PÁPULA, NÓDULO, TUMOR, PLACA Coleções líquidas: VESÍCULA, BOLHA. HEMATOMA, ABSCESSO * * Classificação Perdas teciduais: -EROSÃO; -ÚLCERA/ULCERAÇÃO; -ATROFIA * * ALTERAÇÕES DE COR * * MANCHA OU MÁCULA – Alteração de cor da mucosa ou pele, com ausência de relevo ou depressão. MANCHA HIPOCRÔMICA – diminuição de pigmentação endógena (vitiligo, mancha anêmica ou por agenesia vascular. MANCHA HIPERCRÔMICA – aumento de pigmento endógeno (vásculo-sangüíneo, melânico), ou exógeno (tatuagem por amálgama). * * * * * * * * * * * * * Síndrome de Peutz-Jeghers * * * * * FORMAÇÕES SÓLIDAS Aumentos teciduais que representam desde as lesões proliferativas às neoplásicas * * CLASSIFICAÇÃO Tamanho Forma Limite * * PLACA Elevação superficial da mucosa, com dimensão horizontal variável, bem delimitada, plana, coloração branca ou cinza, superfície lisa ou rugosa, com ou sem fissura e/ou úlcera, não sendo removida por raspagem. * * * * Não é removida por raspagem * * * * * * * PÁPULA Elevação superficial circunscrita da pele ou mucosa, com diâmetro menor que 5mm, com implantação séssil ou pedicular, superfície lisa, rugosa ou verrucosa. * TOMMASI 2000 * * * Lesão fibrosa com 5mm de diâmetro * * * * NÓDULO OU TUBÉRCULO Lesão sólida, circunscrita, com dimensão entre 5mm e 2cm, implantação séssil ou pedicular, superficial ou profunda. * TOMMASI 2000 * * * * * * * * Lesão fibrosa medindo 1 cm de diâmetro * * TUMOR Aumento de volume dos tecidos, com consistência sólida, firme com dimensão além de 2cm. * TOMMASI 2000 * * * Lesão fibrosa medindo 3,5 cm de diâmetro * * * * * * QUIZZ * * * * 4mm de diâmetro * * * Não é removida por raspagem * * * * * * Lesão fibrosa medindo 1 cm de diâmetro * * * * * * 4cm de diâmetro * * Coleções líquidas VESÍCULA – elevação circunscrita até 3mm, recoberta por superfície fina, contendo líquido em seu interior (soro, plasma, sangue), com apresentação sub ou intra-epitelial. * * * * * * * * * Coleções líquidas BOLHA OU FLICTENA – semelhante à vesícula, diferindo em tamanho, maior que 3mm, podendo ocorrer da união de várias vesículas. * * * * Lesão com conteúdo líquido em seu interior * * * Lesão com conteúdo sangüinolento em seu interior * * Coleções líquidas PÚSTULAS – lesões semelhantes ás vesículas, com conteúdo purulento. * * * * Lesão com conteúdo purulento em seu interior * * FÍSTULA É um orifício elevado na superfície da mucosa ou pele , acompanhado de um trajeto com saída de coleção purulenta. * * * * * * * * * * ABSCESSO Coleção de pús dentro de uma cavidade Quadro de Celsus Perda de função local * * * * EMPIEMA Cavidade natural repleta de coleção purulenta. * * PERDAS TECIDUAIS * * EROSÃO OU EXULCERAÇÃO Perda parcial do epitélio, sem exposição do conjuntivo subjacente, com coloração avermelhada e sintomatologia dolorosa. * * * * * ULCERAÇÃO ou ÚLCERA Destruição do epitélio com exposição do conjuntivo, de pequena ou grande dimensão, rasa ou profunda, bordas planas ou elevadas, recoberta ou não por pseudomembrana. * * * * * * * * * * * FISSURA Fenda observada em áreas com pregueamento freqüente, envolve o epitélio e/ou o conjuntivo. * * * Alterações morfológicas descritivas Utilizadas para particularizar determinados aspectos morfológicos * * * HEMATOMA Acúmulo de sangue dentro dos tecidos com aumento de volume. * * * * CROSTA Formação resultante do ressecamento do soro, pus ou sangue. * * * ESCAMA Levantamento destacável e visível da capa superficial do epitélio, podendo resultar da inflamação do tecido conjuntivo subjacente. * * * HIPERPLASIA Processo proliferativo não neoplásico, relacionado com causa e efeito de agente físico. * * * EQUIMOSE - extravasamento de sangue para os interstícios com aspecto de mancha (negra, castanha, azul, amarela) em nível de pele. * * * PETÉQUIA - ponto hemorrágico que aparece na pele, que não desaparece por pressão digital. * * * CICATRIZ – neoformação de tecido conjuntivo preenchendo áreas perdidas por agressões acidentais ou cirúrgicas, com perda de substância. * * * QUELÓIDE – cicatriz viciosa, em que os tecidos se recompõem de forma exuberante. * * * HIPERCERATOSE – aumento da camada de ceratina em epitélio pavimentoso estratificado * * * CERATOSE – presença de ceratina em epitélio pavimentoso estratificado, não ceratinizado. * * * QUIZZ * * * * * * * * * Lesão com conteúdo líquido em seu interior medindo 1cm * * * * * * * * * * * * Lesão fibrosa * * * 3mm * * * * Fibroma * LIpoma * Lesão periférica de células gigantes * Muitas vezes as vesículas estão rompidas e encontramos úlceras no local. É importante uma boa anamnese para colher informações prévias do paciente *
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