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Lesões na Odontologia

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 Lesões elementares ou fundamentais
Objetivo da aula:
Empregar as etapas do exame clínico para elaboração de diagnóstico
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Considerações gerais
São processos patológicos básicos, que aparecem clinicamente como alterações morfológicas variadas , tanto na mucosa oral como na pele. 
TOMMASI 2000
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Importância
Conhecimento – importância diagnóstica
Composição do quadro clínico ou sintomatológico das doenças
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Características importantes de uma lesão
Cor
Tipo
Inserção
 Local
Superfície
Consistência
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Classificação
Alterações de cor: MÁCULA OU MANCHA 
Formações sólidas: PÁPULA, NÓDULO, TUMOR, PLACA
 Coleções líquidas: VESÍCULA, BOLHA. HEMATOMA, ABSCESSO
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Classificação
Perdas teciduais: 
-EROSÃO; 
-ÚLCERA/ULCERAÇÃO; 
-ATROFIA
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ALTERAÇÕES DE COR
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MANCHA OU MÁCULA 
– Alteração de cor da mucosa ou pele, com ausência de relevo ou depressão. 
MANCHA HIPOCRÔMICA – diminuição de pigmentação endógena (vitiligo, mancha anêmica ou por agenesia vascular.
MANCHA HIPERCRÔMICA – aumento de pigmento endógeno (vásculo-sangüíneo, melânico), ou exógeno (tatuagem por amálgama).
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Síndrome de Peutz-Jeghers
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FORMAÇÕES SÓLIDAS
Aumentos teciduais que representam desde as lesões proliferativas às neoplásicas
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CLASSIFICAÇÃO
Tamanho
Forma 
Limite
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PLACA
Elevação superficial da mucosa, com dimensão horizontal variável, bem delimitada, plana, coloração branca ou cinza, superfície lisa ou rugosa, com ou sem fissura e/ou úlcera, não sendo removida por raspagem.
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Não é removida por raspagem
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PÁPULA
Elevação superficial circunscrita da pele ou mucosa, com diâmetro menor que 5mm, com implantação séssil ou pedicular, superfície lisa, rugosa ou verrucosa.
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TOMMASI 2000
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Lesão fibrosa com 5mm de diâmetro
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NÓDULO OU TUBÉRCULO 
Lesão sólida, circunscrita, com dimensão entre 5mm e 2cm, implantação séssil ou pedicular, superficial ou profunda.
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TOMMASI 2000
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Lesão fibrosa medindo 1 cm de diâmetro
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TUMOR
Aumento de volume dos tecidos, com consistência sólida, firme com dimensão além de 2cm.
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TOMMASI 2000
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Lesão fibrosa medindo 3,5 cm de diâmetro
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QUIZZ
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4mm de diâmetro
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Não é removida por raspagem
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Lesão fibrosa medindo 1 cm de diâmetro
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4cm de diâmetro
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Coleções líquidas
VESÍCULA – elevação circunscrita até 3mm, recoberta por superfície fina, contendo líquido em seu interior (soro, plasma, sangue), com apresentação sub ou intra-epitelial.
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Coleções líquidas
BOLHA OU FLICTENA – semelhante à vesícula, diferindo em tamanho, maior que 3mm, podendo ocorrer da união de várias vesículas.
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Lesão com conteúdo líquido em seu interior
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Lesão com conteúdo sangüinolento em seu interior
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Coleções líquidas
PÚSTULAS – lesões semelhantes ás vesículas, com conteúdo purulento.
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Lesão com conteúdo purulento em seu interior
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FÍSTULA
É um orifício elevado na superfície da mucosa ou pele , acompanhado de um trajeto com saída de coleção purulenta.
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ABSCESSO
Coleção de pús dentro de uma cavidade
Quadro de Celsus
Perda de função local
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EMPIEMA
Cavidade natural repleta de coleção purulenta.
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PERDAS TECIDUAIS
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EROSÃO OU EXULCERAÇÃO 
Perda parcial do epitélio, sem exposição do conjuntivo subjacente, com coloração avermelhada e sintomatologia dolorosa.
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ULCERAÇÃO ou ÚLCERA
Destruição do epitélio com exposição do conjuntivo, de pequena ou grande dimensão, rasa ou profunda, bordas planas ou elevadas, recoberta ou não por pseudomembrana.
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FISSURA
Fenda observada em áreas com pregueamento freqüente, envolve o epitélio e/ou o conjuntivo.
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Alterações morfológicas descritivas
Utilizadas para particularizar determinados aspectos morfológicos
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HEMATOMA
Acúmulo de sangue dentro dos tecidos com aumento de volume.
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CROSTA
Formação resultante do ressecamento do soro, pus ou sangue.
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ESCAMA
Levantamento destacável e visível da capa superficial do epitélio, podendo resultar da inflamação do tecido conjuntivo subjacente.
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HIPERPLASIA
Processo proliferativo não neoplásico, relacionado com causa e efeito de agente físico.
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EQUIMOSE - extravasamento de sangue para os interstícios com aspecto de mancha (negra, castanha, azul, amarela) em nível de pele.
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PETÉQUIA - ponto hemorrágico que aparece na pele, que não desaparece por pressão digital.
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CICATRIZ – neoformação de tecido conjuntivo preenchendo áreas perdidas por agressões acidentais ou cirúrgicas, com perda de substância.
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QUELÓIDE – cicatriz viciosa, em que os tecidos se recompõem de forma exuberante.
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HIPERCERATOSE – aumento da camada de ceratina em epitélio pavimentoso estratificado 
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CERATOSE – presença de ceratina em epitélio pavimentoso estratificado, não ceratinizado.
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QUIZZ
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Lesão com conteúdo líquido em seu interior medindo 1cm
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Lesão fibrosa 
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3mm
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Fibroma
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LIpoma
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Lesão periférica de células gigantes
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Muitas vezes as vesículas estão rompidas e encontramos úlceras no local. É importante uma boa anamnese para colher informações prévias do paciente
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