Acidentes com Mordedura de Animais - Tabelas

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RAIVA 
 
• Notificação compulsória e imediata 
• Letaliadade à quase 100% (óbito em 5 a 7 
dias após o início do quadro) 
• Transmissibilidade à 2 a 5 dias antes do 
início dos sintomas 
• Vias de contágio à mordedura, lambedura, 
arranhadura 
• Incubação à muito variável (dias até anos), 
média de 45 dias 
• Manifestações à febre baixa, adinamia, 
cefaléia, náuseas, disestesias adjacentes ao 
local da mordedura, ansiedade, alterações de 
comportamento, irritabilidade, delírios, 
espasmos musculares, convulsões, paralisias, 
espasmos de faringe, sialorréia intensa, 
disfagia, fotofobia, aerofobia, alterações 
respiratórias, alterna períodos de consciência e 
alucinação à coma à óbito 
ACIDENTES LEVES 
 
1. Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente 
únicos em tronco e membros (exceto mãos, polpas 
digitais e planta dos pés). Podem acontecer em 
decorrência de mordeduras ou arranhaduras causadas 
por unha ou dente 
2. Lambedura de pele com lesões superficiais 
 
ACIDENTES GRAVES 
 
1. Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mão, polpa 
digital e/ou planta do pé 
2. Ferimentos profundos múltiplos em qualquer região 
do corpo 
3. Lambedura de mucosas 
4. Lambedura de pele onde já existe lesão grave 
5. Ferimento profundo causado por unha de animal 
6. Qualquer ferimento por morcego 
 
RAIVA 
Tipo de exposição 
Cão ou gato sem suspeita de 
raiva no momento da 
agressão* 
Cão ou gato clinicamente 
suspeito de raiva no momento 
da agressão* 
Cão ou gato raivoso, 
desaparecido ou morto 
Morcegos* 
Contato Indireto Não tratar Não tratar Não tratar 
Acidente Leve 
1. Observar o animal durante 
10 dias após a exposição 
a) animal sadio à encerrar 
b) animal morre, desaparece, 
se torna raivoso à 5 doses de 
vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28) 
1. Iniciar esquema profilático 
com 2 doses (dias 0 e 3) 
2. Observar o animal durante 
10 dias após a exposição 
a) animal sadio à encerra 
b) animal morre, desaparece, 
se torna raivoso à completar 
as 5 doses de vacina (dias 
7/10, 14 e 28) 
1. Iniciar imediatamente o 
esquema profilático com 5 
doses de vacina (dias 0, 3, 7, 
14 e 28) 
Acidente Grave** 
1. Observar o animal durante 
10 dias após a exposição 
2. Iniciar esquema profilático 
com 2 doses (dias 0 e 3) 
a) animal sadio à encerrar 
b) animal morre, desaparece, 
se torna raivoso à administrar 
soro e completar as 5 doses 
de vacina (dias 7/10, 14 e 28) 
1. Iniciar esquema profilático 
com soro e 5 doses de vacina 
(dias 0, 3, 7, 14 e 28) 
2. Observar o animal durante 
10 dias após a exposição 
a) suspeita descartada à 
encerra 
1. Iniciar imediatamente o 
esquema profilático com 
soro e 5 doses de vacina 
(dias 0, 3, 7, 14 e 28) 
 
*Sempre lavar com água e sabão (em todos os casos) 
** Avaliar sempre a necessidade de soro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acidentes com Mordedura de Animais 
Guilherme Vale 2010.2 
	
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TÉTANO ACIDENTAL 
 
• Notificação compulsória 
• Transmissão à introdução de esporos do 
Clostridium tetani em ferimentos, através de 
materiais contaminados (terra, fezes, vidro, 
poeira, metais) 
• Incubação à de 1 dia a alguns meses 
(geralmente 3 a 21 dias) 
• Período de Progressão à do início dos 
sintomas até o início das contraturas 
• Manifestações à febre baixa, adinamia, 
hiperreflexia, hipertonia, trismo, dificuldade de 
deglutir, contraturas musculares que 
generalizam em 80% dos casos, opistótono 
(quadro extremo de hipertonia muscular), 
comprometimento de musculatura respiratória. 
 
Tratamento 
 
1ª escolha 
METRONIDAZOL 
2ª escolha 
PENICILINA CRISTALINA 
 
Outras medidas: suporte 
 
OUTRAS INFECÇÕES 
 
• Febre da mordedura do rato 
• Doença da arranhadura do gato 
• Esporotricose 
• Brucelose 
• Tularemia 
• Infecções bacterianas (celulite, artrite 
séptica, osteomielite, abcesso, piomiosite) 
 
RISCO: homem > gato > cão 
 
Condutas Adicionais no Atendimento 
 
• O ferimento deve ser lavado com água e sabão 
• No primeiro atendimento, limpar com solução 
antisséptica (povidine tópico, clorexidina) 
• Não se deve suturar o ferimento 
• Soro e vacina não devem ser administrados no 
mesmo grupamento muscular 
• Avaliar indicação de antibiótico 
 
Indicação de Uso de Antibióticos em Mordedura 
 
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (quando iniciado dentro 
de 8 horas) 
• Lesão grave 
• Paciente imunocomprometido 
• Todas as mordeduras por humano e macaco 
• Duração à 3 a 5 dias 
 
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO 
• Quando o primeiro atendimento é feito após 
decorridas mais de 8 horas do acidente 
• Em todas as infecções estabelecidas 
• Duração à 7 a 14 dias 
 
1ª escolha 
AMOXICILINA + CLAVULANATO 
2ª escolhas 
CLINDAMICINA + CIPROFLOXACINO 
MOXIFLOXACINO 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉTANO ACIDENTAL 
Vacinação Leve* Grave** 
Incerta 
< 3 doses VACINA VACINA e SORO 
3 doses ou mais 
(a última há menos de 5 anos) X X 
3 ou mais doses 
(última há mais de 5 anos e menos de 
10 anos) 
X VACINA (1 reforço) 
3 ou mais doses 
(última há 10 ou mais anos) VACINA VACINA e SORO 
 
*Ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados 
** Ferimentos profundos ou superficiais sujos, com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados, queimaduras, feridas 
puntiformes ou por armas brancas e de fogo, mordeduras, politraumatismos e fraturas expostas