Medicamentos para Manifestações Dermatológicas

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ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Aula 05: Medicamentos isentos de prescrição - nas manifestações dermatológicas
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
2
Pediculose
Epidemiologia e etiologia
Pediculose capilar: maior risco de infestação na fase pré-escolar;
Epidemia mais comum no período letivo;
Infestação pubiana mais comuns entre jovens sexualmente ativos;
Agente causador:
Pediculus humanus (var. capitis ou corporis);
Phtirus púbis.
Transmissão por contato direto, compartilhamento de objetos ou relação sexual.
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Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Frequentemente assintomática, mas pode haver coceira;
Confirmação através de visualização com auxílio de pente de detecção:
Ovos (lêndeas) mais fáceis de visualizar.
Aparecimento de lesões pequenas e vermelhas;
Mais comum encontrar em áreas mais quentes do couro cabeludo;
A coceira pode causar uma lesão levando a infecções secundárias;
Infestação pode ocasionar reação alérgica generalizada:Na região pubiana: surgimento de máculas azuis dolorosas no abdômen, coxa e tórax (resultado da proteína salivar do piolho).
SINAIS E SINTOMAS
Pediculose
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Capilar: não dividir objetos, evitar contato de crianças cabeça com cabeça, lavar frequentemente o cabelo;
Evitar o uso de pesticida ambiental e de produtos caseiros (querosene, vinagre) – couro cabeludo altamente vascularizada;
Catação manual: matar com fogo ou frascos com álcool;
Óleos e cremes podem facilitar a escovação;
Lavar roupas e lençóis em água quente e secar em ar quente. Caso não possa ser lavado, deixar em saco plástico lavado por 2 semanas;
Informar a escola na observação de infestação na criança;
Púbico: não dividir objetos íntimos e evitar banheiro público.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO:
Pediculose
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Menores de 2 anos ou com alguma enfermidade neurológica ou de imunodeficiência;
Infestação de piolhos nas sobrancelhas e cílios;
Existência de feridas.
Tratamento farmacológico
Benzoato de benzila: desaconselhado no caso de infecções secundárias e em crianças menores;
Organoclorados: em desuso e proibidos:
Lindano.
SITUAÇÕES QUE DEVEM SER ENCAMINHADAS AO MÉDICO
Pediculose
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Piretroides sintéticos (permetrina e deltametrina):
Atuam no SNC dos insetos causando paralisia geral;
Permetrina:
Solução a 1%: toxicidade nula mas pode causar reações alérgicas (evitar contato com olhos e mucosas);
Solução a 5%: em infestação aguda: uso sob prescrição médica.
Loção: forma farmacêutica mais efetiva; 
Outras formas: xampu e creme.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Pediculose
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Saber realizar o diagnóstico diferencial:
Dermatite seborreia e caspa: parecem estar ligados a oleosidade local e presença de fungo; 
Tratamento: coaltar, piritionato de zinco, sulfeto de selênio, ácido salicílico, enxofre; 
Micoses: geram muito prurido e irritação;
Impetigo: inflamação provocada por infecção.
Quanto mais antigo o tratamento farmacológico, maior a chance de resistência.
ASPECTOS IMPORTANTES NA DISPENSAÇÃO DE MIP
Pediculose
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Tinhas (dos pés, do corpo e crural): dermatofitoses;
Pitiríase versicolor.
Epidemiologia das dermatofitoses
Mais comum em períodos quentes;
Maior prevalência em adultos e homens; 
Comum em indivíduos usuários de banhos comunitários;
Pé de atleta (tinha dos pés): esportes que causam traumas nos pés predispõem a infecção;
Do corpo: muito comum em crianças e altamente contagiosa.
CONDIÇÕES-CHAVE
Infecções fúngicas da pele
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Causada por dermatófitos: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton;
Crescem nas células mortas do estrato córneo da pele (digestão de queratina);
A transmissão ocorre de acordo com o tipo de fungo:
Antropofílicos: de pessoa a pessoa; 
Zoofílicos: de animais; 
Geofílicos: do solo.
Zoofílicos e geofílicos tendem a causar inflamação aguda;
Antropofílicos tendem a causar pouca inflamação.
ETIOLOGIA DAS DERMATOFITOSES
Infecções fúngicas da pele
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Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Pé de atleta (tinha dos pés):
Descamação muito discreta sem qualquer outro sintoma ou descamação mais intensa acompanhada por uma erupção cutânea pruriginosa, dolorosa;
Pode ocorrer entre os dedos ou na parte inferior e lateral dos pés;
As fissuras e inflamações podem causar infecções bacterianas.
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Do corpo:
Lesões com formato arredondado ou oval, descamativa com bordas avermelhadas e com áreas claras nos centros;
As lesões podem se sobrepor formando uma única e grande lesão.
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Do corpo:
Lesões com formato arredondado ou oval, descamativa com bordas avermelhadas e com áreas claras nos centros;
As lesões podem se sobrepor formando uma única e grande lesão.
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Crural: 
Surgimento de áreas vermelhas, anulares, com pequenas bolhas sobre a pele em torno da virilha e na parte superior da face interna das coxas;
Alta recorrência mesmo com tratamento adequado.
Pitiríase versicolor:
Diagnóstico diferencial: encaminhar ao médico.
SINAIS E SINTOMAS DA DERMATOFITOSES
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Dos pés:
Manter pés limpos e secos, usar sapatos abertos, trocar diariamente meias e sapatos;
Uso de antiperspirante.
Do corpo:
Uso de toalha diferente para o corpo e para o pé, secar-se cuidadosamente, evitar o uso excessivo de sabões, sabões inadequados ou outros procedimentos agressivos à pele, evitar contato com animais desconhecidos.
Crural:
Perda de peso, uso de roupas íntimas que não permitam acúmulo de umidade.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
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Antifúngicos tópicos:
Butenafina: tratamento das candidíases cutâneas, dermatofitoses e micoses superficiais. 
Interfere na síntese do ergosterol: componente da membrana celular dos fungos.
Terbinafina: indicado para tratamento de tinhas do pé, corpo e crural:
Mesmo mecanismo de ação da butenafina; 
Rápido início de ação e pode ser eficaz em um curto período de tratamento.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO- NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Antifúngicos tópicos:
Imidazólicos: tratamento das candidíases cutâneas, dermatofitoses e micoses superficiais: 
Principais exemplos: clotrimazol, miconazol;
Podem causar eritema, ardência (miconazol), descamação, edema, prurido e formação de vesículas: descontinuar o uso.
Tolnaftato
Tratamento de tinha do pé, do corpo e crural; 
Mecanismo de ação: inibição da formação de hifas.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Tempo de tratamento:
Terbinafina e butenafina:
Uma semana de uso ou duas semanas, no caso de tinha do pé na superfície plantar.
Imidazólicos e tolnaftato:
Duas semanas de uso ou quatro semanas, no caso de tinha do pé. 
Na persistência dos sintomas, encaminhar ao médico.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Encaminhar ao médico pacientes com tinhas do couro cabeludo e das unhas:
Antifúngicos tópicos não são eficazes para estes tipos.
Segurança quanto a origem fúngica das lesões;
Pomadas tendem a ser mais efetivas (tempo de contato e melhora do aspecto da pele);
Pós e aerossóis são boas opções;
Importância de cumprir todo o tratamento;
Limpeza da pele antes da aplicação do medicamento.
ASPECTOS IMPORTANTES NA DISPENSAÇÃO DE MIP
Infecções fúngicas da pele
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Dermatite de contato irritante ou alérgica;
Dermatite de fraldas;
Ocorre em idade mais avançada (pele mais seca);
Fatores associados: atopia, exposição ocupacional, climas frios, água muito quente e uso extensivo de sabonete, mulheres em período pós-parto;
Dermatite de fraldas: mais comum em crianças entre 3 a 6 meses de idade.
Fatores associados: diarreia (principal), fraldas de pano, fatores nutricionais.
CONDIÇÕES-CHAVE
Dermatites
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Etiologia:
Trauma mecânico (espinhos); 
Toxicidade direta de alguns produtos químicos (plantas medicamentos, perfumes, cosméticos e outros).
Sinais e sintomas:
Coceira, vermelhidão, lesões em forma de bolhas, pústula ou vesículas.
DERMATITE IRRITANTE
Dermatites
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Etiologia:
Indivíduo sensibilizado pelo contato com substância » novo contato » reação alérgica desencadeada;
Comum em plantas como hera venenosa, carvalho venenoso, erva-daninha, camomila, chicória, girassol, entre outras.
Sinais e sintomas:
Sintomas ocorrem após a primeira exposição entre 24 e 72 horas do contato;
Coceira, vermelhidão, lesões em forma de vesículas, podendo se tornar exsudativas, crostosas e edemaciadas;
Coceira pode espalhar a reação e levar a infecções secundárias.
DERMATITE DE CONTATO
Dermatites
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Evitar exposição a agentes irritantes e alérgenos;
Água e sabão em até 15 minutos pode prevenir reações à hera venenosa;
Hidratação e umedecimento da pele;
Dermatite de fraldas: mudar fraldas com frequência, uso de fraldas descartáveis de alta absorção, evitar lenços umedecidos;
Cuidados ao indicar medicamentos para dermatite de fraldas em crianças: absorção transcutânea de medicamento;
Caso os sintomas persistam por mais de 7 dias após uso dos produtos, deve-se encaminhar ao médico.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Dermatites
AULA 05: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Protetores de pele:
Previnem o ressecamento e exposição a substâncias irritantes (únicos produtos eficazes e seguros para dermatite de fraldas);
Alantoína, calamina, dimeticona, lanolina, óleo mineral, oxido de zinco; 
Não usar acetato de zinco em crianças menores de 2 anos.
Anestésicos: agem nos receptores da dor
Lidocaína e tetracaína: toxicidade em grandes quantidades (principalmente em áreas lesadas);
Benzocaína e álcool benzílico: menos tóxicos.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Dermatites
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina
Picadas e mordidas de artrópodes:
Anestésicos e anti-histamínicos tópicos e orais, adstringente e protetores da pele.
Queimaduras:
Anestésicos, analgésicos, antipruriginosos, antissépticos e antibióticos tópicos.
Acne:
Peróxido de benzoíla, enxofre, ácido salicílico.
Queda de cabelo:
Minoxidil.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Outras condições dermatológicas
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Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Não deve ser indicado MIP – postergação da terapia adequada e risco de efeitos cardíacos.
Papel do farmacêutico:
Conscientização do paciente sobre a importância do tratamento adequado;
Adesão dos medicamentos prescritos;
Orientação sobre a correta administração dos medicamentos;
Investigação da existência de outras condições médicas e o uso de MIP para o tratamento da asma;
Identificação dos fatores desencadeantes.
PRECAUÇÕES E ASPECTOS IMPORTANTES 
Asma
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Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
BRASIL. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Organização Pan-Americana da Saúde. Fascículo II - Medicamentos Isentos de Prescrição (Projeto Farmácia Estabelecimento de Saúde). CRF-SP: Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo; Organização Pan-Americana de Saúde - Brasília, 2010.
FINKEL, R.; PRAY, W. S. Guia de Dispensação de produtos terapêuticos que não exigem prescrição. Porto Alegre: Artmed; 2007. 728p.
Saiba mais
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Atenção Farmacêutica
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
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AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Principais manifestações dermatológicas na farmácia;
A dispensação de MIP nas manifestações ginecológicas e obstetrícias.
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Atenção Farmacêutica
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Disciplina