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Luís Henrique T. Zorzetto Página 1 MED 104 Resumo Córtex e Sistema Límbico Capítulo 27 – Estrutura e Funções do Córtex Áreas corticais não são homogêneas. Isso foi comprovado por Broca e depois por Fritsch e Hitzig, que estabelecem conceito de somatotopia (áreas de correspondência entre partes do corpo e áreas do córtex). As localizações funcionais devem ser consideradas como especializações funcionais de determinadas áreas e não como compartimentos isolados e estanques. Assim a possibilidade de se obter movimento por estimulação da área somestésica não invalida o fato de que se trata de uma área primordialmente sensitiva. As áreas funcionais foram classificadas em de projeção e associação, tendo as primeiras conexões com centros subcorticais e as segundas com outras áreas corticais, porem todas as áreas corticais tem conexões com centros subcorticais (especialmente sistema ativador reticular ascendente). Na nova denominação as áreas de projeção são as que recebem ou dão origem a fibras relacionadas com sensibilidade e motricidade. As demais são consideradas de associação e estão relacionadas a funções psíquicas mais complexas. Lesões nas áreas de projeção podem causar alterações motoras ou sensitivas enquanto as áreas de associação tem-se danos psíquicos. Areas de projeção podem ser divididas em sensitivas e motoras. Nas sensitivas do neocortex existe isocortex heterotipico granular ligado a função receptora das células granulares. Nas áreas motoras há isocortex heterotipicio agranular, de acordo com a função efetuadora das células piramidais. Já nas áreas de associação temos isocortex homotipico, não sendo nem sensitivas nem motoras e não ocorre predomínio de alguma das 6 camadas (facilmente identificáveis). Alexandre Luria, russo, sugeriu a divisao em areas primarias (ligadas diretamente a sensibilidade ou motricidade -> áreas de projeção), secundarias e terciárias (ambas de associação), sendo as duas ultimas também chamadas, respectivamente, de unimodais (motricidade ou sensibilidade) e supramodais (envolvidas nas atividades psíquicas superiores como memória, processos de pensamento abstrato). As unimodais sensitivas motoras conectam-se com áreas primarias enquanto as supramodais conectam com áreas unimodais ou outras áreas supramodais. Áreas de Projeção (Áreas primarias) : 1 área primitiva motora no lobo frontal e outras áreas sensitivas nos demais lobos (convergindo para área somestésica) Áreas Sensitivas Primárias 1) Área Somestésica: localizada no giro central (fundo do sulco central e superfície do giro pós- central). Aí chegam radiações talâmicas originadas nos núcleos ventral postero-lateral e ventral postero-medial do tálamo trazendo impulsos nervosos ligados a temperatura, dor, pressão e propriocepção consciente da outra metade do corpo. Diante de impulsos elétricos percebemos a correspondência entre partes do corpo e da área somestesica (somatotropia). Como representação temos o” homúnculo sensitivo” de cabeça para baixo no giro pós-central. Na porção superior do giro, temos área dos genitais e pé, em seguida (supero-lateral) área das pernas, tronco e braço. Mais abaixo temos área das mãos (muito grande) seguida de cabeça, face e boca. Proximo ao sulco lateral temos área da língua e faringe. Assim vemos a extensão da representação cortical em parte do corpo relacionado a função e não ao tamanho. Lesões nessa área, AVC, podem gerar perda de tato discriminativo (perceber 2 ptos diferentes ou reconhecer diferentes intensidades de estimulo). O doente perde estereognosia, sensibilidade térmica e dolorosa. 2) Área Visual: Localiza-se nos sulcos do lábio calcarino. Aí chegam as fibras do tracto geniculo- calcarino originadas no corpo geniculado lateral. Estimulações elétricas dessa área geram alucinações (círculos brilhantes). Estimulando pontos específicos da retina, pode-se ter potenciais elétricos. Metade superior da retina projeta-se no lábio superior do calcarino e a inferior, no lábio inferior. A parte posterior da retina (onde se localiza mácula) projeta-se na Luís Henrique T. Zorzetto Página 2 MED 104 parte superior do sulco enquanto a parte anterior projeta-se na parte anterior. Existe correspondência perfeita entre retina e córtex. A ablação dessa área causa cegueira completa nos humanos, enquanto em outras espécies ainda há sensações luminosas mesmo após lesão bilateral dessa área. 3) Área auditiva: Situada no giro temporal transverso anterior (giro de Heschl). Nela chegam fibras de radiação auditiva originadas do corpo geniculado medial. Estimulos elétricos podem causar alucinações como zumbidos. Lesoes bilaterais do giro temporal transverso anterior causa surdez completa, enquanto que lesões unilaterais causam danos pequenos já que a via auditiva não é completamente cruzada. Cada cóclea representa-se nos dois hemisférios. Há tonotopia, que significa que sons de determinadas freqüências projetam-se em partes especificas desta área, correspondendo a partes da cóclea. 4) Área Vestibular: Localiza-se no lobo parietal, em região próxima à área somestesica da face. Mais relacionado com área de projeção da sensibilidade proprioceptica que com a auditiva. Receptores do vestíbulo são classificados como proprioceptores especiais, pois informam sobre posição e movimento da cabeça, sendo importante para apreciação consciente da orientação no espaço. 5) Área Olfatória: Pequena área na parte anterior do uncus e giro para-hipocampal (áreas pré- piriforme e peri-amigdalóide, constituindo porção anterior do lobo piriforme). Casos de epilepsia local no uncus pode causar alucinações olfatórias, chamadas de crises uncinadas, podendo ter esse sintoma ou completar-se com crise “grande mal”. 6) Área Gustativa: Porção inferior do giro pós-central, próxima a insula, em região adjacente a área somestesica correspondente a língua. Estimulos elétricos ou crises epilépticas podem gerar alucinações gustativas. E lesões geram diminuição gustativa na metade oposta da lingua. Luís Henrique T. Zorzetto Página 3 MED 104 Área Motora Primária: Parte posterior do giro pré-central. É isocortex heterotipico agranular com presença de células piramidais gigantes, as células de Betz. A estimulação elétrica pode determinar movimentos de grupos musculares do lado oposto (mão e braços, por exemplo), similar a epilepsia, porem esta pode se estender para outros grupos. A somatotopia também mostra grandes áreas para as mãos (maior delicadeza de movimentos). Pode haver convergência de pontos estimulados de músculos em um mesmo grupo de neurônios motores. As principais conexões aferentes são com o tálamo (pelo qual recebe info do cerebelo), area somestesica e áreas pré-motora e motora suplementar. Nessa area tem origem maior parte das fibras dos tractos cortico-espinhal e cortico- nuclear (ligados a motricidade voluntaria) Áreas de Associação do Córtex: Aquelas não relacionadas a motricidade ou sensibilidade. Efeitos de lesões e estimulações nessas áreas são de avaliação difícil. Por muito foram chamadas áreas silenciosas do córtex. Durante a filogênese, houve aumento dessas áreas (funções psíquicas) Áreas de associação secundárias: Unimodais e relacionam-se com alguma modalidade de sensação ou motricidade, geralmente justapostas as áreas primarias correspondentes. 1) Areas de associação secundárias sensitivas a) Área somestésica secundaria: lóbulo parieral superior, atrás da area somestésica primária. b) Área visual secundária: lobo occipital (adiante da area visual primaria) e lobo temporal c) Área auditiva secundaria: lobo temporal circundando a area auditiva primaria. Recebemaferências das áreas primarias correspondentes e repassam as info principalmente para áreas supramodais. A identificação de um objeto ocorre em duas etapas, a sensação e a interpretação. Na sensação temos noção a característica, forma, tamanho do objeto. Na interpretação, ou gnosia, compara as características sensoriais com objeto existente na Luís Henrique T. Zorzetto Página 4 MED 104 memória. Essas duas etapas dependem de áreas corticais diferentes, sendo que a sensação ocorre numa area sensitiva primaria/de projeção enquanto a interpretação depende das secundarias, também chamadas áreas gnósicas. Por exemplo, com estimulação de foco de luz temos aumento da atividade da area primaria, já num cenário mais complexo temos ativação da primaria seguida das secundarias. A existência de 2 areas permite que elas se lesionam separadamente, por exemplo, lesões primarias gerarão danos como surdez e cegueira enquanto que nas secundarias há perda da capacidade de reconhecer objetos mesmo com vias sensitivas e de projeção cortical intactas, as chamadas agnosias. Temos agnosias visuais, auditivas e somestesicas (geralmente táteis). Tipo especial são a cegueira e surdez verbal onde o individuo perde total/parcialmente a capacidade de reconhecer símbolos visuais e sonoros que constituem a linguagem escrita ou falada, se enquadrando nas afasias. São assimétricas (lesão na auditiva secundaria esquerda gera afasia enquanto no direito gera amusia, dificuldade de compreender sons musicais. 2) Áreas de associação secundarias motoras: Adjacentes as áreas motoras primarias, suas lesões causam as chamadas apraxias, quadros correspondentes as agnosias onde há incapacidade de executar determinado ato voluntario sem déficit. A lesão esta ligada ao planejamento (por ex, individuo apraxico é incapaz de acender um cigarro e colocá-lo na boca). As áreas secundarias são a area motora suplementar, a area pré-motora e a de Broca. a) Área motora suplementar: parte mais alta da area, na face medial do giro frontal superior. Sua principais conexões são com o corpo estriado (via tálamo) e com area motora primaria. Funcionalmente relaciona-se com planejamento de sequencias complexas de movimentos envolvendo, por ex. dedos, e é ativada junto com area motora primaria. É ativada sozinha quando a pessoa é solicitada repetir mentalmente a sequencia de movimentos sem executá-los. Para essa função de planejamento de movimentos complexos são importantes as conexões aferentes que recebe do corpo estriado, envolvido no planejamento motor. b) Área pré-motora: lobo frontal, adiante da área motora primaria e ocupa toda a area, na face lateral do hemisfério. É menos excitável que a primaria exigindo correntes elétricas mais intensas para respostas motoras, que são menos localizadas e envolvem grupos musculares maiores (tronco ou da base, por ex.). Nas lesões ocorre paresia (diminuição força) impedindo paciente de elevar membro e admite- se que isso ocorra pois a area tem projeções para a formação reticular de onde se origina o trato reticulo-espinhal, responsável pelo controle da musculatura axial e proximal. Projeta-se também para area motora primaria e recebe aferencias do cerebelo (via tálamo) e de áreas de associação do cortex. Plea via cortico-reticulo- espinhal coloca os membros em posição preparatória para realização de movimentos mais delicados (musc distal). Participa também do processo de programação de determinadas atividades, motoras guiadas por estímulos sensoriais externos. c) Área de Broca: partes opercular e triangular do giro frontal inferior é respondavel pela programação da atividade motora relacionada com expressão da linguagem. Situada a frente da area que controla os músculos da vocalização. Lesoes geram afasias (déficits de linguagens). Áreas de Associação Terciárias: Topo da hierarquia funcional do cérebro, são supramodais (não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade sensorial). Recebem e integram informações elaboradas pelas áreas secundarias. Compostas de area pré-frontal, temporoparietal e límbicas. a) Área Pré-Frontal: parte anterior não-motora do lobo frontal, ocupando ¼ da superfície do córtex. Atraves dos fascículos de associação do córtex recebe fibras de todas as demais Luís Henrique T. Zorzetto Página 5 MED 104 áreas de associação do córtex, ligando-se ao sistema límbico. São especialmente importantes as conexões recíprocas que mantem com o núcleo dorsomedial do tálamo. É citado o caso de Gage que tendo seu córtex pré-frontal destruído, manteve as as funções cognitivas básicas mas modificou sua personalidade, perdendo senso de respondasbilidade. Além disso pode estar relacionada com memória recente. Assim, começou-se a usar a lobotomia pré-frontal (secção bilateral da parte anterior dos lobos frontais, passando diante dos cornos anteriores dos ventrículos laterais, devendo sua “melhora” a lesão na conexão com o núcleo dorsomedial do talamo) para tratamentos psiquiátricos, melhorando sintomas de ansiedade e depressão. A area então esta envolvida com escolha de estratégias comportamentais e adequadas, manutenção da atenção e controle do comportamento emocional. b) Área temporoparietal: Lobulo parietal inferior,ou seja, giros supramarginal e angular, estendendo-se pra margens do sulco temporal superior e parte do lóbulo parietal superior. Entre áreas secundarias auditiva, visual e somestesica, funcionando como centro integrador dessas áreas. É importante para percepção espacial, permitindo ao individuo determinar relações entre objetos no espaço extrapessoal. Permite também que se tenha imagens dos componentes do corpo (área do esquema corporal). As lesões podem gerar desorientação generalizada que impede deslocamento do paciente, também ocorrendo a famosa síndrome da negligencia ou de inatenção, que se manifesta em lesoes do lado direito e ocorre em relação ao próprio corpo ou espaço exterior. Nesse caso o paciente passa a ignorar o outro lado do corpo ou então passa a agir como se o lado esquerdo do mundo deixasse de existir. c) Áreas Límbicas: Areas corticas de associação que compreender o giro do cíngulo, giro para- hipocampal e hipocampo. Relacionadas com memória e comportamento emocional. Áreas Relacionadas com Linguagem. Afasias A área anterior da linguagem corresponde a área de Broca, descrita acima e está relacionada com expressão da linguagem. A área posterior da linguagem ou área de Wernicke situa-se na junção entre lóbulos temporal e parietal. E esta relacionada a percepção da linguagem. As áreas estão ligadas pelo fascículo longitudinal superior ou fascículo arqueado, pelo qual passam as info para área de Broca ou Wernicke. Lesoes dessas áreas geram as afasias, nas quais as perturbações de linguagem não podem ser atribuídas a lesões de áreas primarias mas sim das areas de associação. Distinguem-se em dois tipos, a motora/expressão (que ocorre na área de Broca, na qual o individuo é capaz de compreender a linguagem falada mas tem dificuldade de se expressar adequadamente, falando ou escrevendo. Consegue expressar poucas palavras e se comunica telegraficamente) e sensitiva/percepção (na área de Wernicke, onde a compreensão tanto falada quanto escrita é deficiente e déficit na expressão também). Nos casos de lesão do fascículo arqueado temos afasia de condução, em que a compreensao é normal mas há déficit de expressão. Assimetria das funções corticais Surgiram teorias sobre a assimetria das funções cerebrais, levando-os a chamar o hemisfério esquerdo de dominante, enquanto o direito seria secundário. Na verdade, o hemisfério direito é mais importante nos quesitos linguagem e raciocíniomatemático enquanto que o direito é ligado a musica e pintura alem da percepção de relações espaciais e reconhecimento de fisionomias. A assimetria se apresenta apenas nas áreas de associação umas vez que o funcionamento das áreas de projeção é simétrico. Essa simetria torna mais importante o corpo caloso, que transmite função entre eles. Capítulo 28 – Áreas Encefálicas relacionadas com Emoções. Sistema Límbico Tronco Encefálico Luís Henrique T. Zorzetto Página 6 MED 104 Nele estão localizados vários núcleos de nervos cranianos, viscerais ou somáticos como centro respiratório e vasomotor. Ativação destes por impulsos do diencéfalo/telencefalo ocorre nos estados emocionais, que é acompanhado de manifestações como choro, sudorese, salivação e aumento do ritmo cardíaco. Além disso, diversas vias que atravessam ou se originam no tronco vão ativar neurônios medulares, permitindo manifestações periféricas dos fenômenos emocionais pelos nervos espinhais ou sistemas simpático e parassimpático sacral. Assim o papel do tronco é principalmente efetuador (expressão de emoções). Há dados que sugerem que a subst cinzenta central do mesencéfalo e formação reticular podem também estar ligados a um papel regulador de formas de comportamento agressivo. Nele originam-se a maioria das fibras nervosas monoaminergicas do SNC, destacando-se as vias serotoninérgicas, noradrenergicas e dopaminérgicas. Estas projetam-se para o diencéfalo e telencefalo e tem ação moduladora sobre neurônios dos circuitos existentes nas principais áreas encefálicas ligadas ao comportamento emocional. A via dopaminérgica mesolimbica é importante pois se projeta para áreas relevantes a regulação dos fenômenos emocionais como sistema límbico e área pré-frontal. Embora os centros mais importantes não estejam no tronco, sofrem influencia dos neurônios nele presentes através da via monoaminergicas. Hipotálamo Dentre funções temos regulação dos processos motivacionais e fenômenos emocionais. Lesao do núcleo ventromedial gera agressividade (lesões corticais ou subcorticais do sistema límbico). Atraves de inúmeras conexões, exerce ação inibitória sobre hipotálamo posterior que quando liberado, funciona como agente de expressão de manifestações viscerais e somaticas (carazterizam a raiva). O hipotalamo tem papel importante na coordenação das manifestações periféricas das emoções. Tálamo Lesoes ou estimulações do núcleo dorsomedial e dos núcleos anteriores do tálamo já foram correlacionados com alterações da reatividade de homens e animais. A importância deste decorre de sua conexões. O núcleo dorsomedial se liga ao córtex da área pré-frontal ao hipotálamo e ao sistema límbico. Nucleos anteriores ligam-se ao corpo mamilar e ao córtex do giro do cíngulo, fazendo parte de circuitos do sistema límbico. Área Pré-Frontal Parte não motora do lobo-frontal, sendo córtex de associação supramodal. Suas conexões (citadas acima) participam no controle do comportamento emocional. Sistema Límbico Conceito: Na face medial de cada hemisfério temos um anel cortical continuo constituído pelo giro do cíngulo, giro para-hipocampal e hipocampo. Este contorna as formações inter-hemisfericas e foi chamada por Broca de lobo límbico. É um lobofilogeneticamente antigo, apresentando uniformidade de citoarquitetura e por muito tempo admitiu-se que teria funções olfatórias (rinencéfalo). Em 1937, James Papez propôs a uniao dessas estruturas pelo circuito de Papez que seria um mecanismo harmonioso e responsavel por alterações no comportamento emocional (como no caso da raiva, cujo vírus prefere hipotálamo) Componentes de Sistema Límbico: Duas categorias, uma de componentes corticais constituídos de áreas de associação terciárias e outra de componentes subcorticais. 1) Componentes Corticais a) Giro do cíngulo: contorna corpo caloso, liga-se ao giro para-hipocampal pelo istmo do giro do cíngulo. É constituído de um tipo de córtex intermediário, entre isocortex e alocortex (mesocortex). Percorrido por feixe de fibras do fascículo do cíngulo. b) Giro para-hipocampal: face inferior do lobo temporal, constituído de paleocortex, sendo classificado como alocortex. Luís Henrique T. Zorzetto Página 7 MED 104 c) Hipocampo: eminência alongada e curva que situa-se no assoalho do corno inferior dos ventrículos laterais acima do giro para-hipocampal. O hipocampo é constituído de arquicortex (alocortex). Projeta-se para o corpo mamilar e area septal por um feixe compacto de fibras, o fornix. 2) Componentes Subcorticais a) Corpo amigdalóide: um dos núcleos da base. Situa-se no lobo temporal, próximo ao uncus e em relação com núcleo caudado. Constituido de subnucleos e complexas conexões. Maioria das fibras eferentes agrupa-se na estria terminal, que acompanha a curvatura do caudada terminando no hipotálamo. b) Área Septal: abaixo do rostro do corpo caloso, anterior a lamina terminal e comissura anterior, compreendendo neurônios de disposição subcortical conhecido como núcleos septais. Alguns destes se estendem ate base do septo pelúcido. Conexoes amplas e complexas, destacando projeções para hipotálamo e formação reticular pelo feixe prosencefalico medial. c) Nucleos Mamilares: são do hipotálamo e situam-se nos corpos mamilares. Recebem fibras do hipocampo que chegam pelo fornix e se projetam principalmente para núcleos anteriores do tálamo e formação reticular (fascículos mamilo-talamico e mamilo-tegmental) d) Núcleos Anteriores do Tálamo: tubérculo anterior do tálamo. Recebe fibras dos núcleos mamilares e projetam-se para o giro do cíngulo. e) Nucleos habenulares: região do trigono das habenulas no epitálamo. Recebem fibras aferentes pela estria medular e projetam para núcleo interpeduncular do mesencéfalo. 3) Conexões do Sistema Límbico a) Conexões intrínsecas: A mais conhecida é o circuito de Papez, um circuito fechado que une as seguintes estruturas límbicas: hipocampo, fórnix, corpo mamilar, fascículo mamilo-talamico, núcleos anteriores do tálamo, cápsula interna, giro do cíngulo, giro para-hipocampal e hipocampo, fechando o circuito. A importância desse circuito também pode estar ligada ao mecanismo da memória. Apesar de não compor o circuito, área septal e corpo amigdaloide efetuam conexões em vários pontos b) Conexões Extrínsecas 1. Aferentes: As emoções são frequentemente desencadeadas pela entrada no SNC de info sensoriais como visuais, auditivas e olfatórias. Todas essas info tem acesso ao sistema límbico mas não diretamente, pois elas são processadas nas áreas de associação secundarias e terciárias e penetram no límbico por vias que chegam ao giro para-hipocampal de onde passam ao hipocampo, ganhando o circuito. (exceção para olfatórios, que passam da area cortical de projeção para giro para-hipocampal e corpo amigdaloide). As info viscerais tem acesso ao límbico seja diretamente (conexões do núcleo do tracto solitário com o corpo amigdaloide) ou indiretamente (hipotálamo). Vale lembrar das numerosas projeções serotoninérgicas e Luís Henrique T. Zorzetto Página 8 MED 104 dopaminergicas que recebe da formação reticular e exercem ação moduladora sobre atividade dos neurônios. 2. Eferentes: Participam dos mecanismos efetuadores que desencadeiam o componente periférico e expressivo dos processos emocionais e controlam atividade do SNA. Essas funções são exercidas através das conexões que o sistema mantem com hipotálamo e com formação reticular do mesencéfalo. O hipotálamo é o principal “braço executivo” do límbico. Já as conexões com o mesencéfalo se fazem por 3 sistemas de fibras:feixe prosencefalico medial (entre área septal e tegmento do mesencéfalo, percorre nos dois sentidos o hipotálamo lateral. Principal via de ligação do límbico com formação reticular), fascículo mamilo-tegmentar (fibras que dos núcleos mamilares projeta pra formação reticular do mesencéfalo) e estria medular (fibras originadas da área septal, terminando nos núcleos habenulares do hipotálamo. Estes ligam-se ao núcleo interpeduncular do mesencéfalo projetando pra formação reticular). Com essas ligações entre hipotálamo e formação reticular, as vias permitem o controle do SNA pelo límbico, sendo importante na expressão das emoções. 4) Funções do Sistema Limbico: ligado a regulação dos processos emocionais e regulação do SNA alem de ter ação nos processos motivacionais essências a sobrevivência (fome, sexo,sede). Tambem ligado ao mecanismo da memória e aprendizagem. a) Regulação dos Processos Emocionais/ Sindrome de Kluver e Bucy: Os autores citados no titulo fizeram uma ablação bilateral na parte anterior dos lobos temporais em macacos, lesando estruturas límbicas como hipocampo, giro para- hipocampal e corpo amigdalóide, resultando alterações no comportamento. Esses sintomas são componentes da síndrome e são: domesticação de animais agressivos, perversão do apetite, agnosia visual, tendência oral, tendência hipersexual. Quadros semelhantes já foram observados em humanos como conseqüência da ablação em tratamento de formas agressivas de epilepsia. Com exceção da agnosia visual, todos os sintomas são ligados ao sistema límbico. 1. Corpo Amigaloide: Lesões nessa área afetam comportamento alimentar (afagias e hiperfagias) e atividade visceral. Também pode ocorrer diminuição da excitabilidade emocional (indivíduos agressivos ficam mais calmos, enquanto que a excitação do corpo, como em epilepsias, pode gerar sintomas como fuga e de defesa, associados a agressividade). 2. Área Septal: Lesoes bilaterais geram a raiva septal, uma hiperatividade emocional, ferocidade e raiva diante de condições que não modificariam o comportamento. Há aumento da sede e alterações na regulação visceral e é um dos centros de prazer. 3. Giro do Cíngulo: Ablação deste já foi usada em tratamento de psicóticos agressivos e também a secção do fascículo do cíngulo pode melhorar quadros de ansiedade e depressão. 4. Hipocampo: Lesões no hipocampo pelo vírus da raiva aumentam a reatividade emocional. Além disso ele tem função importante na memória. b) Participação nos mecanismos da memória: Temos 2 tipos de memória, a recente (retenção de info por no Max dias) e remota (ou permanente, dura anos). A remota é muito estável e mantém-se inalterada mesmo após danos cerebrais graves enquanto a recente é mais lábil. Diz-se que a remota é armazenada em áreas de associação do neocortex. Porem a recente depende do límbico, envolvido nos processos de retenção e consolidação de info nova. A evidência disto veio de estudos com remoção bilateral de parte do lobo temporal, contendo hipocampo, Luís Henrique T. Zorzetto Página 9 MED 104 gerando amnésia anterógrada. A síndrome amnésica se deve a lesão do hipocampo e também do corpo amigdaloide. Temos também o Alzheimer que ocorre pela degeneração dos neurônios colinérgicos do núcleo de Meynert, mas também há outro fator, que seria a degeneração de 2 grupos de neurônios do límbico, sendo que 1 deles se localiza no hipocampo (origem a fibras eferentes do órgão) e outro na área entorrinal do giro para-hipocampal (porta das vias que do neocortex dirigem-se ao giro e ao hipocampo). Há hipóteses de que a memória recente ficaria armazenada no hipotálamo e amígdala sendo transferida para a área de memória remota e também a teoria de que a memória já está lá e que é fixada por ação dos mesmos. Questões Dirigidas 1) O que é sistema límbico? É um anel cortical de estruturas do cérebro que tem controle sobre emoções e comportamento e participa dos processos de aprendizado e memória 2) Quais os principais componentes do sistema límbico? Corticais: Giro do cíngulo, giro para-hipocampal, hipocampo Subcorticais:corpo amigdaloide, area septal, núcleos mamilares, núcleos anteriores do tálamo e núcleos habenulares 3) Qual a diferença entre sistema límbico e circuito de Papez? O circuito de Papez é uma conexão intrínseca do sistema límbico, um circuito fechado que une hipocampo, fórnix, corpo mamilar, fascículo mamilo-talamico, núcleos anteriores do tálamo, cápsula interna, giro do cíngulo, giro para-hipocampal e hipocampo, fechando o circuito. 4) Pelo que foi visto, quais os três componentes que complementam o sistema límbico? Area septal, corpo amigdaloide, hipotalamo 5) Quais as áreas corticais e subcorticais do circuito de Papez? Corticais: Hipocampo, cápsula interna, giro do cíngulo e giro para-hipocampal. Subcorticais: Fórnix, corpo mamilar, fascículo mamilo-talamico, núcleos anteriores do tálamo. 6) Por que o corpo amigdalóide é considerado como botão de disparo? O corpo amigdaloide mantém conexões intrínsecas e extrínsecas com o sistema límbico. Recebe toda a aferência desse sistema e a eferência se faz principalmente a partir do eixo hipotálamo-hipofisário, controlando dessa forma o sistema endócrino, e indiretamente (via hipotalâmica) controla a atividade do SNA, expressando assim a emoção. 7) Todo o circuito de Papez e sua apresentação anatômica. Luís Henrique T. Zorzetto Página 10 MED 104 8) Todos os impulsos aferentes fazem conexão na amigdala antes de entrar no circuito de Papez. Qual o caminho dos impulsos olfatórios? Passam da área cortical de projeção para giro para-hipocampal e corpo amigdaloide 9) Quais as principais conexões eferentes do sistema límbico? Feixe prosencefalico medial (entre área septal e tegmento do mesencéfalo, percorre nos dois sentidos o hipotálamo lateral. Principal via de ligação do límbico com formação reticular) Fascículo mamilo-tegmentar (fibras que dos núcleos mamilares projeta pra formação reticular do mesencéfalo) Estria medular (fibras originadas da área septal, terminando nos núcleos habenulares do hipotálamo. Estes se ligam ao núcleo interpeduncular do mesencéfalo projetando pra formação reticular). 10) Qual a principal via do medo? É a via ligada ao corpo amigdaloide, parte das vias aferentes 11) Impulsos que chegam ao lócus ceruleus e núcleos da rafe entram em qual sistema de ativação? Fazem a modulação do Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA). 12) Qual a conseqüência do experimento que ficou conhecido como síndrome de Kluver e Bucy? Eles efeturam ablação bilateral na parte anterior dos lobos temporais em macacos, lesando estruturas límbicas como hipocampo, giro para-hipocampal e corpo amigdalóide, resultando alterações no comportamento. Esses Luís Henrique T. Zorzetto Página 11 MED 104 sintomas são componentes da síndrome e são: domesticação de animais agressivos, perversão do apetite, agnosia visual, tendência oral, tendência hipersexual. 13) Apesar disso, porque não era um bom modelo para explicar certos comportamentos como a domesticação? Porque a ablação acabava lesando as áreas visuais de associação do córtex no lobo temporal. 14) Com os experimentos de Olds e Milner descobriu-se a area que se pensava ser do prazer. Qual é essa area? Área septal 15) Por que atualmente essa área caiu em desuso? 16) Quais os componentes do novo sistema descoberto? 17) Qual a função da amigdala no processo da memória? A memória recente ficaria armazenada no hipotálamo e amígdala sendo transferida para a área de memória remota e também a teoria de que a memória já está lá e que é fixada por ação dos mesmos. 18) Quaisfibras são responsáveis pelo processo da memória? 19) O que é síndrome de Korsakoff? A síndrome de Korsakoff resulta da degeneração dos corpos mamilares em conseqüência de alcoolismo crônico e tem como sintoma a amnésia anterógrada. 20) Há vários tipos de memoria. Exemplificar memoria operacional, anterógrada e retrograda. Qual local de alocação para cada tipo de memoria? Memória operacional é também conhecida como memória de trabalho e possibilita a realização de tarefas do dia-a-dia como discar um número de telefone ou recordar o nome de alguém que encontramos na rua. Além de ser responsável também pela compreensão da linguagem, raciocínio lógico e resolução de problemas. Por exemplo para compreender um filme em todas suas partes é necessária a memoria anterógrada. A amnésia anterógrada é aquela que ocorre, após uma cirurgia por exemplo, e não conseguem mais se ater a fatos recentes, os impossibilitando de assistir televisão ou mesmo memorizar nomes de personagens de um livro. A amnésia retrograda ocorre antes desse procedimento cirúrgico mantendo a memoria antiga normal. Estima-se que a memória recente fique armazenada no sistema límbico (hipocampo e amigdala) enquanto a remota é armazenada no neocortex.
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