Imunizações passivas e ativas

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Imunizações
André Nicola
Vacinas
Reported annual number of cases of rubella, polio, pertussis
(whooping cough), mumps, measles,
and diphtheria in the United States in the peak year for which data
are available (orange) compared with the number of cases of each
diseasein 1999 (green). Currently, vaccines are available for each
of these
diseases, and vaccination is recommended for all children in the
United States. [Data from Centers for Disease Control.]
Número de países relatando casos de varíola entre 1950. 
Fonte: http://www.whale.to/vaccine/smallpox_graphs_h.html.
Poliomielite: 1988 - 2005
1988
> 350 000 casos
> 125 países
2005
2.000 casos
6 países
Poliomielite no Brasil
Último caso 
notificado no Brasil
1989
EH Moylett, IC Hanson. J Allergy Clinical Immunology 114:1010-1020, 2004
Complicações da vacinação
contra o sarampo
INF VAC
(1/100.000) (1/100.000)
pneumonia 3.800 – 7.300 (3,8-7,3%) 0
encefalite 50 – 400 (0,05-0,4%) 0,1
convulsões 500 – 1.000 (0,5-1%) 0,02 – 190
morte 10 – 10.000 (0,01-10%) 0,02 – 0,3
O que são imunizações?
• Processo pelo qual um indivíduo se torna resistente a uma doença 
(geralmente) infecciosa
• Ativa X passiva
Vacinação contra a poliomielite. 
Fonte:http://www.folhadopara.com/2011/06/vacinacao-
contra-polio-comeca-amanha.html.
Transferência de IgG durante o período de vida 
intra-uterino
Transferência de IgA durante a amamentação
Imunização passiva natural
Transferência passiva de imunoglobulinas 
por via intramuscular.
Fonte:www.lookfordiagnosis.com/mesh_info_php?ter
m=imuniza%C3%A3o+Passiva&lang+3.
Imunização passiva artificial
Imunização ativa
Imunização ativa natural
VARÍOLA
CAXUMBA
POLIOMIELITE TÉTANO SARAMPO
HEPATITE A e B
Variolação
• Descrita na China há mais de mil anos
• Ocidente – século XVIII
• Letalidade: 3% (versus até 35% da varíola)
• Boyslton – variolação em Boston - 6 de 300 
morreram; surto de varíola – 1 em 6 morreram.
• Lesões brandas - macerar crosta da lesão, 
inocular o pó nas narinas, na pele escarificada 
ou esfregar entre os dedos
Como funcionam as vacinas?
AK Abbas & AH Lichtman. Cellular and Molecular immunology. 5th edition, 2005.
Tipos de vacina
• Microrganismo vivo (variolação, varicela)
• Microrganismo vivo atenuado
• Microrganismo inativado
• Subunidade
• Toxina inativada (toxóide)
• Proteína recombinante
• Carboidratos
• Carboidratos conjugados
• Vacinas de DNA
• “virus-like particle”
Microrganismos atenuados
• Infectam outras espécies (Ex. varíola bovina)
• Atenuados em laboratório (Ex. vacinas de cólera 
aviária e raiva)
• Atenuação em cultura de células
• Atenuação por engenharia genética
Microrganismos vivos 
atenuados
• Vantagens:
• Imunidade humoral e celular 
robusta
• Imunidade de mucosas
• Eficazes
• Desvantagens:
• Logística e custo
• Efeitos adversos
• Reversão genética e doença
• Imunodeficientes
Manual de Eventos Adversos Pós-Vacinação. Ministério da Saúde, 2005. 
Microrganismos inativados e antígenos purificados
• Inativação pelo calor, fenol, formaldeído ou radiação
• Poliomielite (Salk), influenza, raiva, cólera, febre tifóide e coqueluche
• Vacinas com subunidades
• hepatite B, Bordetella pertussis, pneumococo e HPV
• Vacinas com toxóides
• difteria e tétano
• Vacinas conjugadas
• Haemophilus influenzae tipo B, pneumococo, meningococo
Microrganismos inativados e antígenos purificados
• Vantagens:
• Segurança
• Produção em escala industrial facilitada
• Podem ser usadas em imunossuprimidos
• Desvantagens
• Eficácia – precisam de múltiplas doses
• Induzem principalmente imunidade humoral sistêmica
• Não replicam nem espalham entre indivíduos
Componentes de uma vacina
• Solvente - água ou solução salina
• Antígeno (s)
• Adjuvante (s)
• Conservante
Adjuvantes
• Aumentam a eficácia da vacina – como?
• Mais utilizado – sais de alumínio
• Vantagem: segurança; desvantagem: eficácia
• Outros em uso clínico:
• Óleos (ex. esqualeno)
• Análogos de lipídeo A (MPL): TLR4, humoral + Ta1
• Em desenvolvimento clínico
• Saponinas
• PAMPs (flagelina (TLR5), imiquimod (TLR7), DNA CpG (TLR9), ...
• Uso laboratorial (ex. adjuvante de Freund)
Imunidade de rebanho
Desafios para vacinação 
• Imunidade humoral X celular
• Imunidade sistêmica X de mucosas
• Controle da diferenciação de linfócitos T (Ta1 x Ta2)
• Por que ainda existem doenças não-vacináveis?
• Por que ainda se morre de doenças vacináveis como polio e sarampo?
Defesa e ataque
Nós contra eles
Doenças infecciosas
VirulênciaImunidade
Micro-organismos Patogênicos
Não-patogênicos (↓ virulência) Patogênicos (↑ virulência)
Comensalismo bacteriano - vaginose
Comensalismo bacteriano – endocardite 
infecciosa
Infecção generalizada por levedura de pão
•Predisposição: catéteres
intravasculares, uso de 
antibióticos
•92 casos, 18 mortes
Excesso de imunidade
Hanseníase tuberculóide
IRIS
Sistema de dano/resposta
(“Damage-Response Framework”)
• Elaborado por Casadevall e Pirofski em 2003
• Patogênese microbiana resulta da interação entre hospedeiro e 
microrganismo
• O resultado relevante da interação é determinado pelo dano causado ao 
hospedeiro
• Dano ao hospedeiro pode resultar de fatores microbianos e/ou da resposta 
do hospedeiro
Curva básica de dano/resposta