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BANHO NEONATAL JANAINA ALMEIDA Banho Neonatal Antigamente os bebês esperavam alguns dias para ter a experiência do primeiro banho, pois os pediatras recomendavam a higiene a seco até a queda do coto umbilical. Agora o primeiro banho dado na maternidade já é com muita água morna e sabonete neutro, justamente para remover as secreções do parto, que podem ocasionar contaminação. O banho é dado geralmente na primeira hora de vida nos recém-nascidos a termo, que nascem sem complicações. A pele do recém-nascido é mais fina e possui pouca camada do estrato córneo, consequentemente oferece menor proteção contra agressões externas. O banho é uma atividade que visa à higiene, estimula a circulação geral da pele e promove sensação de conforto e bem-estar. A qualidade de banho e a frequência do mesmo serão determinadas pela idade gestacional, peso e condições de saúde do recém-nascido. Desvantagens do banho Avaliação de Enfermagem ❖O banho não é um procedimento inofensivo ele pode causar: Hipotermia. Choro intenso. Aumento do consumo de oxigênio. Alteração do pH cutâneo. Estresse respiratório. Dor. Desestabilização de sinais vitais. Irritação e trauma na pele. Avaliar a condição da pele, atentando para sua integridade. Observar estabilidade dos sinais vitais e estado comportamental do recém- nascido. Verificar a temperatura corporal do recém-nascido, que deve estar acima de 36,4º , do ambiente e da água utilizada para evitar perda de calor. Recém-Nascido a termo ou com IG >32 sem Recém-Nascido com ID<32 sem Ao nascimento aguardar estabilização clínica e dos sinais vitais. Manter o recém-nascido aquecido na SR (Centro Obstétrico) ou em cueiros (Alojamento Conjunto) com gorro e controlar a temperatura de pele. Realizar a primeira higiene corporal apenas após 2-6h de vida. Evitar friccionar a pele e não remover todo o vérnix caseoso. Realizar higiene corporal de rotina apenas de duas a três vezes por semana. Realizar a higiene no leito apenas com algodão embebido em água morna, sem sabão, nas primeiras duas semanas de vida. Após as duas primeiras semanas de vida, a pele do recém-nascido prematuro se comporta de maneira semelhante a do RN a termo. Aplicar rotineiramente emolientes (Ácido Graxo Essencial) 2-3 vezes ao dia durante as duas primeiras semanas de vida, ou nos casos de ressecamento, fissuras ou lesões, conforme indicação. Recém-nascidos com instabilidade clínica, independente da IG ou do peso: Mínimo manuseio, realizar higiene sumária no leito e apenas quando extremamente indicado. Cuidados Pré-Banho ➢Antes de iniciar o banho, tanto o profissional de enfermagem (quando no hospital), quanto os pais devem seguir algumas regras para garantir a integridade e saúde do bebê: ➢A pessoa que for realizar a higiene no bebê deve estar com unhas cortadas, livre de adornos( relógio, pulseira, anéis) lavar bem as mãos com água morna antes do manuseio. ➢Organizar todo material que será usado antes do banho para facilitar a agilidade no banho para que o RN não fique exposto. ➢Janelas e portas fechadas, mesmo em dias quentes. Preconizando o horário entre 11 e 15 horas, pois é o momento mais quente do dia. ➢A água do banho não necessita ser filtrada, o ideal é que haja água suficiente para o bebê flutuar. Uma boa medida é que o nível da água bata no umbigo da criança. ➢Encher a banheira, primeiro com a água fria e depois a quente, até atingir a temperatura ideal, que deve estar em torno em torno de 36 e 37 graus. Para verificar a temperatura coloque a parte inferior do antebraço, até sentir a agua morna. Misture bem a água por toda a banheira e jamais acrescente água fria ou quente quando o RN já estiver lá dentro. Explique o procedimento e a finalidade do banho aos pais e/ou cuidadores. ❖Lave o rosto e a cabeça e depois o corpo. ▪ Tire a roupa do RN e deixe-o de fralda para que não aconteça nenhum tipo de eliminação espontânea, enrole-o na toalha. ▪ Com as pontas dos dedos proteja os ouvidos para que não entre água, e cuide para os olhos, narinas e boca não ter contato com sabão. Lave o rosto do RN somente com água. ▪ Use um chumaço de algodão ou compressa como esponja, ensaboe com sabão neutro e lave os cabelos do RN. Enxágue jogando a água para trás. ▪ Volte o RN para o trocador, seque bem seu rosto e cabeça. Com cotonetes seque as bordas da orelhas e narinas. ▪ Tire a fralda, se o RN já estiver sujo, retire o excesso com gaze úmida antes de leva-lo à água. ▪ Volte ele para a água com a palma da mão na cabeça e no tronco. ▪ Molhe o corpo do pescoço pra baixo, com algodão ou a compressa ensaboada com sabão neutro ,ensaboe delicadamente a modo de não remover todo vérnix caseoso do RN, pescoço, tórax, braços, lavar bem o coto umbilical, partes intimas (se for menina, lavar no sentido ântero posterior e se for menino com a mão enluvada , sem forçar retração do prepúcio), dobrinhas, pernas e pés. Calce as Luvas e Vamos começar!!! Banho Neonatal ▪ Vire o RN de costas e lave as costas e o bumbum. Enxague bem e tire-o da água. ▪ Colocá-lo sobre o trocador com a toalha seca, envolvendo-o e secando cada parte do corpo, principalmente nas dobrinhas, coloque a fralda limpa para que não haja acidentes. ▪ Retire as luvas, lave as mãos e calce novas luvas para fazer a limpeza do coto umbilical com álcool 70% limpando as duas partes, a superior e a inferior . ▪ Agora vista o RN rapidamente com roupas limpas começando pelo tronco para ele não sentir muito frio, secar bem e pentear os cabelos. ▪ Colocar o bebê no berço com grades elevadas ou colo da mãe, mantendo-o coberto com manta ou cueiro para recuperar a temperatura perdida durante o banho. ▪ Reunir o material e descartar, se apropriado; ▪ Retirar as luvas e lavar as mãos PRONTO!!! RN Limpinho e aquecido. Banho a “seco” Alguns médicos recomendam, dependendo das condições do recém- nascido, que nos primeiros dias de vida o bebê tome o banho a seco. Feito com lenços úmidos, é indicado para bebês que necessitem de cuidados especiais ou que estejam instáveis. Nesse procedimento, você deve começar a higiene pela cabeça do bebê, enquanto ele ainda está vestido. Para limpar a face, use apenas um algodão ou gaze embebida em água morna. Nessa hora, instintivamente, o recém-nascido deixa os olhinhos bem fechados e você poderá passar o algodão úmido por toda a pele, tirando a sujeira dos olhos. Para limpar o nariz, use um cotonete com água morna esterilizada e passe delicadamente nas bordas da narina. Somente depois de finalizar a limpeza da face e cabeça você deve passar para o corpinho. Não há necessidade de tirar toda a roupa de uma vez. Primeiro, tire apenas a parte de cima e, ainda com o algodão, limpe braços, peito, barriga e costas com sabão neutro e água morna. Depois, passe para a parte de baixo. Tire a fralda da criança e faça a higiene da mesma forma. Lembre-se de passar o algodão úmido em todas as dobrinhas do bebê. Banho no Prematuro em UTI-Neo Deve-se identificar qual o melhor momento para o banho dos recém nascidos prematuros hospitalizados, pois o banho para o RN nessas condições torna-se um momento estressante e de diversas modificações físicas e emocionais. Pois além da hipotermia, choro, aumento do consumo de oxigênio, altera o pH da pele, diminuindo a barreira de proteção contra micro-organismos, podendo causar irritação e trauma cutâneo. Deve ser um momento calmo e tranquilo. Deve-se minimizar as perdas de calor, assim sugere-se que o banho ocorra 6 hs após o nascimento, podendo ser prorrogado por vários dias dependendo da estabilidade deste prematuro. Se RN tiver entre 1,000a 1,500kg após o 7º dia de vida, inferior a 1,000kg após 14º dia de vida, para evitar manuseio desnecessário e perda de calor. Sendo assim deve se realizar higiene do períneo a cada troca de fralda com algodão e agua destilada para evitar lesão de pele. A não ser que apresente algum caso que o RN esteja banhado em mecônio, seja filho de portadora do vírus da hepatite B, herpes vírus ou HIV, e tem como objetivo remover resíduos de sangue materno, minimizando a exposição do recém-nascido a esses agentes etiológicos. Que seja um banho de imersão que dure de 5 a 10 minutos no máximo, com agua devidamente aquecida com uso de sabão neutro. • Todos sabemos que o ambiente uterino é bem diferente do que o RN encontra fora da barriga da mãe, a hora do banho é um momento especial tanto para o RN, quanto para a família, mais muitas vezes acaba sendo um momento de stress para o RN, que ainda não está acostumado ao novo momento, com isso acarreta o choro, o medo e o stress. • Muitos hospitais brasileiros já adotaram o banho humanizado, inclusive fazendo suas próprias versões da técnica terapêutica colocando nela nomes como ofurô, japonês ou banho de balde. • Esse banho já virou moda entre todas as mães, pois o resultado é um recém- nascido mais calminho, e pais encantados. • O RN é envolvido em uma fralda de pano ou cueiro da cabeça aos pés, com pés e braços encolhidos de forma que fique na posição curvada, posição similar ao útero da mãe. Então é imerso na água, podendo assim usufruir da água morna por mais tempo, o que tem efeito terapêutico e relaxante, pois preconiza a temperatura da água, devendo ficar entre 36,5º e 37,5º simulando o útero materno. Assim que o RN for se acostumando com o ambiente ,a mãe vai desenrolando a fralda que está em volta e assim fazendo toda higiene do seu corpo, somente com sabão neutro. • Vantagens: Deixar o RN mais tranquilo, deixa-lo mais firme na banheira e confiante, ajuda-o a ganhar peso, ajuda a manter sua temperatura corporal,alivia cólicas e dores e ajuda a tranquilizar os pais. • O segredo da humanização do banho para recém-nascido, na verdade, é muito simples: reproduzir as condições da barriga materna, ou seja, o pequenino fica firme dentro d´água. Banho Humanizado Banho de Sol • O banho de sol é um dos banhos menos oferecidos aos recém nascido por não acreditarem na tamanha importância, porém, quando o bebê é amamentado através do leite materno, ele recebe pelo leite a vitamina D. Essa vitamina é responsável por dar melhor saúde aos ossos, dentes, que ainda estão em formação e pele. • Mas para que essa vitamina sintetize no organismo e ative sua função é necessária à exposição ao sol em horário adequado. Uma exposição de 5 á 10 minutos recebendo diretamente os raios solares em horários antes das 10 da manha ou após as 16 hs, sendo esses os raios solares considerados saudáveis, já é o suficiente para que a vitamina se torne ativa e faça sua função no organismo. • Todo o corpo do bebê deve ser exposto ao sol, exceto o rosto e olhos que tem maior sensibilidade devendo ser coberto e bem protegido. • Outro fator bem importante referente ao banho de sol em bebê, é que ele auxilia na diminuição de bilirrubina no sangue, a bilirrubina é a substância responsável pela icterícia no recém nascido. Bibliografia ✓ORIENTAÇÕES PARA O BANHO DO BEBÊ ➢http://lillo.com.br/bebe/hora-do-banho/orientacoes-para-banho-do- bebe/ ✓Cuidados de enfermagem no banho e higiene corporal do neonato na UTI neonatal ➢https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/educacao/cuidado s-de-enfermagem-no-banho-e-higiene-corporal-do-neonato-na-uti- neonatal/28730 ✓O PRIMEIRO BANHO NO PREMATURO HOSPITALIZADO: REVISÃO INTEGRATIVA ➢https://www.mastereditora.com.br/periodico/20170905_173353.pdf ✓BANHO HUMANIZADO ➢http://www.mae.blog.br/banho-humanizado-para-bebes/ ✓BANHO DE SOL ➢https://www.trocandofraldas.com.br/banho-de-sol-em-bebe-qual-a- importancia/ ✓Protocolo de Manejo Mínimo do RN Prematuro ✓IMAGENS – Google Imagens
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