Introdução a Avaliação Nutricional

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21/11/2017
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Introdução ao Estudo da 
Avaliação Nutricional
Professora Bruna Amaral
UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA
CENTRO DAS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE NUTRIÇÃO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Ingestão de 
nutrientes
Necessidade de 
Nutrientes
Bases do Estado Nutricional
Fatores físicos 
(doenças, má 
absorção)
Fatores emocionais Fatores econômicos
Fatores sociais e 
culturais
Manutenção das 
necessidades 
corporais
Crescimento e 
desenvolvimento
Condições especiais 
(ex. doença, 
estresse)
Triagem do Risco 
Nutricional
Avaliação 
Nutricional
Diagnóstico 
Nutricional
Intervenção 
Nutricional
Monitoramento 
e Avaliação dos 
Resultados
Processo do Cuidado Nutricional Etapas da Assistência Nutricional
1. Quem se pretende atender
2. Qual a razão para este atendimento?
3. Quais são os problemas nutricionais possíveis 
de serem identificados?
4. A partir das informações obtidas, será traçado 
o “perfil nutricional” do indivíduo ou grupo 
avaliado (=diagnóstico)
5. A partir das informações obtidas, será possível 
definir condutas, relacionadas à elaboração de 
planos alimentares, planos educativos ou 
prescrição de suplementos e/ou complementos 
nutricionais.
AVALIAÇÃO
DIAGNÓSTICO
INTERVENÇÃO
Um processo detalhado, realizado por um nutricionista, para
identificar o estado nutricional. Utiliza as histórias médicas,
nutricional e de medicamentos; exame físico, dados
antropométricos e laboratoriais
Avaliação do Estado Nutricional -
Definições
Associação Americana de Dietética
• Avaliação do estado nutricional e metabólico corresponde
ao começo, ao meio e ao fim de todas as ações nutricionais
realizadas em indivíduos e populações saudáveis ou doentes;
• Tendo como objetivo obter informações adequadas, a fim de
identificar problemas ligados à nutrição;
• Envolve não somente a coleta inicial dos dados, mas também
a reavaliação periódica da evolução do estado nutricional do
paciente.
Avaliação do Estado Nutricional -
Definições
Coleta Verificação Interpretação
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• São coletados e sintetizados inicialmente dados chamados
de indicadores nutricionais – medidas usadas para
identificar problemas, fazer comparações e verificar
mudanças com o tempo e após as intervenções;
• Indicadores são comparados com padrões de normalidade,
definidos para cada população específica e interpretados por
profissional treinado e experiente.
Avaliação do Estado Nutricional -
Definições
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Avaliação do Estado Nutricional -
Aplicação
Âmbito hospitalar e/ou 
ambulatorial
Saúde coletiva
Avaliação e diagnóstico 
individual
Coleta de dados 
individuais e diagnóstico 
coletivo
Avaliação do Estado Nutricional -
Objetivos
INDIVÍDUOS Confirmar a existência de desvios nutricionais
Identificar as possíveis causas 
que deram origem ao processo
Fornecer subsídios para 
condutas terapêuticas 
adequadas
Avaliação do Estado Nutricional -
Objetivos
COLETIVIDADES
Diagnosticar a magnitude e a 
distribuição geográfica dos 
problemas nutricionais
Identificar e analisar os fatores 
determinantes
Fornecer subsídios para o 
estabelecimento de medidas de 
intervenção adequada (políticas 
de saúde
• Os diagnósticos da nutrição, em conjunto com a etiologia e
os indicadores nutricionais identificados, direcionam o
planejamento e o monitoramento das intervenções;
• Os métodos de avaliação podem ser organizados em:
Avaliação do Estado Nutricional
História Nutricional global/Anamnese
Método Dietético (história alimentar)
Exame físico nutricional
Antropométrico/Composição corporal
Exame bioquímico
Métodos subjetivos 
(indiretos)
Métodos objetivos 
(diretos)
• DIRETOS: Constituem-se de indicadores descritivos que
exploram o problema em si, ou seja, as manifestações
biológicas sejam elas físicas ou bioquímicas, que expressam
o estado nutricional.
• INDIRETOS: Constituem-se de indicadores que poderão ser
determinantes do perfil nutricional e de alimentação.
Fatores de risco a que os indivíduos ou populações estão
expostas (pode-se predizer o risco).
Classificação dos Métodos de 
Avaliação Nutricional
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An
am
ne
se
 N
ut
ric
io
na
l Dados pessoais
Informações sobre saúde
Informações sobre aspectos do 
comportamento alimentar
Uso de medicamentos e/ou suplementos 
nutricionais
Aspectos fisiológicos, psicológicos, sociais, 
culturais e econômicos
História Nutricional Global
Indicador Descrição
Dados pessoais Nome, idade, sexo, data de nascimento, 
ocupação
Antecedentes familiares (genéticos Desordens genéticas e familiares (diabetes,
câncer, obesidade, distúrbios 
gastrointestinais, etc.)
Atividade/capacidade física Nível de atividade física diária, ocupação,
limitações físicas
Apetite e peso Perda/aumento do apetite, perda ou ganho 
de peso recente, etc.
Saúde oral/função/sintomas
gastrointestinais
Ausência de dentes, próteses, dificuldade 
de mastigação, náuseas, azia, refluxo, 
diarreia, constipação
Medicamentos atuais prescritos ou 
não
Tipo, dose, tempo de início, uso de 
medicina alternativa ou complementar
Indicadores da História 
nutricional global
TABELA 1. Exemplos de indicadores da história nutricional global.
Dietético – História Alimentar
• Avaliar a ingestão alimentar (qualidade e quantidade) de
indivíduos e populações;
• Identificar hábitos alimentares e características da
alimentação e das técnicas dietéticas e culinárias;
• Possibilitar o diagnóstico do estado nutricional;
• Auxiliar no planejamento de dietas e de programas sociais de
nutrição.
Método Dietético – História 
Alimentar
Co
ns
um
o 
al
im
en
ta
r
Recordatórios
Questionários de Frequência 
Alimentar
Diários
Pesagem de alimentos
Consumo doméstico e as 
estatísticas
Instrumentos de coleta
Cálculo da estimativa da 
ingestão de 
alimentos/nutrientes
Exame Físico Nutricional
Histórico médico e 
Exame físico
Sinais
Observações feitas 
por um observador 
qualificado
Sintomas
Manifestações 
referidas pelo 
avaliado
Não específico
Manifestações tardias
Avaliação do EN a partir de sinais e sintomas de deficiências ou 
excessos
• Cabelos, pele, 
lábios, olhos e 
língua
Tecidos de 
regeneração rápida e 
sistemas corporais
• Face, tríceps, 
bíceps, linha 
latera, média 
axilar e coxas
Massa gorda e 
muscular
• Edema
Condição hídrica 
corporal
Exame Físico Nutricional
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• Medida do tamanho corpóreo e de suas proporções;
• A antropometria é simples, fácil, prática, não invasiva, de
custo baixo;
• Com possibilidade de utilização de equipamentos portáteis e
duráveis;
• As medidas de peso e de estatura são comumente utilizadas
para avaliar o estado nutricional dos indivíduos.
Antropometria e Composição 
Corporal
M
ed
id
as
 co
rp
or
ai
s
Peso, estatura
Dobras cutâneas
Circunferências
Composição corporal (Ex: BIA)
Avaliação Antropométrica e 
Composição Corporal
Avaliação Antropométrica –
Conceitos importantes
MEDIDAS
• Pesos e estatura, circunferências, dobras cutâneas, ou
mesmo dimensões ósseas;
• Requer alguns equipamentos (balança, estadiômetro, fitas
antropométricas, adipômetros e paquímetros).
Avaliação Antropométrica
ÍNDICES
• São combinações de medidas e são essenciais para a
interpretação destas;
• IMC = Peso/Estatura2;
• Peso/Idade; Estatura/Idade; Peso/Altura; IMC/Idade.
Avaliação Antropométrica
INDICADORES
• Valores assumidos por esses índices antropométricos
quando comparados com determinados parâmetros de
referência;
• Possibilita a identificação e quantificação da natureza e da
gravidade das doenças nutricionais;
• Exemplo:IMC >30 Indicador de prevalência de obesidade na
população.
Avaliação Antropométrica
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Avaliação Bioquímica
• Inclui a medida de um nutriente ou de seu metabólito,
principalmente no sangue, fezes ou urina;
• Complementam de forma satisfatória o diagnóstico
nutricional;
• Exemplos:
• Os níveis de albumina ou de proteínas no sangue, são
frequentemente considerados como indicadores do estado proteico
corporal.
• Os níveis de hemoglobina refletem condição de anemia, que pode
ser nutricional.
• Os níveis de colesterol, que são influenciados pela alimentação,
refletem o risco para doença cardiovascular.
Avaliação Nutricional
Antropometria
Composição 
Corporal
Consumo alimentar Exames Clínicos
Exames 
bioquímicos
1. Peso, estatura
2. Índice de Massa Corporal
1. Bioimpedância Elétrica
2. Dobras Cutâneas
1. Ingestão X Gasto X Necessidade Nutricional
2. Inquérito Dietético
1. Taxa de Hemoglobina
2. Taxa de Albumina
1. Sinais Clínicos
2. Sintomas
Obrigada!
• Associação Brasileira de Nutrição; Fidelix MSP, organizadores.
Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. São
Paulo: Asbran; 2014;
• Associação Médica Brasileira; Dias, MCG; et al (organizadores).
Triagem e Avaliação do Estado Nutricional. Sociedade Brasileira de
Nutrição Parenteral e Enteral Associação Brasileira de Nutrologia.
São Paulo: DITEN Projetos diretrizes, v. 9; 2011;
• ROSSI, L; CARUSO, L; GALANTE, A.P. Avaliação nutricional novas
perspectivas. 1. ED. São Paulo: Roca/ Centro Universitário São
Camilo, 2008;
• TIRAPEGUI, Julio; RIBEIRO, Sandra Maria Lima. Avaliação
nutricional: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009.
Referências