Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
21/11/2017 1 Introdução ao Estudo da Avaliação Nutricional Professora Bruna Amaral UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA CENTRO DAS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE NUTRIÇÃO AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Ingestão de nutrientes Necessidade de Nutrientes Bases do Estado Nutricional Fatores físicos (doenças, má absorção) Fatores emocionais Fatores econômicos Fatores sociais e culturais Manutenção das necessidades corporais Crescimento e desenvolvimento Condições especiais (ex. doença, estresse) Triagem do Risco Nutricional Avaliação Nutricional Diagnóstico Nutricional Intervenção Nutricional Monitoramento e Avaliação dos Resultados Processo do Cuidado Nutricional Etapas da Assistência Nutricional 1. Quem se pretende atender 2. Qual a razão para este atendimento? 3. Quais são os problemas nutricionais possíveis de serem identificados? 4. A partir das informações obtidas, será traçado o “perfil nutricional” do indivíduo ou grupo avaliado (=diagnóstico) 5. A partir das informações obtidas, será possível definir condutas, relacionadas à elaboração de planos alimentares, planos educativos ou prescrição de suplementos e/ou complementos nutricionais. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICO INTERVENÇÃO Um processo detalhado, realizado por um nutricionista, para identificar o estado nutricional. Utiliza as histórias médicas, nutricional e de medicamentos; exame físico, dados antropométricos e laboratoriais Avaliação do Estado Nutricional - Definições Associação Americana de Dietética • Avaliação do estado nutricional e metabólico corresponde ao começo, ao meio e ao fim de todas as ações nutricionais realizadas em indivíduos e populações saudáveis ou doentes; • Tendo como objetivo obter informações adequadas, a fim de identificar problemas ligados à nutrição; • Envolve não somente a coleta inicial dos dados, mas também a reavaliação periódica da evolução do estado nutricional do paciente. Avaliação do Estado Nutricional - Definições Coleta Verificação Interpretação 21/11/2017 2 • São coletados e sintetizados inicialmente dados chamados de indicadores nutricionais – medidas usadas para identificar problemas, fazer comparações e verificar mudanças com o tempo e após as intervenções; • Indicadores são comparados com padrões de normalidade, definidos para cada população específica e interpretados por profissional treinado e experiente. Avaliação do Estado Nutricional - Definições DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Avaliação do Estado Nutricional - Aplicação Âmbito hospitalar e/ou ambulatorial Saúde coletiva Avaliação e diagnóstico individual Coleta de dados individuais e diagnóstico coletivo Avaliação do Estado Nutricional - Objetivos INDIVÍDUOS Confirmar a existência de desvios nutricionais Identificar as possíveis causas que deram origem ao processo Fornecer subsídios para condutas terapêuticas adequadas Avaliação do Estado Nutricional - Objetivos COLETIVIDADES Diagnosticar a magnitude e a distribuição geográfica dos problemas nutricionais Identificar e analisar os fatores determinantes Fornecer subsídios para o estabelecimento de medidas de intervenção adequada (políticas de saúde • Os diagnósticos da nutrição, em conjunto com a etiologia e os indicadores nutricionais identificados, direcionam o planejamento e o monitoramento das intervenções; • Os métodos de avaliação podem ser organizados em: Avaliação do Estado Nutricional História Nutricional global/Anamnese Método Dietético (história alimentar) Exame físico nutricional Antropométrico/Composição corporal Exame bioquímico Métodos subjetivos (indiretos) Métodos objetivos (diretos) • DIRETOS: Constituem-se de indicadores descritivos que exploram o problema em si, ou seja, as manifestações biológicas sejam elas físicas ou bioquímicas, que expressam o estado nutricional. • INDIRETOS: Constituem-se de indicadores que poderão ser determinantes do perfil nutricional e de alimentação. Fatores de risco a que os indivíduos ou populações estão expostas (pode-se predizer o risco). Classificação dos Métodos de Avaliação Nutricional 21/11/2017 3 An am ne se N ut ric io na l Dados pessoais Informações sobre saúde Informações sobre aspectos do comportamento alimentar Uso de medicamentos e/ou suplementos nutricionais Aspectos fisiológicos, psicológicos, sociais, culturais e econômicos História Nutricional Global Indicador Descrição Dados pessoais Nome, idade, sexo, data de nascimento, ocupação Antecedentes familiares (genéticos Desordens genéticas e familiares (diabetes, câncer, obesidade, distúrbios gastrointestinais, etc.) Atividade/capacidade física Nível de atividade física diária, ocupação, limitações físicas Apetite e peso Perda/aumento do apetite, perda ou ganho de peso recente, etc. Saúde oral/função/sintomas gastrointestinais Ausência de dentes, próteses, dificuldade de mastigação, náuseas, azia, refluxo, diarreia, constipação Medicamentos atuais prescritos ou não Tipo, dose, tempo de início, uso de medicina alternativa ou complementar Indicadores da História nutricional global TABELA 1. Exemplos de indicadores da história nutricional global. Dietético – História Alimentar • Avaliar a ingestão alimentar (qualidade e quantidade) de indivíduos e populações; • Identificar hábitos alimentares e características da alimentação e das técnicas dietéticas e culinárias; • Possibilitar o diagnóstico do estado nutricional; • Auxiliar no planejamento de dietas e de programas sociais de nutrição. Método Dietético – História Alimentar Co ns um o al im en ta r Recordatórios Questionários de Frequência Alimentar Diários Pesagem de alimentos Consumo doméstico e as estatísticas Instrumentos de coleta Cálculo da estimativa da ingestão de alimentos/nutrientes Exame Físico Nutricional Histórico médico e Exame físico Sinais Observações feitas por um observador qualificado Sintomas Manifestações referidas pelo avaliado Não específico Manifestações tardias Avaliação do EN a partir de sinais e sintomas de deficiências ou excessos • Cabelos, pele, lábios, olhos e língua Tecidos de regeneração rápida e sistemas corporais • Face, tríceps, bíceps, linha latera, média axilar e coxas Massa gorda e muscular • Edema Condição hídrica corporal Exame Físico Nutricional 21/11/2017 4 • Medida do tamanho corpóreo e de suas proporções; • A antropometria é simples, fácil, prática, não invasiva, de custo baixo; • Com possibilidade de utilização de equipamentos portáteis e duráveis; • As medidas de peso e de estatura são comumente utilizadas para avaliar o estado nutricional dos indivíduos. Antropometria e Composição Corporal M ed id as co rp or ai s Peso, estatura Dobras cutâneas Circunferências Composição corporal (Ex: BIA) Avaliação Antropométrica e Composição Corporal Avaliação Antropométrica – Conceitos importantes MEDIDAS • Pesos e estatura, circunferências, dobras cutâneas, ou mesmo dimensões ósseas; • Requer alguns equipamentos (balança, estadiômetro, fitas antropométricas, adipômetros e paquímetros). Avaliação Antropométrica ÍNDICES • São combinações de medidas e são essenciais para a interpretação destas; • IMC = Peso/Estatura2; • Peso/Idade; Estatura/Idade; Peso/Altura; IMC/Idade. Avaliação Antropométrica INDICADORES • Valores assumidos por esses índices antropométricos quando comparados com determinados parâmetros de referência; • Possibilita a identificação e quantificação da natureza e da gravidade das doenças nutricionais; • Exemplo:IMC >30 Indicador de prevalência de obesidade na população. Avaliação Antropométrica 21/11/2017 5 Avaliação Bioquímica • Inclui a medida de um nutriente ou de seu metabólito, principalmente no sangue, fezes ou urina; • Complementam de forma satisfatória o diagnóstico nutricional; • Exemplos: • Os níveis de albumina ou de proteínas no sangue, são frequentemente considerados como indicadores do estado proteico corporal. • Os níveis de hemoglobina refletem condição de anemia, que pode ser nutricional. • Os níveis de colesterol, que são influenciados pela alimentação, refletem o risco para doença cardiovascular. Avaliação Nutricional Antropometria Composição Corporal Consumo alimentar Exames Clínicos Exames bioquímicos 1. Peso, estatura 2. Índice de Massa Corporal 1. Bioimpedância Elétrica 2. Dobras Cutâneas 1. Ingestão X Gasto X Necessidade Nutricional 2. Inquérito Dietético 1. Taxa de Hemoglobina 2. Taxa de Albumina 1. Sinais Clínicos 2. Sintomas Obrigada! • Associação Brasileira de Nutrição; Fidelix MSP, organizadores. Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. São Paulo: Asbran; 2014; • Associação Médica Brasileira; Dias, MCG; et al (organizadores). Triagem e Avaliação do Estado Nutricional. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral Associação Brasileira de Nutrologia. São Paulo: DITEN Projetos diretrizes, v. 9; 2011; • ROSSI, L; CARUSO, L; GALANTE, A.P. Avaliação nutricional novas perspectivas. 1. ED. São Paulo: Roca/ Centro Universitário São Camilo, 2008; • TIRAPEGUI, Julio; RIBEIRO, Sandra Maria Lima. Avaliação nutricional: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Referências
Compartilhar