casos clinicos

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA 
PROJETO DE EXTENSÃO: FARMACOLOGIA CLÍNICA DO SISTEMA NERVOSO 
CENTRAL 
COORDENADOR: PROF. DR. GILDOMAR LIMA VALASQUES JUNIOR 
 
Estudo dirigido sobre farmacologia clínica de antidepressivos e ansiolíticos 
 
Caso Clínico I 
 
Paciente vai ao médico se queixando de sintomas característicos de transtorno de ansiedade, 
além de apresentar ataques convulsivos frequentes. Diante do quadro o médico prescreve o 
Fenobarbital 100mg 2 vezes ao dia associado a diazepam 5mg a noite. Após 1 mês de uso, o 
paciente retorna à consulta médica e afirma ter resolvido os problemas com os medicamentos 
prescritos, entretanto queixa-se de muita sonolência, situação que o impossibilita de realizar as 
atividades rotineiras. O médico resolve alterar a posologia do fenobarbital para 1 vez ao dia e 
substituir diazepan por alprazolam 0,5mg a noite. Após 60 dias de uso o paciente retorna ao 
médico queixando-se dos mesmos sintomas relatados na primeira consulta, e o médico resolve 
novamente voltar a prescrever os medicamentos nas concentrações e unidades posológicas 
utilizadas inicialmente. Diante da situação respondas as questões abaixo: 
 
a) Qual o mecanismo de ação dos fármacos prescrito pelo médico? 
b) Ao invés do fenobarbital, o médico poderia ter prescrito o tiopental? Justifique. 
c) Explique por que o paciente após a substituição dos medicamentos prescritos 
inicialmente volta a sentir os sintomas de ansiedade e crises convulsivas. 
 
Caso Clínico II 
 
Dona Rita Sobrinho, 65 anos, 1,55m, 40kg, sexo feminino, viúva procura o medico com dores 
fortes no ombro. Depois de vários exames, nenhuma inflamação foi identificada, mas a dor 
perdurava por anos, caracterizando um quadro de fibromialgia. Diante do caso o médico 
prescreveu Amitriptilina 25mg 2 vezes ao dia. Após 3 dias a dona Rita procura o farmacêutico 
apresentando taquicardia, sonolência, tremores e boca seca, sintomas que fez com que a mesma 
suspendesse o uso do medicamento. 
 
a) Qual a indicação da amitriptilina nesse caso, explique apresentando seu mecanismo de 
ação 
b) Por que a paciente apresentou todos esses efeitos colaterais? 
c) Qual outro fármaco que poderia ser prescrito para tratar a doença, mas que geraria 
melhor adesão ao tratamento? Justifique. 
 
 
Caso Clínico III 
 
Senhora Justina Albuquerque apresenta um quadro crônico de depressão maior grave, tendo 
tentado o suicídio 3 vezes em apenas uma semana. Diante do quadro o médico resolve internar a 
paciente e prescreve entre vários outros medicamentos, a Venlafaxina (inibidor da recaptação de 
noradrenalina e serotonina) 150mg 1 vez ao dia. 
 a) Explique as duas hipóteses que sustentam as alterações fisiopatológicas da depressão 
 b) As custas de quais mecanismos a Venlafaxina conseguiu obter sucesso nessa paciente? 
 c) Elabore outra farmacoterapia para essa paciente, justificando a escolha do(s) fármaco(s)