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AULA 06: PNAB, NASF E SAÚDE MENTAL 
Enfermagem em saúde da família 
ENFERMAGEM EM SAÚDE DA FAMÍLIA 
Aula 06: PNAB, NASF e saúde mental 
AULA 06: PNAB, NASF E SAÚDE MENTAL 
Enfermagem em saúde da família 
• Explicar a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB); 
• Reconhecer a importância da PNAB para a Estratégia de Saúde da Família (ESF); 
• Reconhecer o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como relevante para a 
• integralidade das ações na atenção básica. 
 
1. PNAB e ESF; 
2. Equipe de Saúde da Família; 
3. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF); 
4. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e saúde mental. 
Objetivos 
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Enfermagem em saúde da família 
Finalidade 
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da 
experiência acumulada de vários atores envolvidos 
historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do 
Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, 
usuários, trabalhadores e gestores das três esferas de 
governo. 
PNAB e ESF 
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Prerrogativas 
A Atenção Básica, de acordo com a PNAB, deve ser desenvolvida: 
• Com alto grau de descentralização, capilaridade e próxima da vida das pessoas; 
• Deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e o centro de comunicação 
com toda a Rede de Atenção em Saúde; 
• É fundamental que a Atenção Básica se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do 
vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da 
humanização, da equidade e da participação social. 
PNAB e ESF 
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Enfermagem em saúde da família 
Função da Atenção Básica na rede de atenção à saúde: 
• Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de 
descentralização; 
• Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes 
tecnologias de cuidado individual e coletivo; 
• Ordenar a rede: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, 
contribuindo para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos 
usuários. 
PNAB e ESF 
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Enfermagem em saúde da família 
Rede de Atenção à saúde 
• As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de 
diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e 
de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (BRASIL, 2010); 
• O objetivo da Redes de Atenção à Saúde (RAS) é promover a integração sistêmica, de ações e serviços 
de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem 
como incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e 
sanitária; e eficiência econômica. 
PNAB e ESF 
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Enfermagem em saúde da família 
PNAB e ESF 
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Enfermagem em saúde da família 
Atenção Básica: 
• Equipes multiprofissionais, composta conforme modalidade das equipes, por médicos, enfermeiros, 
cirurgiões-dentistas, auxiliar em saúde bucal ou técnico em saúde bucal, auxiliar de enfermagem ou 
técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, entre outros profissionais em função da 
realidade epidemiológica, institucional e das necessidades de saúde da população; 
• As unidades de Atenção Básica devem estar cadastradas no sistema de cadastro nacional de 
estabelecimentos de saúde (CNES); 
• O cadastro dos profissionais que compõem a equipe de Atenção Básica no CNES deve ser atualizado, de 
acordo com as normas vigentes e com as cargas horárias de trabalho informadas e exigidas para cada 
modalidade – CNES. 
PNAB e ESF 
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Atenção Básica: 
• Recomenda-se que as unidades de Atenção Básica possuam, conforme orientações e especificações do 
manual de infraestrutura do Departamento de Atenção Básica: 
• Consultório médico/enfermagem; consultório odontológico, consultório com sanitário; sala 
multiprofissional de acolhimento à demanda espontânea; sala de administração e gerência; e sala de 
atividades coletivas para os profissionais da atenção básica; 
• Área de recepção, local para arquivos e registros; sala de procedimentos; sala de vacinas; área de 
dispensação de medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos (quando há dispensação na 
UBS); sala de inalação coletiva; sala de procedimentos; sala de coleta; sala de curativos; sala de 
observação, entre outros. 
PNAB e ESF 
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Atenção Básica: 
• Deve ser garantido às unidades de Atenção Básica, pela 
gestão municipal, acesso ao apoio diagnóstico e 
laboratorial necessário ao cuidado resolutivo da 
população (rede para referência); 
• A Atenção Básica deve possuir fluxos assistenciais 
definidos para garantir ao usuário todas às suas 
necessidades de saúde (linhas de cuidado). 
PNAB e ESF 
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Processo de trabalho das equipes de Atenção Básica 
• Definir o território de atuação e a população sob sua responsabilidade; 
• Programar e implementar as atividades de atenção à saúde; 
• Realizar atenção à saúde na unidade, no domicílio, no território e em outros espaços; 
• Desenvolver ações educativas que possam interferir no processo de saúde-doença; 
• Desenvolver ações que priorizem os grupos de risco; 
• Realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de 
saúde e análise de vulnerabilidade; 
• Prover atenção integral, contínua e organizada; 
• Desenvolver ações intersetoriais; 
• Realizar atenção domiciliar. 
PNAB e ESF 
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Enfermeiro 
• Realizar atenção à saúde dos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou 
necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários; 
• Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e solicitar exames 
complementares, prescrever medicações e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços, 
conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor; 
• Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da 
equipe; 
• Contribuir, participar e realizar atividades de educação permanente da equipe de enfermagem e outros 
membros da equipe. 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Auxiliar e do Técnico de Enfermagem 
• Participar das atividades de atenção, realizando procedimentos regulamentados no exercício de sua 
profissão na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários 
(escolas, associações etc.); 
• Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; 
• Realizar ações de educação em saúde à população adstrita, conforme planejamento da equipe; 
• Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS; 
• Contribuir, participar e realizar atividades de educação permanente. 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Médico 
• Realizar atenção à saúde aos indivíduos sob sua responsabilidade; 
• Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades emgrupo na UBS e, quando 
indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc.); 
• Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; 
• Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, 
mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico deles; 
• Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar 
ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário. 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Agente Comunitário de Saúde 
• Trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida, a microárea; 
• Cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados; 
• Orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis; 
• Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade; 
• Desenvolver atividades de promoção da saúde, de prevenção das doenças e agravos e de vigilância à 
saúde, por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos domicílios e na 
comunidade. 
É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades Básicas de Saúde, desde que vinculadas 
às atribuições acima. 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Dentista 
• Realizar a atenção em saúde bucal; 
• Realizar os procedimentos clínicos da atenção básica em saúde bucal, incluindo atendimento das 
urgências, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clínica da 
instalação de próteses dentárias elementares; 
• Coordenar e participar de ações coletivas voltadas à promoção da saúde e à prevenção de doenças 
bucais; 
• Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros da 
equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar; 
• Realizar supervisão técnica do técnico em saúde bucal (TSB) e auxiliar em saúde bucal (ASB). 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Técnico de saúde bucal 
• Realizar a atenção à saúde bucal individual e coletiva em todas as famílias, indivíduos e grupos 
específicos, segundo programação e de acordo com suas competências técnicas e legais; 
• Coordenar a manutenção e a conservação dos equipamentos odontológicos; 
• Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à saúde bucal com os demais membros da 
equipe, buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar; 
• Participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS; 
• Participar das ações educativas atuando na promoção da saúde e na prevenção das doenças bucais. 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Auxiliar de saúde bucal 
• Realizar ações de promoção e prevenção em saúde bucal para as famílias, grupos e indivíduos, 
mediante planejamento local e protocolos de atenção à saúde; 
• Realizar atividades programadas e de atenção à demanda espontânea; 
• Executar limpeza, assepsia, desinfecção e esterilização do instrumental, dos equipamentos 
odontológicos e do ambiente de trabalho; 
• Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções clínicas; 
• Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal; 
• Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e 
resíduos odontológicos. 
Atribuições dos membros da equipe de atenção básica 
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Especificidades da Equipe de Saúde da Família 
• Equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família) composta por, no mínimo: 
• Médico generalista ou especialista em Saúde da Família ou médico de Família e Comunidade; 
• Enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; 
• Auxiliar ou técnico de enfermagem; 
• Agentes comunitários de saúde. 
• Observação: Podem ser acrescentados à equipe multiprofissional os profissionais de saúde bucal: 
cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ ou técnico em saúde 
bucal. 
Estratégia de saúde da família 
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Enfermagem em saúde da família 
Especificidades da Equipe de Saúde da Família 
• Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média 
recomendada de 3.000, respeitando critérios de equidade para essa definição; 
• O número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 
750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família; 
• Cada profissional deve está vinculado a apenas uma equipe de Saúde da Família, com exceção do 
profissional médico que poderá atuar em no máximo duas equipes de saúde da família e com carga 
horária total de 40 horas. 
Estratégia de saúde da família 
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Especificidades da Equipe de Saúde da Família 
• Carga horária de 40 horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da equipe de Saúde 
da Família, à exceção do profissional médico que poderá ter carga horária diferenciada de acordo com 
a necessidade das Unidades de Atenção Básica; 
• A jornada de 40 horas dos profissionais deve observar a necessidade de dedicação mínima de 32 horas 
da carga horária para atividades na equipe de Saúde da Família. 
• Por decisão e prévia autorização do gestor, 8 horas das 40 horas disponíveis da carga horária poderão 
ser utilizadas para prestação de serviços na rede de urgência do município ou para especialização em 
Saúde da Família, residência multiprofissional e/ou de Medicina de Família e de Comunidade, bem 
como atividades de educação permanente e apoio matricial. 
Estratégia de saúde da família 
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Enfermagem em saúde da família 
Como calcular? 
• Quantidade de Equipes de Saúde da Família com ou sem os profissionais de saúde bucal que deverão 
ser contratadas: 
• QUANTIDADE DE ESF = POPULAÇÃO/2000 
• Quantidade de Agentes Comunitários de Saúde que deverão ser contratados: 
• QUANTIDADE DE ACS = POPULAÇÃO/400 
• Observação: Para municípios dos Estados da Região Norte, Maranhão e Mato Grosso, a fórmula será: 
população da área urbana/400 + população da área rural/280 
Cálculo do teto das equipes de atenção básica 
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Composição do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 
• Poderão compor os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) as seguintes profissões: 
• Médico acupunturista; assistente social; profissional/professor de educação física; farmacêutico; 
fisioterapeuta; fonoaudiólogo; médico ginecologista/obstetra; médico homeopata; nutricionista; 
médico pediatra; psicólogo; médico psiquiatra; terapeuta ocupacional; médico geriatra; médico 
internista (clínica médica), médico do trabalho, médico veterinário, profissional com formação em arte e 
educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de 
saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas 
áreas. 
Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) 
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Enfermagem em saúde da família 
Objetivo e constituição 
• Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados com o objetivo de ampliara abrangência 
e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade; 
• Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) fazem parte da Atenção Básica, mas não se constituem 
como serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre acesso para 
atendimento individual ou coletivo. O acesso ao profissionais que compõem os Núcleos de Apoio à 
Saúde da Família (NASF) devem ser regulados pelos profissionais da equipe de saúde da família; 
• São constituídos por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, que 
devem atuar de maneira integrada, apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família. 
Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) 
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Contribuições e ações do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 
• Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do SUS, principalmente 
por intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e de 
intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos clínicos quanto sanitários; 
• São exemplos de ações de apoio desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discussão de casos, 
atendimento conjunto ou não, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuticos, educação 
permanente, intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade, ações 
intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde e discussão do processo de trabalho das 
equipes de saúde da família. 
Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) 
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Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) e saúde mental 
• Princípios comuns entre a atuação das Equipes de Saúde da Família e de Saúde Mental: Atuação a partir 
do contexto familiar, continuidade do cuidado e organização em rede; 
• As Equipes de Saúde da Família e os serviços de Saúde Mental devem trabalhar de forma integrada. O 
trabalho integrado das Equipes de Saúde da Família e Saúde Mental potencializa o cuidado e as ações 
em saúde; 
• O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) atua: qualificando as ações desenvolvidas pela Equipe de 
Saúde da Família para usuários de Saúde Mental; ampliando o escopo de atuação da Equipe de Saúde 
da Família no contexto da Saúde Mental; e realizando em conjunto com a Equipe de Saúde da Família 
atividades de promoção e prevenção em Saúde Mental. 
Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) 
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Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) e saúde mental 
• A responsabilidade pelo cuidado dos usuários com saúde mental do território devem ser 
compartilhadas entre as Equipes de Saúde da Família, o NASF e os outros dispositivos de saúde mental, 
como Centros de Atenção Psicossocial, hospitais gerais, centros de convivência, entre outros; 
• O NASF deve contribuir para o planejamento e realização do diagnóstico da situação de saúde mental 
da população do território, identificando os problemas mais frequentes; 
• O NASF deve ajudar a romper com a lógica do encaminhamento e da não responsabilização pós-
referência; 
• O NASF deve realizar reuniões interdisciplinares periódicas para discussão de casos envolvendo a Saúde 
Mental dos usuários e educação permanente; 
• O NASF deve por meio de consultas conjuntas realizar atendimento dos usuários de saúde mental. 
Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) 
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Modalidades do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) 
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Núcleos de apoio à saúde da família (NASF) e saúde mental 
• BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2010. 
• ______. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional 
de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. 
• ______. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. 
• ______. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.355, de 10 de outubro de 2013. Altera a fórmula de cálculo 
do teto máximo das equipes de saúde da família. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 
Referências 
AULA 06: PNAB, NASF E SAÚDE MENTAL 
Enfermagem em saúde da família 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Modelos de Atenção em Saúde. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.