Tampão e pH Gasometria

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Tampão e pH; ácido e base
Qual a diferença entre ácidos ou bases fortes? 
O que é um tampão e qual a sua função?
O que a equação de Henderson- Hasselbalch permite aferir sobre o pH? Escreva a equação.
Quais são os principais tampões que atuam no corpo humano?
Gabarito
Os ácidos fortes são bons doadores de prótons e as bases fortes são excelentes aceptores de prótons.
São misturas de ácidos fracos com suas bases conjugadas, que resistem às variações de pH.
Essa equação demonstra que a manutenção do pH depende, fundamentalmente, da função renal e respiratória. .
Fosfato que atua no citoplasma da célula e bicarbonato que atua no plasma sanguíneo.
Gasometria
Qual a primeira linha de defesa do organismo contra variações do pH?
Quais os valores normais do pH sanguíneo, PCo2 e HCO3- ?
Mulher, 24 anos, chega ao Hospital das Clínicas em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Apresenta respiração superficial e frequência normal. Irmão afirma ter encontrado próximo a ela caixas de tranquilizantes vazias. Após avaliação médica, é diagnosticado acidose respiratória aguda. Por que, em quadro agudo de distúrbio ácido-base, a base excess não é alterada? Valor de normalidade da BE: -3 a +3 mEq/L. 
Dada a gasometria arterial, qual (is) o(s) distúrbio(s) ácido básico (s) apresentado(s): pH = 7,30 PaCO² = 50
HCO³ = 19 BE = -3, 5
A) Alcalose respiratória aguda.
B) Acidose respiratória aguda.
C) Acidose metabólica.
D) Acidose mista.
E) Alcalose metabólica. 
Homem de 25 anos admitido em hospital público com história de lesão por arma branca no tórax, submetido a toracotomia à D, com colocação de dreno torácico em selo d´água HTD decorrente de hemopneumotórax traumático. permaneceu em suporte ventilatório por quatro dias. Após extubação, observou-se respiração superficial e bradipnéia. A gasometria arterial revelou PH = 7,20, PCO² = 60 mmHg, HCO³ = 28 mEq/l. Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se encontra em:
A) acidose metabólica
B) acidose respiratória
C) alcalose respiratória
D) alcalose metabólica
Observe a gasometria arterial a seguir:
PH: 7.52 PaCO²: 22 HCO³: 24 BE: + 2
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
A) Acidose respiratória
B) Alcalose respiratória
C) Acidose metabólica
D) Alcalose metabólica
E) Acidose mista 
Um paciente com insuficiência respiratória, devido à pneumonia alveolar, necessitou de ventilação mecânica invasiva, apresentando a seguinte gasometria: PH: 7.23 PaCO²: 66 HCO³: 14 BE: - 9
Qual a interpretação da gasometria acima?
A) Acidose respiratória
B) Acidose metabólica
C) Alcalose respiratória
D) Acidose mista
E) Alcalose metabólica
Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência torporoso, desidratado, com respiração profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; BR= 5 mM/L; BE= -18. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
Paciente de 23 anos está no CTI com quadro de choque sético consequente a peritonite e insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) em fase avançada. Suporte circulatório com aminas vasoativas, reposição de volume e suporte respiratório com ventilador mecânico estão sendo empregados. Gasometria arterial: pH= 7,21; PaCO2= 54 mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -6,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h). Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR= 36 mM/L; BE= +8,0. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
Paciente de 80 anos com septicemia secundária a pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente. Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42; PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?
O paciente anterior (caso 10) apresentou, após dois meses, quadro de tosse produtiva, secreção amarelada e febre. A dispnéia piorou, fazendo com que fosse levado à Emergência. Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 75 mmHg; BR= 30 mM/L; BE= +5,0. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s)?
Gabarito
Tampão
pH= 7,35 a 7,45		pCo2= 35 a 45mmHg		HCO3-: 22 a 26 mEq/L	
A BE não é alterada em caos agudos pois não há tempo hábil para que haja compensação renal (reabsorção ou excreção de HCO3- pelos rins).
D
B
B
D
Acidose metabólica
Acidose mista
Alcalose metabólica
Normal. Paciente não está em desequilíbrio ácido-base.
Acidose respiratória.