AULA 4 SAE II EXAME FISICO DE CABEÇA E PESCOÇO

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EXAME FÍSICO DE 
CABEÇA E PESCOÇO
Prof.: Patrícia Mara Andrade 
FÁCIES: conjunto de alterações na 
expressão da face que caracteriza uma 
doença
- IRC: palidez cutânea e edema palpebral bilateral;
- Hanseníase: tem fácies de leonino – pele espessa,
lepromas, lábios grossos, supercílios ausentes, nariz
espessa e alarga.
- Fácies basedowiana: hipertireoidismo – exoftalmia,
ansiosa.
- Fácies cushingoide: arredondada, acne (hiperfunção
suprarrenal ou uso de corticóide)
- Fenda palpebral = mongóide - olhos oblíquos, distantes,
boca entreaberta.
FÁCIES: conjunto de alterações na 
expressão da face que caracteriza uma 
doença
- Fácies de depressão: apatia, olhos fixos num ponto, sem
brilho, tristeza, indiferença.
- Fácies elétrica: olhos avermelhados, voz pastosa e hálito
etílico.
- Fácies esclerodérmica: pele endurecida, aparência de
pergaminho, aderente aos planos profundos, lábio
repuxado, nariz afinado, pálpebras estáticas.
- Fácies de acromegalia: saliência supraorbitária,
proeminência da maçãs da face, aumento do nariz, orelha
e lábio.
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME FACE 
 Manobra AVALIAR expressão facial: 
Pedir para paciente sorrir, franzir as sobrancelhas, encher 
as bochechas e soprar 
CABEÇA E PESCOÇO
O QUE AVALIAR:
- Pescoço 
- Olhos
- Orelhas
- Nariz
- Boca
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
OLHOS
Estruturas Internas:
- Pupilas
- Esclerótica 
- Conjuntiva
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME FÍSICO E DISTÚRBIOS
OLHOS
- Ptose palpebral, edema, hiperemia, processos inflamatórios
glandulares
- Exoftalmia unilateral = Tumor
- Exoftalmia bilateral = hipertireoidismo
- Enoftalmia= desidratação grave
- Nistagmo, estrabismo.
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
MIOSE MIDRÍASE
PUPILAS 
ANISOCÓRICAS
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME FÍSICO E DISTÚRBIOS
OLHOS
- Córneas: verificar ulcerações, opacificação...
- Acuidade visual: a amaurose pode ocorrer por problemas 
emocionais, matabólicos ou estruturais. 
- Mobilidade visual: de cima p baixo , de um lado para outro.
- Pupilas: devem ser esféricas, negras e isocóricas.
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
ESTRUTURAS
OUVIDO EXTERNO
- Pavilhão auricular (orelha)
- Canal auditivo externo
CONCHA
LÓBULO
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME FÍSICO E 
DISTÚRBIOS
OUVIDO
- Verificar forma e tamanho
- Presença de deformações,
tumorações, hematomas, nódulos
- Cerumes.
- Processos inflamatórios como
eczema, furunculose, sangue e
secreção
MATERIAL
Espátula 
Otoscópio
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
ESTRUTURAS
NARIZ E SEIOS 
PARANASAIS
- narinas, septo nasal
- Bem vascularizada
- Fossas nasais: 
aquecimento, 
umidificação e filtragem 
do ar
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME SEIOS NASAIS
- Na palpação verificar
hipersensibilidade;
- Nos maxilares, palpar de baixo
para cima com polegar;
- No frontal, pressionar os ossos
frontais com polegar, nas
sombrancelhas.
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
 Palpar com
suave pressão
para cima nas
saliências
ósseas.
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME NASAL
NARIZ E SEIOS NASAIS
- Obs.: 
- forma e tamanho do nariz
- Superfície externa: simetria e
presença de deformidade
- Batimento de asa de nariz, 
epistaxe, secreções , crostas e 
integridade da mucosa, desvio de 
septo.
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME NASAL
 Instrumento: espéculo nasal 
ou na ausência otoscópio e 
espátula 
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
 Manobra
AVALIAR
permeabilidade
da narina:
 Permeabilidade
de cada narina:
Ocluir uma narina
e pedir para o
paciente inspirar.
NARIZ E SEIOS NASAIS
- Rinopatias: interrompem as
funções normais.
- Manifestações clínicas:
hipersecreção, congestão e
cefaléia.
DISTÚRBIOS
 Sinusite: inflamação dos seios 
paranasais.
 Manifestações clínicas: dor, 
congestão, anosmia (ausência 
de olfato, tosse, cefaléia.
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
BOCA
MATERIAL
Lanterna
Luvas
Abaixador de língua
CABEÇA E PESCOÇO
ESTRUTURAS E DISTÚRBIOS
BOCA
- Lábios: descorados(anemia);
cianóticos(distúrbios respiratórios ou
cardiovasculares); cor de cereja
- (envenenamento por monóxido de
carbono);lesões (infecções, irritações
ou câncer)
- Mucosas: úlceras, moniliase, cistos, 
placas grossas e brancas-
leucoplaquia(lesões cancerígenas).
- Dentes :cáries e tártaros, dentes 
amarelados(uso de tabaco);
- Gengivas:edema, sangramento, 
secreções, massas, dor, odor, lesões.
CABEÇA E PESCOÇO
Língua
 Semiotécnica : 
 Examina-se a língua em três 
posições: sempre com o 
paciente abrindo a boca ao 
máximo: 
 1.Posição de repouso 
 2.Colocar língua para fora da 
boca 
 3.Tocar o céu da boca com a 
ponta língua 
CABEÇA E PESCOÇO
ESTRUTURAS E EXAME 
FÍSICO
LÍNGUA
- Rugosa, com papilas e 
levemente esbranquiçada.
- Obs. tamanho e coloração
CABEÇA E PESCOÇO
DISTÚRBIOS
LÍNGUA
- Hiperemia c/ hipertrofia das
papilas: escarlatina
- Lisa e sem papilas: anemia
perniciosa
- Volumosa : hipertireoidismo
- Seca: desidratação
CABEÇA E PESCOÇO
ESTRUTURA, EXAME FÍSICO E DISTÚRBIOS
AMIDALAS
- Pressionar levemente a língua com a espátula
- Em adultos: são pequenas ou ausentes.
- Achados: hiperemia, secreção purulenta, 
edema
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
ESTRUTURAS
PESCOÇO
- Glândulas tireóide, veias
jugulares, artérias
carótidas, linfonodos e
traquéia.
CABEÇA E 
PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
EXAME FÍSICO
PESCOÇO
- Tireóide: extensão do pescoço e
deglutição.
-Carótidas: sentado ou em semi-
fowler.
- Linfonodos:Palpação: aumento,
simetria,consistência,mobilidade,
sensibilidade, calor.
 - Veias jugulares: visíveis deitado.
 Principais 
linfonodos 
do pescoço
CABEÇA E PESCOÇO
LINFONODOS 
 •Coalescência: Junção
de dois ou mais
gânglios, formando uma
massa.
 ACHADOS:
 •Nódulos linfáticos
aumentados
(LINFADENOPATIA):
podem indicar infecção,
distúrbio auto
imunológico ou
metástase de câncer.
CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO
DISTÚRBIOS
PESCOÇO
- Tireóide: Massas, edemas,
assimetria, dor.
- Veias jugulares:doentes do
coração em posição sentada, elas
ficam achatadas
- Artérias carótidas: ausência de
pulso (estenose); som de sopro
(estreitamento); ausculta
c/palpação = rumor
- Traquéia: deslocamento lateral
(massas no pescoço ou mediastino
e anormalidades pulmonares).
-Linfonodos: alergias, HIV,
lúpus, eritematoso,
infecções.
CABEÇA E PESCOÇO
TERMOS TÉCNICOS 
1. Amaurose
2. Ambilopia: visão fraca
3. Sialorreia
4. Anosmia
5. Icterícia
6. Exoftalmia
7. Enoftalmmia
8. Ptose
9. Nistagmo
10.Saburra
11.Epistaxe
12.Otalgia
13.Odinofagia
14.Estenose
15. Isocoria
16. Cacosmia: odor fétido
17. Coalescência
REFERÊNCIAS
SMELTZER,SC; BARE,BG. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem
Médico- Cirúrgica. RJ: Guanabara e Koogan, 2000. cap 56, p1356-1380.
BARROS, Alba Lucia Botuca Lucia. Anamnese e Exame físico. 2 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2010.
POTTER, P.A.; PERRY, A. G. [Tradução: Maria Nascimento et.
al].Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da NANDA: Definições e
classificação- 2009- 2011. Porto Alegre: Artmed,2009.
SMELTZER, Suzanne C. O’ Connell; BARE, Brenda G. (Ed). Brunner &
Suddarth. Tratado de Enfermagem médico-cirurgico. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 10ª Ed., 2005. 2v.
NETTINA,S.N. Prática de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabarae
Koogan, 2007.