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BOCA E ANEXOS Hans Wechtlin (or Wachtlin), Anatonmia corporis hliuliani, Strasbourg, J. Schott, 1517, woodcut (Wellcome Library. London). CARLINO, A. “Anatomical fugitive sheets printing, prints and the spread of anatomy in the sixteenth century”. Medical History. Supplement, 1999. OBJETIVOS DE ESTUDO 1. Descrever a anatomia da cavidade oral 2. Identificar a localização das glândulas da boca e descrever as suas funções de suas secreções. 3. Descrever a estrutura e as funções da língua. 4. Identificar as partes de um dente típico e comparar a dentição decídua e permanente. Paredes: • Anterior: Lábios da boca - Superior - Inferior • Posterior: Véu palatino • Superior: Palato • Inferior: Soalho da boca • Laterais: Bochecha NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Cavidade Oral Divisão: • Vestíbulo da boca • Cavidade própria da boca NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Estruturas externas da boca. 1. Sulco nasolabial. 2. Filtro. 3. Comissura labial. 4. Rima da boca. 5. Sulco labiomentual.6. Sulco labiomarginal. 7. Tubérculo do lábio superior. ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. zona vermelha do lábio com grânulos de Fordyce https://www.tuasaude.com/granulos-de-fordyce/ aspecto clínico de queilite angular ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. carcinoma de lábio http://www.ict.unesp.br/#!/grupos-de-pesquisa/gaeplo/casos-clinicos/carcinoma-de-labio/ Limites Externo • Lábios • Bochechas Limites Interno • Fórnice do vestíbulo • Dentes Vestíbulo da Boca - Limites Fórnice do vestíbulo Frênulo do lábio superior Frênulo lateral Frênulo lateral Fórnice do vestíbulo Frênulo do lábio inferior ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. freio papilar freio gengival freio papilar penetrante REGO, A.S.T. “Frenectomia: momento ideal de intervenção cirúrgica”. Universidade do Porto, 2017. REGO, A.S.T. “Frenectomia: momento ideal de intervenção cirúrgica”. Universidade do Porto, 2017. frenectomia por plastia em “Z” – procedimento cirúrgico Bochechas – Plano Superficial TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. Fáscia parotídea Ventre frontal do músculo occipito-frontal Músculo levantador do lábio superior Músculos zigomáticos menor e maior Músculo risório Platisma Bochechas – Plano Médio TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. Arco zigomático Nervo facial Glândula parótida Corpo adiposo da bochecha Músculo masseter Veia e artéria facial Mandíbula Ramos bucais do nervo facial Ducto parotídeo Setas: Corpo adiposo da bochecha e nervo facial. BERNARDINO JÚNIOR, R.; et al. “Corpo adiposo da bochecha: um caso de variação anatômica”. Bioscience Journal, 2008. Incisão inicial, medindo 1cm em sua maior extensão, localizada ligeiramente abaixo e atrás da desembocadura do ducto parotídeo. Bichectomia Bola de Bichat, herniada após a incisão e divisão dos planos. Bola de Bichat, tracionada e removida. OLIVEIRA, J.C.C.A; GÓES, R.S. “Cirurgia de bichectomia com finalidade estético-funcional: revisão de literatura e relato de dois casos”. Universidade Tiradentes, 2017. Bochechas – Plano Profundo TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. Hâmulo pterigóideo Músculo bucinador Rafe pterigomandibular Vestíbulo da boca Papila parotídea Mucosa da bochecha Fotografia evidenciando a papila parotídea. O afastador está retraindo a bochecha, evidenciando a papila parotídea, onde desemboca o ducto parotídeo, ao nível do 2º molar superior. TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. grânulos de Fordyce https://www.tuasaude.com/granulos-de-fordyce/ Palato Duro Palato Mole: • Úvula • Arco palatoglosso • Arco palatofaríngeo Tonsila Palatina • Fossa tonsilar Palato NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Palato Duro Maxila Palatino PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. Vista medial da cavidade oral e faringe ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo palatoglosso Úvula palatina tracionada pela pinça Tonsila palatina Músculo palatofaríngeo TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. Palato duro: mucosa da parede superior da cavidade oral palato em esquema Palato duro Palato mole Papila incisiva Pregas palatinas transversas Rafe palatina Abertura das glândulas salivares menores Úvula palatina Arco palatofaríngeo Arco palatoglosso Fotografia evidenciando as estruturas anatômicas da mucosa do palato duro TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. Papila incisiva Pregas palatinas transversas Rafe palatina Palato duro Palato mole Aspecto clínico do toro palatino ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. Remoção cirúrgica do toro palatino TEIXEIRA, L.M.S.; REHER, P. REHER, V.G.S. “Anatomia Aplicada à Odontologia”. Ed. Guanabara Koogan, 2010. Irrigação e inervação do palato duro e do mole ARTÉRIAS NERVOS Fossa incisiva A. nasopalatina N. nasopalatino N. palatino maior N. palatino menor A. palatina maior A. palatina menor A. palatina ascendente Ramo da a. faríngea ascendente --m. da úvula --m. palatoglosso --m. palatofaríngeo --m. tensor do véu palatino --m. levantador do véu palatino PF LVPTVP U Músculos do Palato Mole NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Corte sagital mediano da cabeça, vista sagital Músculo tensor do véu palatino Músculo levantador do véu palatino ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Vista posterior das partes oral e nasal da faringe ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo tensor do véu palatino Músculo levantador do véu palatino Músculo da úvula Língua Parede da parte oral da faringe Septo nasal • Ventre da língua • Dorso da língua Língua NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Diagrama do dorso da língua Arco palatofaríngeo Tonsila lingual Epiglote Tonsila palatina Arco palatoglosso Papila fungiforme Forame cego Sulco terminal Sulco mediano Papila circunvalada Papila folhadas HIATT, J.L. “Anatomia: Cabeça & Pescoço”. Ed. Guanabara Koogan, 2011. Língua. 1. Dorso da língua. 2. Raiz da língua com a tonsila lingual. 3. Papilas circunvaladas. 4. Forame cego. 5. Epiglote. 6. Margem da língua com as papilas folhadas. ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. Língua. 1. Raiz da língua. 2. Epiglote. 3. Prega glossoepiglótica mediana. 4. Prega glossoepiglótica lateral. 5. Valécula epiglótica. Observa-se aspecto aveludado do dorsoda língua, por causa das papilas filiformes e os pontilhados maiores que representam as papilas fungiformes. ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. Língua. 1. Dorso da língua. 2. Sulco mediano. 3. Raiz da língua com a tonsila lingual. 4. Papilas circunvaladas. 5. Forame cego. ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. (1) Doce (2) Salgado (3) Ácido (4) Amargo (5) Papilas circunvaladas (6) Papilas fungiformes (7) Sulco terminal (8) Tonsila lingual (9) Arco palatoglosso (10) Tonsila palatina (11) Valécula epiglótica (12) Prega glossoepiglótica mediana Língua, com demarcação das zonas do gosto por linhas interrompidas CRUZ RIZZOLO, R.J.; MADEIRA, M.C. “Anatomia Facial com Fundamentos de Anatomia Sistêmica Geral”. Ed. Sarvier, 2004. Músculos Extrínsecos da Língua -m. genioglosso -m. estiloglosso -m. hioglosso -m. condroglosso -m. palatoglosso *m. longitudinal inferior da língua PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. PG GH EG HG LIL Músculos Intrínsecos da Língua -m. longitudinal superior da língua -m. longitudinal inferior da língua -m. transverso da língua -m. vertical da língua PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. T LS LI V PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. m. milo-hióideo m. geniohióideo m. genioglosso m. longitudinal superior da língua m. transverso da língua Corte sagital mediano da cabeça, vista medial ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo genioglosso Vista anterolateral do pescoço ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo estiloglosso Músculo hioglosso Base da mandíbula Nariz Corte horizontal da língua ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo transverso da língua Corte frontal da língua ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo transverso da língua Músculo vertical da língua Vista superior da língua. Uma porção da mucosa foi cortada e rebatida ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo longitudinal superior da língua Vista inferior da língua ALVES, N. “Anatomia para o Curso de Odontologia Geral e Específica”. Ed. Santos, 2016. Músculo longitudinal inferior da língua Músculo hioglosso Músculo genioglosso Inervação da língua ²/³ anteriores nervo lingual – sensibilidade geral Nervo corda do tímpano – sensibilidade especial ¹/³ posterior nervo IX – sensibilidades geral e especial Nervo X – sensibilidade especial da face lingual da epiglote Nervo corda do tímpano (VII) Nervo IX Nervo X Nervo lingual (V) CHOPARD, R.P. “Anatomia Odontológica e Topográfica da Cabeça e do Pescoço”. Ed. Santos, 2012. Soalho anterior da boca. Observe a prega sublingual que recobre a glândula sublingual. (1) Carúncula lingual; (2) Sulco sublingual; (3) Toro mandibular; (4) Prega sublingual; (5) Veia sublingual; (6) Frênulo da língua. HIATT, J.L. “Anatomia: Cabeça & Pescoço”. Ed. Guanabara Koogan, 2011. Soalho da boca. Observe as carúnculas sublinguais indicando a desembocadura do ducto submandibular na base do frênulo da língua. Os toros mandibulares são de especial interesse. (1) Língua (superfície ventral [inferior]); (2) Frênulo da língua; (3) Prega sublingual; (4) Toro mandibular (lado esquerdo); (5) Toro mandibular (lado direito); (6) Sulco sublingual; (7) Carúncula lingual. HIATT, J.L. “Anatomia: Cabeça & Pescoço”. Ed. Guanabara Koogan, 2011. Aspecto clínico da língua em repouso A projeção da língua impedida pela anquiloglossia MELO, N.S.F.O.; et al. “Anquiloglossia: relato de caso”. RSBO, 2011. Homem, 57 anos, tabagista de 1 maço de cigarros/dia durante 30 anos, procurou consultório odontológico queixando-se de alterações da superfície da língua. Referiu ainda que no local apareciam “feridas” que “nunca cicatrizavam”. Ao exame físico apresentou lesão séssil (que tem a sua base mais alargada), de superfície irregular escamosa, ocupando a metade direita da extremidade anterior da língua. O estudo histopatológico confirmou suspeita de câncer lingual. Como já havia acometimento dos linfonodos cervicais o paciente foi submetido a ressecção da lesão e linfadenectomia alargada. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Imagem da cavidade oral apresentando lesão escamosa ocupando dorso e face lateral direita da extremidade lingual anterior, sugestiva de câncer lingual (setas). Delimite a cavidade da boca e defina vestíbulo da boca. Diferencie os músculos “intrínsecos” dos músculos “extrínsecos” da língua, citando-os. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. 2 3 1 Dente. 1. Coroa. 2. Raiz. 3. Esmalte. 4. Dentina. 5. Polpa preenchendo a câmara pulpar. 6. Polpa preenchendo o canal radicular. ROSSI, M.A. “Anatomia Craniofacial Aplicada à Odontologia: Abordagem Fundamental e Clínica”. Ed. Santos, 2017. Adultos - 32 dentes ✓ 8 incisivos ✓ 4 caninos ✓ 8 pré-molares ✓ 12 molares 2 3 PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. Dentes decíduos: • Incisivos • Caninos • Molares Obs.: Não estão presentes os pré-molares nem os 3ºs molares. PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. Dentes superiores Dentes inferiores 3ºM 2ºM 1ºM 2ºPM 1ºPM CN IL IC 3ºM 2ºM 1ºM 2ºPM 1ºPM CN IL IC VAN DE GRAAFF “Anatomia Humana”. Editora Manole, 2003. VILICEV, C.M.; COSTA, H.C. “Anatomia dos Sistemas”. Ed. Sol, 2017. 3ºM 2ºM 1ºM 2ºPM 1ºPMCN IL IC TIPO DE DENTE INFERIOR SUPERIOR IDADE DE PERDA Incisivos centrais 6-8 meses 7-9 meses 2 anos Incisivos laterais 7-9 meses 9-11 meses 8 anos Primeiros molares 12-14 meses 14-16 meses 10 anos Caninos 16-18 meses 18-20 meses 10 anos Segundos molares 20-22 meses 24-26 meses 11-12 anos Sequência de erupção e perda de dentes decíduos VAN DE GRAAFF “Anatomia Humana”. Editora Manole, 2003. TIPO DE DENTE INFERIOR SUPERIOR Primeiros molares 6-7 anos 6-7 anos Incisivos centrais 6-7 anos 7-8 anos Incisivos laterais 7-8 anos 8-9 anos Caninos 9-10 anos 11-12 anos Primeiros pré-molares 10-12 anos 10-11 anos Segundos pré-molares 11-12 anos 10-12 anos Segundos molares 11-13 anos 12-13 anos Terceiros molares 17-25 anos 17-25 anos Sequência de erupção de dentes permanentes VAN DE GRAAFF “Anatomia Humana”. Editora Manole, 2003. CARIA, P.H.F. “Anatomia Geral e Odontológica”. Ed. Artes Médicas, 2014. Ilustração esquemática dos arcos dentais. (A) Dentição decídua. (B) Dentição permanente. CARIA, P.H.F. “Anatomia Geral e Odontológica”. Ed. Artes Médicas, 2014. (1) Mucosa alveolar; (2) Linha mucogengival ; (3) Gengiva; (4) Frênulo do lábio superior. Criança, 4 anos, sexo feminino, vem queixando-se de dor dentária. Sua mãe por “falta de tempo” retardou a consulta odontológica para 2 meses após a queixa infantil. Ao serexaminada pelo cirurgião- dentista apresentava processo cariogênico intenso no 2o molar inferior direito com extensão para canal radicular, motivando extração dentária. Após o tratamento a criança retornou para avaliação pós- operatória. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Imagem pós-operatória evidenciando dentição decídua com ausência do 2o molar inferior direito. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Cite os dentes da cavidade oral de um adulto, mencionando suas porções, e a respectiva função de cada um. Conceitue “dentição decídua”. De acordo com a imagem exposta neste caso, responda quais são os dentes exclusivos da dentição permanente. Cite as divisões do palato bem como os ossos e músculos componentes do mesmo. Mencione as divisões anatômicas da língua. Descreva a inervação da língua, diferenciando-a em “sensibilidade geral”, “sensibilidade especial” e “motricidade”. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. tonsila lingual tonsila palatina tonsila tubária tonsila faríngea OFTA palato mole úvula ádito da laringe epiglote folículos linfáticos concha nasal inferior fosseta Representação esquemática do anel linfático da faringe em vista posterior CHOPARD, R.P. “Anatomia Odontológica e Topográfica da Cabeça e do Pescoço”. Ed. Santos, 2012. Língua Glândula sublingual Glândula submandibular Glândula parótida Ducto de Stenon Músculo masseter Glândula salivar acessória Glândula salivar acessória Frênulo da íngua Abertura do ducto submandibular Ductos sublinguais Ducto de Wharton Mandíbula cortada VAN DE GRAAFF “Anatomia Humana”. Editora Manole, 2003. Glândula parótida Músculo masseter Ducto de Stenon Glândulas parótidas acessórias DE BATSAKIS. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA, 1986. Glândula parótida Glândula submandibular Músculo masseter Músculo bucinador Ducto parotídeo VILICEV, C.M.; COSTA, H.C. “Anatomia dos Sistemas”. Ed. Sol, 2017. Tronco principal do (VII) origem: forame estilomastóideo Nervo para o ventre posterior do m. digástrico e do m. estilohióideo Ramos temporais do (VII) Ramos zigomáticos do (VII) Ramos bucais do (VII) Ramo marginal da mandíbula do (VII) Ramo cervical do (VII) NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Tronco principal (VII) Glândula parótida Músculo masseter Músculo pterigoideo medial Tronco principal do (VII) Nervo para o ventre posterior do m. digástrico e do m. estilohióideo Divisão temporofacial do (VII) Divisão cervicofacial do (VII) Ramo cervical do (VII) Ramo marginal da mandíbula do (VII) Ramos bucais do (VII) Ramos zigomáticos do (VII) Ramos temporais do (VII) NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. (1) Glândula parótida (2) Glândula parótida acessória (3) Ducto parotídeo (4) Glândula submandibular (5) Linfonodo submandibular CRUZ RIZZOLO, R.J.; MADEIRA, M.C. “Anatomia Facial com Fundamentos de Anatomia Sistêmica Geral”. Ed. Sarvier, 2004. Sialolitíase em glândula submandibular Exame Físico Extra-oral LIMA, A.N.; et al. “Sialolitíase em glândula submandibular: relato de caso clínico”. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial, 2013. TC, corte coronal com imagem sugestiva de sialólito em glândula submandibular esquerda LIMA, A.N.; et al. “Sialolitíase em glândula submandibular: relato de caso clínico”. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial, 2013. Sialografia submandibular demonstrando a glândula no espaço submandibular, além do ducto de Wharton, que pertence ao espaço sublingual SOUZA, R.P.; et al. “O espaço sublingual”. Radiologia Brasileira , 2003. Loja cirúrgica após remoção cirúrgica do sialólito e da glândula submandibular LIMA, A.N.; et al. “Sialolitíase em glândula submandibular: relato de caso clínico”. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial, 2013. Língua Glândula sublingual Glândula submandibular Glândula parótida Ducto de Stenon Músculo masseter Glândula salivar acessória Glândula salivar acessória Frênulo da íngua Abertura do ducto submandibular Ductos sublinguais Ducto de Wharton Mandíbula cortada VAN DE GRAAFF “Anatomia Humana”. Editora Manole, 2003. Vista superior, intra-oral da glândula submandibular, ducto submandibular, glândula sublingual, nervo lingual, músculo milo-hióideo e músculo geniohióideo Modificado de NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Vista intra-oral da glândula submandibular, ducto submandibular, glândula sublingual esquerda com os ductos de Rivinus, nervo lingual e o músculo milo-hióideo Modificado de PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. Glândulas labiais Glândulas da bochecha Glândulas labiais PAULSEN, F. WASCHKE, J. “Sobotta: Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Guanabara Koogan, 2013. Vestíbulo da boca com a abertura do ducto parotídeo ao nível do segundo dente molar superior. Glândulas da boca menores desembocam na mucosa do vestíbulo. (1) Papila do ducto parotídeo; (2) Gengiva lingual; (3) Glândulas da boca menores. HIATT, J.L. “Anatomia: Cabeça & Pescoço”. Ed. Guanabara Koogan, 2011. Glândulas palatinas Glândulas molares NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Glândulas linguais NETTER, F.H. “Atlas de Anatomia Humana”. Ed. Elsevier, 2011. Homem, 64 anos, procurou ambulatório queixando-se de “bola crescendo à frente da orelha”. Referia também emagrecimento significativo nos últimos 4 meses. Ao exame físico apresentava nodulação de grandes proporções, endurecida, imóvel e indolor à palpação, em topografia de região massetérica direita. Os exames de RM e TC reforçaram a hipótese diagnóstica de tumor de glândula parótida direita, confirmada após biopsia e análise histopatológica. O paciente foi rastreado para possíveis metástases e, como eram inexistentes, foi realizada exérese (remoção) cirúrgica da glândula acometida. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. RM (A) e TC (B) cefálicas evidenciando imagens sugestivas de tumoração em topografia parotídea (setas). PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Imagem do ato operatório evidenciando dissecção parotídea com evidenciação de parte da massa tumoral em forma de nódulo (seta branca). Observa-se estrutura nervosa adjacente (seta preta). PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Alguns tumores da cavidade oral podem cursar com aumento da salivação. Descreva as glândulas salivares mencionando a localização de cada uma e seus respectivos locais de drenagem na cavidade oral. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Homem, 25 anos, foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de dor em regiões submandibular e sublingual esquerdas. Ao exame físico foi identificado abaulamento do soalho da boca e da região submandibular. A palpação local identificou nodulação pétrea (sinal de doença metástica), dolorosa. Ao exame tomográfico foi identificada imagem sugestiva sialolitíase submandibularesquerda. O paciente foi submetido a cirurgia eletiva para exérese (remoção) da glândula acometida. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Imagem tomográfica em 3D, com janela óssea, evidenciando cálculo salivar em topografia de glândula submandibular esquerda (seta). PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Imagem transoperatória evidenciando dissecção e liberação completa da glândula submandibular esquerda e ducto próprio. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Imagem da glândula submandibular removida e do cálculo salivar que se encontrava incluso. PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. Justifique: por que a glândula submandibular é a mais acometida nos casos de sialolitíase? PEZZI, L.H.A.; PRINZ, J.A.P; NETO, S.P. “Anatomia Clínica Baseada em Problemas”. Grupo Gen, 2017. REVISÃO DOS CONCEITOS 1. Descrever a cavidade oral e a estrutura e a função dos lábios, das bochechas, do palato e da língua. 2. Descreva a localização dos ductos das glândulas parótida, submandibular e sublingual e cite o local onde eles se abrem na cavidade oral. 3. Defina os termos heterodontia e difiodontia. 4. Citar a estrutura, a função e os tipos dos dentes adultos. 5. Qual dos quatro tipos de dentes não é encontrado na dentição decídua? Ventrículo preenchido com Pneuma Psíquico Pneuma Psíquico alterado por estímulos sensoriais Consciência Pneuma Psíquico conduzido pelos nervos espinais Pneuma Vital – fonte primária de Pneuma Psíquico Fonte secundária de Pneuma Psíquico Cheiro Visão Audição Artéria carótida Representação da Formação do Pneuma Psíquico Modificado de FREEMON, F.R . “Galen's ideas on neurological function”. Journal of the History of the Neurosciences: Basic and Clinical Perspectives, 2014.
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