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SUS: HISTÓRICO, PRINCÍPIOS, 
PROBLEMAS E DESAFIOS
Curso: Nutrição
Disciplina: Saúde Coletiva
2016.1
A assistência à saúde está ligada 
ao processo histórico e 
organização da sociedade.
Cada país tem organização social 
diferente, que interfere na saúde 
dos indivíduos!
ESTADO
• Função social e histórica de mediar conflitos, 
através de políticas públicas que garantam o 
acesso do conjunto de membros de uma 
sociedade aos bens produzidos por ela 
mesma, pela habilidade dos seus membros
POLÍTICAS PÚBLICAS
• Ações, programas, projetos, regulamentações, 
leis normas que o Estado desenvolve de 
maneira equitativa aos interesses sociais, 
visando abranger e organizar a dimensão 
coletiva de uma determinada sociedade
POLÍTICAS PÚBLICAS
• Ações: atos únicos
• Programas: permanente, mas podem mudar em cada 
governo
• Projeto: não é permanente
• Regulamentações: para atender projetos e 
programas
• LEIS: mais precisas, detalhadas – continua a existir, 
independente das mudanças de governo
História da saúde no Brasil
Até 1900: Saúde no combate a epidemias
• Famílias com recursos: atendimento
médico domiciliar
• Famílias sem recursos: Santas Casas 
depósitos de doentes
História da saúde no Brasil
1923: Saúde Pública vinculada ao
Ministério da Justiça
• Controle de epidemias e fronteiras
• Caixas de Aposentadorias e Pensões
(CAP’s)
• Organização de trabalhadores – pensões
às viúvas (ferroviários)
• Pequenos ambulatórios
História da saúde no Brasil
1985: Quadro de mudanças no setor saúde
• INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social): convênios com o setor privado
• Convênios do INAMPS com os estados e municípios,
cujos orçamentos não conseguiam fazer nada em saúde
• Lentidão da máquina administrativa do Ministério da
Saúde
• Dificuldades de interação das próprias Ações de Saúde
• Passagem do INAMPS para o Ministério da Saúde
Reforma sanitária no Brasil
• Nasceu na luta contra a ditadura, com o tema Saúde e
Democracia
• Estruturou-se nas universidades, no movimento
sindical, em experiências regionais de organização de
serviços
• Esse movimento social consolidou-se na 8ª
Conferência Nacional de Saúde, em 1986
- A luta por mudanças não abarcavam apenas o sistema, mas todo
o setor saúde
- Introduziu uma nova ideia na qual o resultado final era
entendido como a melhoria das condições de vida da população
Reforma sanitária no Brasil: 
mudança no conceito de saúde
A saúde é um direito que se estrutura não só como 
reconhecimento da sobrevivência individual e coletiva, 
mas como direito ao bem-estar completo e complexo, 
implicando as condições de vida articuladas biológica, 
cultural, social, psicológica e ambientalmente, 
conforme a tão conhecida definição da OMS –
Organização Mundial da Saúde
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa.
A construção do SUS: histórias da Reforma Sanitária e do Processo Participativo / Ministério da Saúde, Secretaria 
de Gestão Estratégica e Participativa. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
8ª Conferência Nacional de Saúde
Pela primeira vez, mais de 5000
representantes de todos os
seguimentos da sociedade civil
discutiram um novo modelo de
saúde para o Brasil
Resultado: garantir na
Constituição, por meio de
emenda popular, que a saúde é
um direito do cidadão e um
dever do Estado
(Sergio Arouca, 1988)
• Conceito abrangente de saúde como direito de cidadania e dever do Estado
• Propostas de políticas de saúde
• Instituição do Sistema Único de Saúde
Constituição de 1988
• Saúde numa perspectiva de articulação de 
políticas econômicas e sociais
• Direito social universal
• Serviços e ações de saúde como de relevância 
pública
• Criação do SUS
• Integração da saúde na Seguridade Social
1990 – Lei 8080
Lei Orgânica da Saúde
• Dispõe sobre as condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde
• Organização e funcionamento dos serviços
de saúde
• Princípios do SUS (Universalidade,
Equidade, Integralidade, Descentralização,
Hierarquização, Regionalização, Controle
Social, Resolutividade)
O que é o SUS?
O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado pela
Constituição Federal de 1988 e regulamentado
pelas Leis nº 8080/90 (Lei Orgânica da Saúde) e nº
8.142/90, com a finalidade de alterar a situação de
desigualdade na assistência à Saúde da população,
tornando obrigatório o atendimento público a
qualquer cidadã
SISTEMA: Conjunto de unidades de serviços e ações que
interagem para um fim comum
ÚNICO: Mesma doutrina e princípios organizativos em
todo território nacional
SUS: definição na Lei 8080
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por
órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público, incluídas as
instituições públicas federais, estaduais e municipais de
controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos,
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e
de equipamentos para saúde", garantida, também, a
participação complementar da iniciativa privada no
Sistema Único de Saúde
SUS
A quem se destina?
A todos os cidadãos!
Quem financia?
É financiado com recursos arrecadados através de
impostos e contribuições sociais pagos pela população que
compõem os recursos das três esferas de governo
Meta:
Mecanismo de promoção da equidade no atendimento
das necessidades de saúde da população, ofertando serviços
com qualidade adequados às necessidades, independente do
poder aquisitivo do cidadão
Princípios doutrinários do SUS
UNIVERSALIDADE
EQUIDADE
INTEGRALIDADE
Princípios doutrinários do SUS: 
Universalidade
• Todas as pessoas têm direito ao atendimento,
independente de cor, raça, religião, local de moradia,
situação de emprego ou renda, etc.
• A saúde é reconhecida como um direito fundamental
do ser humano, cabendo ao Estado garantir as condições
indispensáveis ao seu acesso
Princípios doutrinários do SUS: 
Equidade
• É um princípio de justiça social porque busca diminuir 
desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os 
desiguais, investindo mais onde a carência é maior
• Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido 
conforme suas necessidades e especificidades
Princípios doutrinários do SUS: 
Integralidade
• As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas ao
mesmo tempo para a promoção, proteção e recuperação da
saúde, para o indivíduo e para a comunidade
• Significa a garantia do fornecimento de um conjunto
articulado e contínuo de ações e serviços preventivos,
curativos e coletivos, exigidos em cada caso para todos os
níveis de complexidade de assistência
Princípios organizativos do SUS
REGIONALIZAÇÃO
HIERARQUIZAÇÃO
RESOLUTIVIDADE
DESCENTRALIZAÇÃO
CONTROLE SOCIAL
COMPLEMENTARIDADE
Princípios organizativos do SUS: 
Regionalização
• Divisão de um grande espaço em áreas menores que
passam a ser chamadas de regiões, de acordo com o
número de pessoas
• Cada região se diferencia das outras por apresentar
particularidades próprias e estabelecimentos de saúde
disponíveis
Princípios organizativos do SUS: 
Hierarquização
• Hierarquia são os níveis e posições de cada tipo de
estabelecimento de saúde dentro do sistema de saúde
• Organização do sistema de saúde segundo níveis de
atenção à saúde  atenção primária, secundária e
terciária
• O sistema deve ter centros de referência para graus de
complexidade diferentes de serviços
• Organizados na seguinte sequência de acordo com a
complexicidade: unidades de saúde, município, polo e
região
Princípios organizativos do SUS: 
Regionalização e Hierarquização
“A rede deve ser organizada de formaregionalizada e 
hierarquizada, permitindo conhecer os problemas de 
saúde da região e o acesso da população ao nível 
primário com referência aos serviços de maior 
complexidade”
Princípios organizativos do SUS: 
Resolutividade
• É a capacidade de dar uma solução aos problemas do
usuário do serviço de saúde de forma adequada, no local
mais próximo de sua residência ou encaminhando-o
aonde suas necessidades possam ser atendidas
conforme o nível de complexidade
• Quando o indivíduo ou população buscar atendimento,
o serviço deve estar capacitado para enfrentar o
problema e resolvê-lo até o nível de sua complexidade
Princípios organizativos do SUS: 
Descentralização
• Um único gestor responde por toda a rede assistencial
na sua área de abrangência, conduzindo a negociação
com os prestadores e assumindo o comando das
políticas de saúde
• Redistribuição das responsabilidades das ações e
serviços de saúde entre os vários níveis de governo –
federal, estadual e municipal
Princípios organizativos do SUS: 
Controle Social
“Garantia constitucional de participação da população,
através de suas entidades representativas, na formulação
de políticas de saúde e no controle de sua execução”
Princípios organizativos do SUS: 
Complementaridade
“Quando houver insuficiência do setor público, a
contratação do setor privado deverá atender contrato, de
acordo com as normas do SUS e integrada à rede”
Hospitais, clínicas, consultórios 
particulares e seguros saúde...
ANVISA: responsável pela regulação 
e fiscalização dos serviços de saúde 
complementar
Alguns problemas atuais do SUS
• Recursos financeiros insuficientes e gastos 
irracionalmente
• Deficiência quantitativa e qualitativa de RH
• Baixa resolutividade
• Limitações no acesso aos serviços 
Antes do SUS Depois do SUS
Centralização dos recursos e
do poder na esfera federal
Ações voltadas para a atenção
curativa e medicamentosa
Serviços exclusivos para trabalhadores
formais (contribuintes)
Não participação da comunidade
Processo de municipalização
Investimento em ações preventivas
(PSF e PACS)
Ações voltadas para a prevenção,
promoção e recuperação da saúde
Todos os indivíduos têm direito à saúde
Controle social através dos Conselhos
e Conferências de saúde