Resumo Drenagem venosa do SNC Neuroanato

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Drenagem venosa do SNC 
Hematomas intracranianos: 
 Extradural: 
-Radiografia: 
 Tem formato de lente biconvexa 
 Mancha branca 
 
 Causa: ruptura da artéria meníngea média 
o Intervalo lucido 24h (Nesse período as hérnias são formadas): intervalo 
entre o trauma e os primeiros sintomas 
o Hérnia intracranianas: 
 Uncos 
 Cíngulo 
 Amigdala 
 Consequência: parada cardíaca e respiratória 
 Hematomas subdurais: 
¬Hematoma de sangue venoso 
¬São hematomas que demoram 
-Radiografia: 
 Segue o formato cerebral 
 Mancha preta 
 Agudos: horas de evolução 
¬Não forma capsula 
 
 Crônicos: meses de evolução 
¬Formam capsulas de hematomas. Estas por sua vez formam novos vasos e são 
esses vasos que irão produzir os problemas do hematoma subdural crônico. 
 Causa: principalmente por quedas e está muito associada a idosos. 
 Consequência: produz epilepsia depois de um tempo. 
 Hemorragias subaracnóideas (PM falou pouco): causada principalmente por 
aneurismas 
 Ex: aneurismo do polígono de wills 
 
 Extradural Subdural 
Sangue Arterial Venoso 
Característica Fase lucida 
Progressão Descola a dura Forma capsula 
Radiografia Imagem biconvexa Imagem concava 
Tipo Agudo Agudo/Subagudo/Crônico 
 
 
Constituintes da superfície cranial 
 Camadas superficiais: mnemônico SCALP 
¬As 3 primeiras são moveis 
 Pele (Skin) 
 Tecido subcutâneo (Tecido conjuntivo denso) 
 Aponeurose: na região para-mediana existe a gálea aponeurotica (interliga os 
músculos frontal e ocipital) 
 Tecido conjuntivo frouxo 
 Pericrânio 
 
 
 
 Camadas ósseas: 
 Tabula óssea externa 
 Díplen 
 Tabula óssea interna (Lamina vítrea -> pois ela se fragmenta facilmente 
produzindo hematoma extradural) 
¬Dura mater externa (Perióstea) está sempre aderida a lamina vítrea 
¬Dura máter interna (Meníngea) pode se separar da dura máter externa 
¬Forma a foice do cérebro na região para-mediana 
Obs: corpos de Pachionns são as maiores granulações aracnoideas, aparecem na radiografia 
#Espaços meníngeos: 
 Epidural: é virtual, dura-máter está sempre aderida. 
 Subdural: é virtual. 
 Subaracnóideo: é real, pois é onde está o liquor e vasos sanguíneos . 
 
 
 
 
Sistema de seios 
¬A constituição do seio é somente tecido conjuntivo diferentemente da veia 
que também tem tecido elástico. 
 Confluência dos seios (Tórlula de Herophilus): 
 Seio sagital superior 
 Seios transversos 
 Seio reto 
 Seio occipital 
 
 Seio reto: 
-Tributários anteriores: 
o Veia de Galeno; 
o Seio sagital inferior 
-Drena para: 
o Confluência dos seios; 
o Seio transverso esquerdo 
 
 Seio sagital inferior 
 
 Seio Sigmoide 
 
 Seio petroso superior: continuação do seio transverso 
 
 Seio petroso inferior: 
 
 
 
 
 
 
 Seio cavernoso 
-Tributárias: 
 Seio esfenoparietal 
 V. oftálmica 
-Drenaga para: 
 Seio petroso superior; 
¬Vai para o seio sigmoide e depois v. jugular interna 
 Seio petroso inferior; 
¬Vai para a v. jugular interna 
 -Seios intercarvenosos: 
 Anterior \ 
 Posterior / Drenagem Circular 
-Plexo Basilar: 
 Vai para a V. jugular interna 
 Vai para o Seio occipital inferior 
-Estruturas que passam dentro do seio cavernoso: 
 Carótida interna 
 N. abducente 
-Estruturas que passam lateralmente ao seio cavernoso: 
 N. oculomotor 
 N. Troclear 
 N. V¹ 
 N. V² 
 
 
 
#Fistula arterio-cavernosa: mistura de sangue da carótida interna com a o sangue venoso do 
seio cavernoso. 
¬Definição de Fistula: é intercomunicação de compartimentos. 
-Gera aumento da pressão, logo, as tributárias do seio cavernoso vão ter maior 
retenção de sangue 
¬Consequência: Edema subpapelbral 
¬Exame: Pode-se auscultar uma “esquidovenose” pulsátil na região palpebral. 
 Comprimir a carótida interna vai diminuir a ausculta. 
¬Não fazer isso em idosos. 
 
#Cavo Trigeminal (Meckel): cavidade 
¬É um outro exemplo de separação das duas laminas da dura máter 
-Gânglio de Gasser repousa sobre a dura-máter periosteal 
 
Obs: Primeiro ramo da parte 4 (Supraglinoidea) da carótida interna é o ramo oftálmico 
Obs: o n. abducente gera falsos sinais de localização. 
Obs: incisura tentorial é a abertura entre as bordas livres do tentorio 
 
 
 
 
 
Sistemas Venosos do SNC 
 
 
 Sistema venoso superficial: 
¬Drena todo o córtex e a substância branca subcortical. 
 
 Veia cerebral média: 
 Veia anostomótica superior (Trollard): passa pelo sulco de Rolando 
¬Drena para o seio sagital superior 
 Veia anostomótica inferior (Labbé): 
¬Drena para o seio transverso 
-Esses ramos devem perfurar a dura-máter para chegar no espaço subdural. Logo, elas 
têm uma curta trajetória no espaço subdural. 
 Veias em ponte: veias cerebrais no ponto onde elas fazem uma ponte entre o 
espaço subaracnóideo e o subdural. 
¬Nessa região elas são vulneráveis, o que gera os hematomas 
subdurais. 
 
 
 
 Sistema venoso profundo: 
¬Drena capsula, tálamo e os componentes mais profundos. 
 
 Veia cerebral média: 
 Veia anostomótica profunda 
 
 Veia de Galeno 
 Tributarias: 
 Vv. Cerebrais internas 
 Vv. Basal 
 Drena para: 
 Seio Reto 
 Confluência dos seios 
 Seio transverso esquerdo 
 
 Veia basal: contornam o mesencéfalo em porção posterior até a v. de Galeno 
 Tributarias: formam a basal ao lado do trato optico 
 Veia cerebral media profunda 
 Veia cerebral anterior 
 Drena para: veia de galeno 
 
 Veia terminal: 
 Tributarias: 
 Vv. caudadas 
 Drena para: 
 V. Cerebral interna 
 
 
 
 
 Veia cerebral interna: 
¬Marca o ponto de inserção tela corioide do 3°Ventriculo 
 Tributarias: 
 V. terminal 
¬Marca o ângulo entre o foramen de moron 
 V. septal 
 Drena para: 
 Veia de galeno (V. cerebral magna) 
¬Localizada na cisterna Abiens (Superior) 
¬Vai para o seio reto 
 
 
 
#Veia jugular interna direita: recebe o sangue do sistema venoso superior (Seio sagital 
superior) 
#Veia jugular interna esquerda: recebe o sangue do sistema venoso profundo (Veia de galeno) 
->Isso ocorre porque temos uma assimetria da confluência. 
Ex: o seio reto drena para o seio transverso esquerdo 
 
 
 
Hérnias 
 
 Hérnia de uncos: 
 
-Lesão: 
 Oculomotor, sua lesão gera: (A primeira consequência é a midriase) 
¬Passa inferior a a. cerebral posterior e superior a a. cerebral superior 
-Consequencias: 
 Midriase 
¬Fibrias pupilo motoras estão na região mais superficial do oculomotor. 
 Estrabismo divergente 
 Ptose 
 
 Vias piramidais (Cortico espinhais) 
 Hemiparesia contralateral (Sinal de banbiski) 
 
 Região central do mesencéfalo 
 Distúrbio da consciência 
 Hidrocefalia 
¬Compressão do aqueduto, logo, o liquor vai ficar retido nos ventrículos I, II e 
III 
¬Diminui a circulação encefálica 
¬Causa Edema: retenção de liquor no espaço subaracnoideo 
 Lesão da amidala 
 
 
 Hérnia de Amidala 
 Parada cardiorrespiratória 
 
 
 
#Cefalo hematoma (Galô): rompimento de vasos do coro cabeludo 
 
Edema cerebral: retenção de água 
 Celular (Aumento do liquido intra-celular) 
Devido à falência da bomba de Na e K, pois está fica sem energia. 
Causa: hipóxia 
Tratamento: Manitol serve para aumentar a pressão osmótica e controlar 
 Vasogênico (Aumento do liquido extra-celular) 
Falência da barreira hemato-encefalica 
¬Permite o extravessamento do liquido extra-celular para o 
parênquima 
Causa: tumores intracanianos 
Associado ao edema celular 
Tratamento: Decadron serve para estabilizar o liquor 
 Transependimária (hidrocefalico) 
 
 
VIDEO 
Lagos venosos: espações laterais dos seiosvenosos 
Diverticulos: formação de granulações aracnoideas que se projetam para o seio sagital 
superior 
 
-O liquor é renovado três vezes ao dia e sua saída drenagem ocorre por meio do seio sagital 
superior.