Estrutura e funções dos núcleos da base

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Corpo  estriado  =  núcleo  caudado  +  putâmem  +  globo  pálido.○
+  núcleo  accubens  (corpo  estriado  vetal).○
Claustrum,  corpor  amigdalóide,  núcleo  caudado,  putâmem  e  globo  pálido.•
Núcleos  subtalâmicos:  mantém  conexões  reecíprocas,  principalmente  com  o  globo  pálido.•
Nigra-­‐ compacta  =  substância  dopaminérgica  nigro-­‐estriada.•
Tudo  que  chega  aos  núcleos  da  base,  chega  pelo  corpo  estriado.•
Lesões  do  caudado,  putâmen  e  pálido  (corpo  estriado)  resultam  em  desordem  de  movimentos.•
Striatum  =  putâmem  +  caudado.•
Claustrum:  situado  entre  o  putâmen  e  o  córtex da  ínsula.  Tem  função  desconhecida.
Núcleo  caudado  +  putâmem  +  globo  pálido.•
Núcleo  lentiforme:  putâmem  +  globo  pálido.•
Em  quase  toda  a  sua  extensão,  o  núcleo  caudado  é  separado  do  núcleo  lentiforme  pela  a  cápsula  
interna,  sendo  unida  a  ela  na  ua  parte  anterior.
•
Embora  o  putâmen seja  topograficamente  mais  ligado  ao  globo  pálido,  suas  afinidades  são  com  o  
núcleo  caudado.
•
Tem  como  principal  componente  o  núcleo  accumbens.○
Neoestriado  ou  striatum: putâmem  +  núcleo  caudado.•
Paleoestriado  ou  pallidum:globo  pálido  (de  onde  saem  as  maioria  das  fibras  eferentes).•
Existem  muitas  fibras  ligando  o  núcleo  caudado  e  o  putâmen  ao  globo  pálido.•
Corpo  estriado  ventral  têm  conexões  com  área  corticais  do  sistema  límbico,  participando  da  
regulação  do  comportamento  emocional.  As  estruturas  dorsais  do  corpo  estriado  são  
fundamentalmente  motoras  somáticas.
•
Neurônios  do  corpo  estriado  são  ativados  não  só  durante  os  movimentos,  mas  também  antes  de  eles  
se  iniciarem.
•
CORPO  ESTRIADO:
Conexões: são  exercidas  através  de  um  circuito  básicoque  o  liga  ao  córtex  cerebral,  o  qual  é  modulado  ou  
modificado  por  circuitos  subsidiáriosque  a  ele  se  ligam
O  corpo  estriado  agindo  sobre  as  áreas  motoras  do  córtex  através  do  circuito  básico  exerce  
influência  não  só  sobre  a  execução  do  movimento  voluntário  já  iniciado,  mas  também  sobre  o  
próprio  planejamento  do  ato  motor  (projeções  para  a  áreas  motora  suplementar  do  córtex).  
•
Origina-­‐se  no  córtex  cerebral  e,  através  das  fibras  córtico-­‐estriadas,  liga-­‐se  ao  stiatum,  de  onde  os  
impulsos  nervosos  passam  ao  globo  pálido;  através  das  fibras  pálid-­‐talâmicas,  liga-­‐se  aos  núcleos  
ventro  anterior  e  ventro  lateral  do  tálamo,  os  quais  se  projetam  para  o  córtex  cerebral.  Fecha-­‐se  
assim  o  circuito  em  alça  córtico  estriado-­‐tálamo-­‐cortical.
•
-­‐>  Circuito  básico: tem  função  importante  no  planejamento  motor (juntamente  com  o  cerebelo).  
-­‐>  Circuitos  Subsidiários:
Pálido-­‐subtálamo-­‐pálidal: o  núcleo  subtalâmico  é  capaz  de  modificar  a  atividade  do  circuito  básico,  
agindo  assim  sobre  a  motricidade  somática.  Interrupção  desse  circuito  provocada  por  lesão  do  
núcleo  subtalâmico  causa  hemibalismo.
•
Via  direta: promotora/facilitadora  dos  movimentos.  A  substância  nigro  estriatais  
promovem  a  via  direta  =  promove  os  movimentos.
§
Vias  diretas  e  indiretas:  em  relação  ao  pálido  interno.○
Nigro-­‐estriato-­‐nigral: a  substância  negra  mantém  conexões  recíprocas  com  o  striatum.  Fato  
importnte  é  que  as  fibras  nigro-­‐estriatais  são  dopaminérgicas  e  exercem  ação  moduladora  sobre  o  
circuito  básico.  Lesões  das  fibras  nigro-­‐estriatais  causam  síndrome  de  Parkinson.
•
Via  indireta:  inibição  dos  movimentos;  a  susbtância  nigro  estriatais  promove  a  inibição  
dos  movimentos  na  via  indireta  devido  ao  maior  número  de  sinapses.
§
Síndrome  estrapiramidais  ou  síndrome  dos  núcleos  da  base -­‐-­‐-­‐>  a  existência  dessas  síndromes  
constitui  o  principal  argumento  de  que  a  função  dos  núcleos  da  base  (corpo  estriado)  é  
essencialmente  motora.
•
Alguns  quadros  hipercinéticos,  que  ocorrem  nas  síndormes  extrapiramidais,  podem  ser  revertidos  
por  lesões  do  globo  pálido  ou  dos  núcleos  ventral  anterior  e  ventral  lateral  do  tálamo  (possivel  
tratamento  para  o  Parkinson).
•
O  pálido  interno  fica  hipoativo,  não  havendo  efeito  inibitório  sobre  o  tálamo  =  movimentos  
balísticos  de  um  membro  ou  de  todo  o  hemi-­‐corpo.
○
Movimentos  involuntários  violentos.○
Nos  casos  mais  graves,  os  movimentos  não  desaparecem  nem  no  sono,  levando  o  paciente  à  
exaustão.
○
Causa  vascular.  ○
Lesão  dos  núcleos  subtalâmicos:hemibalismo.•
CASOS  CLÍNICOS:
Doença  degenerativa;  perda  progessiva  da  população  de  neurônios  da  subtância  negra•
Tremores  de  grande  amplitude  a  alta  frequência.§
Movimento  de  contar  dinheiro.§
Tremor  de  repouso:  manifesta-­‐se  nas  extremidades  quando  elas  estão  paradas  e  desaparecem  
com  o  movimento  (ou  diminuem  acentuadamente).
○
Rigidez:  hipertonia  de  toda  a  musculatura  esquelética.○
Oligocinesia:  lentidão  e  redução  da  atividade  motora  espontânea,  na  ausência  de  paralisia.○
Hipocinecia:  face  inexpressiva○
Perda  do  balançar  dos  braços  durante  a  marcha.○
Grande  dificuldade  para  se  dar  início  aos  movimentos.○
Principais  sintomas:  tremores,  aumentando  o  tônus  e  dificuldade  para  se  dar  início  aos  movimentos  
voluntários  -­‐-­‐>  tremor;  rigiez  e  oligocinesia.
•
Lesão  na  substância  negra,  resultando  em  diminuição  de  dopamina  nas  fibras  nigro-­‐estriatais  =  cessa  
a  atividade  moduladora  desempenhada  por  essas  fibras.
•
L-­‐DOPA:  atravessa  a  barreira  hematoencefálica;  é  captado  pelos  neurônios  e  fibras  
dopaminérgicas  da  subtância  negra  e  transformado  em  dopamina.  Melhora  os  sintomas  da  
doença  de  Parkinson,  em  especial  a  oligocinesia.
○
Terapêutica:  aumentar  o  teor  de  dopamina  nas  fibras  nigro-­‐estriatais.  •
Medicamentosa  (L-­‐DOPA);  síndrome  de  impregnação  neuroléptica;  síndrome  hipertônica  e  
hipocinética.
○
Parkingsonismo  vasucular  =  lesão  do  Striatum  -­‐-­‐-­‐>  marcha  em  pequenos  passos  (estado  lacunar).•
Doença  de  Parkinson:
SNC-­‐-­‐-­‐>  striatum  =  hipercinecias.i.
Produção  de  anti-­‐corpos  dopaminérgicos  que  reagem  contra  o  coração,  articulações  e  SNCa.
Síntomas  da  febre  reumática.b.
Tratamento  medicamentoso;  doença  auto-­‐inume  =  drogas  imunossupressoras.c.
Causa  bem  definida;d.
Coréia  de  Sydeham:1.
Atrofia  do  caudado.a.
Síndrome  hipercinética  e  hipotônica.b.
Movimentos  não  esteriotipados  que  podem  envolver  todo  o  hemi-­‐corpo  e  até  os  quatro  
membros.
c.
Fase  inicial:  hipercinesias  d.
Fase  mais  tardia:  quandro  demencial  preogressivo  até  o  quadro  de  demência  profunda.e.
Ativação  da  via  indireta  =  inibição  dos  movimentos.  E  progressivo  quadro  demencial.i.
Fase  mais  tardia:  a  hipercinesia  diminui,  mas  a  demência  aparece  devido  a  inibição  da  via  
direta.  
f.
Fundo  genético:  autossômico  dominante  sem  tratamento.g.
Coréia  de  Huntington:despovoamento  neuronal  do  striatum  (caudado  +  putâmen).2.
Coréia:movimentos  involuntários  rápidos  e  de  grande  amplitude,  que  lembram  uma  dança.  Lesão  nas  
fibras  gabaérgicas  que  ligam  o  putâmen  ao  globo  pálido.
Doença  dos  tics  =  doença  hipercinética.•
Antagonistas  dopaminérgicos  -­‐-­‐>  hiperatividade  dos  receptores  dopaminérgicos  estriatais.•
Movimentos  esteriotipados;  seguem  um  padrão  definido.•
Associa-­‐se  a  vocalizações;  a  vocalização  é  exterior  a  vontade  do  indivíduo.  Ele   têm  consciência  das  
explosões  vocálicas,tenta  suprimi-­‐las.  
•
Não  é  um  distúrbio  comportamental.•
Nível  intelectual  elevado;  QI  acima  do  normal.•
hiperativos•
Cospe  com  frequencia.•
Tratamento:  aloperidol  -­‐-­‐-­‐>  droga  anti-­‐dopaminérgica  -­‐-­‐-­‐>  o  efeito  sobre  os  tics  é  pequeno  e  pode  
gerar  parkingsonismo.
•
Aumenta  a  atividade  das  fibras  de  projeção  da  via  direta.  •
Síndrome  de  Tourette:doença  dos  tics.
Disfunção  da  alça  executiva.•
Hiperatividade  do  caudado  dorso-­‐lateral.•
Ao  se  tratar,  a  hiperatividade  metabólica  diminui.•
Transtorno  compulsivo  obsessivo:
Alça  límbica  hiperativa  não  tratada.•
Alucinações  auditivas,  visuais.•
Efeito  colateral:  pobreza  dos  movimentos.○
Medicamentos  antagonistas  dopaminérgicos•
Esquisofrenia:
Estrutura  e  funções  dos  núcleos  da  base:
terça-­‐feira,   30  de  junho  de  2015 12:29