PERIAPICOPATIAS UVA

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PERIAPICOPATIAS		
ASPECTO	RADIOGRÁFICO	NORMAL	
•  Espaço	correspondente	ao	ligamento	periodontal	
-  Fina	 e	 conLnua	 linha	 radiolúcida	 que	 contorna	 a	 periferia	
radicular,	ocupada	pelo	ligamento	periodontal.	
ASPECTO	RADIOGRÁFICO	NORMAL	
•  Lâmina	Dura	
-  Linha	 radiopaca	 conLnua	 que	 contorna	 o	 espaço	
correspondente	ao	ligamento	periodontal.	
•  	LESÃO	PERIAPICAL	
-  Rarefação	 óssea	 na	 região	 periapical	 causada	 por	
reações	 inflamatórias	 decorrentes	 da	 contaminação	
bacteriana	do	canal	radicular	e	necrose	pulpar.		
ALTERAÇÕES	INFLAMATÓRIAS	APICAIS	
•  Caracterís\cas	radiográficas	das	lesões	periapicais:	
1-	Aumento	do	espaço	correspondente	ao	ligamento	periodontal	
2-	Rompimento	da	lâmina	dura	
3-	Destruição	óssea	 	
	
		
	
ALTERAÇÕES	INFLAMATÓRIAS	APICAIS	
	
Evolução:	
-  Processo	inflamatório	inicial	(Pericemen\te)	
-  Processo	inflamatório	agudo	(Abscesso	agudo)	
-  Processo	inflamatório	crônico	(Abscesso	crônico)	
-  Granuloma	periapical	
-  Cisto	periapical	
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Fator	 e\ológico	 	 	 →	 	 Alteração	 pulpar	 	 →	 Acúmulo	 de	
exsudato	inflamatório	no	espaço	do	ligamento	periodontal		→	
Dor	ao	toque	
	
		
Trauma	oclusal:	Ajuste	oclusal							Normalidade	
Medicamentosa	(irrigantes	químicos)	
Cárie	(bacteriana)	
	
	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	INICIAL	
PERICEMENTITE	-	ASPECTOS	CLÍNICOS	
‘	 ‘	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	INICIAL	
PERICEMENTITE	-	ASPECTOS	RADIOGRÁFICOS	
-  Nenhuma	alteração	radiográfica	
-  Aumento	do	espaço	do	ligamento	periodontal	
-  Integridade	da	lâmina	dura	
-  Normalidade	da	estrutura	óssea	adjacente	
	
-  Acúmulo	 de	 células	 inflamatórias	 agudas	 no	 ápice	 de	 um	 dente	
necrosado	 secundariamente	 à	 invasão	 bacteriana	 (formação	 de	
pus).	
-  Metabólicos	tóxicos	da	polpa	necró\ca	saem	do	periápice	radicular	
para	es\mular	uma	reação	 inflamatória	no	 ligamento	periodontal	
e	osso.	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	AGUDO	
Abscesso	Periapical	Agudo	
	
CONCEITO	
	Abscesso	Periapical	Agudo	
	
-  Evolução	rápida	
-  Presença	de	dor,	febre,	edema	e	linfadenite	regional.	
-  Dente:	
-  Vitalidade:		Nega\va	
-  Mobilidade:		Leve	
-  Extrusão:		Leve	
-  Percussão:		Posi\va	
	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	AGUDO	
ASPECTOS	CLÍNICOS	
		
Abscesso	Periapical	Agudo	
-  Nenhuma	alteração	radiográfica	
-  Aumento	do	espaço	do	ligamento	periodontal	
‘	 ‘	
Primeiras	
48	horas	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	AGUDO	
ASPECTOS	RADIOGRÁFICOS	
		
Abscesso	Periapical	Crônico	
-  Evolução	lenta	
-  Ausência	de	dor	
-  Dente:	
-  Vitalidade:		Nega\va	
-  Mobilidade:		Ausente	
-  Extrusão:		Nega\va	
-  Percussão:		Nega\va	
-  Pode	apresentar	qstula	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	CRÔNICO	
ASPECTOS	CLÍNICOS	
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Abscesso	Periapical	Crônico	
-  Rompimento	da	lâmina	dura	
-  Rarefação	óssea	periapical	difusa	
-  Limites	pouco	definidos	
‘	
PROCESSO	INFLAMATÓRIO	CRÔNICO	
ASPECTOS	RADIOGRÁFICOS	 GRANULOMA	PERIAPICAL	
CONCEITO	
-	Tecido	de	granulação	crônico	formado	em	resposta	à	uma	
infecção	em	um	dente	sem	vitalidade.	
-	Tem	início	após	a	estabilização	de	um	abscesso	periapical.	
	
	
-  Evolução	lenta	
-  Ausência	de	dor,	exceto	reagudização	(Abscesso	Fênix)	
-  Dente:	
-  Vitalidade:		Nega\va	
-  Mobilidade:		Ausente	
-  Extrusão:		Nega\va	
-  Percussão:		Nega\va	
GRANULOMA	PERIAPICAL	
ASPECTOS	CLÍNICOS	
- Rompimento	da	lâmina	dura	
-  Imagem	radiolúcida		
-  Forma	esférica	ou	oval		
-  Limites	bem	definidos	
‘	
GRANULOMA	PERIAPICAL	
ASPECTOS	RADIOGRÁFICOS	
CISTO	PERIAPICAL	
CONCEITO	
-  O	epitélio	do	ápice	de	um	dente	necrosado	é	es\mulado	
pela	 inflamação	 a	 formar	 um	 cisto	 reves\do	 por	
epitélio.	
-  Os	 restos	 epiteliais	 de	 Malassez,	 presentes	 na	 região	
periapical,	 proliferam-se	 em	 conseqüência	 de	 um	
esLmulo	inflamatório	presente.	
		
-  Evolução	lenta	
-  Ausência	de	dor,	exceto	reagudização	(Abscesso	Fênix)	
-  Dente:	
-  Vitalidade:		Nega\va	
-  Mobilidade:		Ausente	
-  Extrusão:		Nega\va	
-  Percussão:		Nega\va	
CISTO	PERIAPICAL	
ASPECTOS	CLÍNICOS	
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- Rompimento	da	lâmina	dura	
-  Imagem	radiolúcida	unilocular	
-  Forma	esférica	ou	oval		
-  Limites	bem	definidos	
	
-  Circunscrito	 por	 um	 halo	
radiopaco	
- Normalmente	>	granuloma	
	
‘	
CISTO	PERIAPICAL	
ASPECTOS	RADIOGRÁFICOS	
1	cm	
	
	
		
DIAGNÓSTICO	RADIOGRÁFICO	
É	 fundamental	 o	 conhecimento	 das	 variações	
anatômicas	 para	 o	 correto	 planejamento	 do	
tratamento. 	 		
	
	 	Exame	clínico	é	soberano.	
	
	 Diagnós\co	 radiográfico	 é	 complementar,	 porém	
conclusivo	 quando	 corretamente	 associado	 ao	
exame	clínico. 		
	
PROSERVAÇÃO	
Controle	radiográfico	alterações	inflamatórias	periapicais:	
	
	
				Diminuiu 				neoformação	óssea	
	
				Estabilizou 				cicatriz	apical	/	colônia	bacteriana	
	
				Aumentou	 				persistência	da	infecção	e	
processo	inflamatório	
	 	 	 	 	 	 		
Inicial	
Pós-tratamento	
8	meses	
PROSERVAÇÃO	
		
	
	
		
DIAGNÓSTICO	RADIOGRÁFICO	-	TOMOGRÁFICO	
T0	 T1	
	
	
		
•  Áreas localizadas de esclerose óssea associadas a ápices de 
dentes com pulpite (provenientes de lesões cariosas ou 
restaurações profundas). 
•  Carcterística Radiográfica: 
- Radiopacidade aumentada adjacente ao ápice de um dente 
com aumento do espaço correspondente ao ligamento 
periodontal ou lesão periapical. 
OSTEITE CONDESANTE 
(OSTEOMIELITE ESCLEROSANTE FOCAL) 
 
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•  A periostite proliferativa representa uma reação periosteal 
à presença de uma inflamação 
•  O periósteo afetado forma várias fileiras de osso vital 
reacional, paralelamente umas às outras, e expande a 
superfície do osso afetado. 
•  Prevalência em crianças e adultos jovens 
•  Associada com lesões periapicais. 
OSTEOMIELITE DE GARRÉ 
(OSTEOMIELITE COM PERIOSTITE PROLIFERATIVA) 
 
	
	
		
•  Periostite Proliferativa (“casca de cebola”) 
OSTEOMIELITE DE GARRÉ 
(OSTEOMIELITE COM PERIOSTITE PROLIFERATIVA) 
 
	
	
		
LD ELP 
Saúde Normal Normal 
Pericementite Normal Normal ou aumentado 
Abscesso agudo Normal Normal ou aumentado 
Abscesso crônico Rompimento Rarefação óssea difusa 
Granuloma Rompimento Imagem radiolúcida delimitada 
Cisto Periapical Rompimento Imagem radiolúcida delimitada Halo radiopaco 
Processo	inflamatório	agudo,	Processo	inflamatório	crônico	
RESUMO	ASPECTO	RADIOGRÁFICO	ALTERAÇÕES	INFLAMATÓRIAS	APICAIS	
LD:	Lâmina	dura;	ELP:	Espaço	correspondente	ao		ligamento	periodontal	
FIM!!!