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Toxoplasmose O Toxoplasma gondii Ci, citóstoma; Co, conóide; Fc, fibras do conóide; G, aparelho de Golgi; M, mitocôndria; Me, mem-brana externa; Mi, membrana interna; N, núcleo; R, roptrias, Re, retículo endoplásmico. Parasito endocelular obrigatório, o T. gondii invade de preferência as células do sistema fagocítico mono- nuclear, os leucócitos e as células parenquimatosas. O Toxoplasma gondii Fase sexuada na mucosa intestinal dos hospedeiros definitivos (gatos) e outra assexuada nos hospedeiros intermediários. Multiplicação é rápida e forma pseudocistos cheios de parasitos – taquizoítas. Multiplicação muito lenta e os parasitos - bradizoítas - acumulam-se em cistos. Os esporocistos eliminados pelos gatos como os taquizoítas e bradizoítas encontrados nos tecidos são infectantes. 4 Toxoplasma gondii e toxoplasmose Toxoplasma gondii é um esporozoário que infecta grande número de vertebrados de sangue quente, inclusive o homem. Toxoplasma gondii e toxoplasmose Invade as células do hospedeiro, onde se multiplica. Nos adultos causa infecção crônica assintomática, que pode atingir 15 a 60% ou mais da população. Quadro agudo febril. Nas crianças, produz uma infecção subaguda com encefalopatia e coriorretinite que nos casos congênitos é particularmente grave. Os imunodeprimidos com sorologia positiva desenvolvem uma encefalite. A, gatos, a fase sexuada; B, oocistos por eles eliminados com as fezes; C, os roedores, o gado (D) e outros animais que se infectam no pasto; E, come carne mal cozida de animais infectados. A transmissão congênita (G) ocorre em animais (espécie humana). Ciclo dos esporozoários F G H I Infecção por Toxoplasma gondii linhagens virulentas de T. gondii, os parasitos invadem principalmente os macrófagos e leucócitos linhagens não-virulentas, inoculadas em animais, formam-se pseudocistos pequenos na primeira semana cujo número passa a decrescer, desapare-cendo após duas semanas. No cérebro e outros órgãos, alguns parasitos se multiplicam cercados por uma membrana cística. Toxoplasmose congênita Mulheres com infecção crônica não contaminam seus filhos no útero, nem abortam por isso. Se contraírem a infecção durante a gestação o risco é grande, se sua imunidade não for suficiente para proteger o feto. Se adquirida no primeiro semestre de gravidez, costuma haver toxoplasmose aguda ou subaguda do feto, com lesões disseminadas, principalmente no sistema nervoso e retina. No último trimestre da gestação, a transmissão é, em geral, assintomática ou o quadro clínico é relativamente brando. Toxoplasmose congênita A forma aguda grave causa: As crianças que sobrevivem apresentam grande retardo no desenvolvimento físico e mental. Na síndrome típica há: Retinocoroidite (em 90%) Calcificações cerebrais (70%) Perturbações neurológicas(60%) Hidrocefalia ou microcefalia (em 50% dos casos). Toxoplasmose do adulto O período de incubação varia talvez de cerca de uma semana a alguns meses. A maioria dos casos de infecção adquiridos na segunda infância ou na idade adulta é assintomática. Os demais podem ser agrupados assim: 1. Formas subclínicas, sem febre ou outras queixas. 2. Com adenopatias e sem febre. 3. Formas febris com adenopatias. Diagnóstico da toxoplasmose A parasitemia é só se observa na fase aguda. Os toxoplasmas podem ser encontrados no sedimento do líquor ou em cortes de tecidos corados pelo Giemsa. O isolamento dos parasitos inoculação de material em camundongos Nas formas de toxoplasmose cogênitas há parasitos na placenta. Epidemiologia da toxoplasmose Casos confirmados constituem restrita minoria, prevalente nas zonas rurais. As fontes de infecção incluem o gado e os animais domésticos, ratos e aves, além de um número desconhecido de animais silvestres. Esses animais, quando caçados ou comidos, só contaminam uns poucos predadores. Chuvas, ventos e a fauna coprófila disseminam os oocistos que permanecem viáveis no meio durante meses. Gatos eliminam em cada evacuação 2 a 20 milhões. Controle da toxoplasmose 1. Só comer carne ou derivados bem cozidos. 2. Higiene das mãos ao manipular esses alimentos crus. 3. Tratamento das mulheres grávidas com infecção recente. 4. Impedir o acesso de gatos aos tanques de areia 5. Evitar contato com gatos vadios e desconhecidos. 6. Impedir que os gatos domésticos cacem, fornecendo- lhes alimentos enlatados ou fervidos. 7. Combater os ratos e eliminar os gatos de onde vivam crianças pequenas ou mulheres no início da gravidez.
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