Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Página 1 : Depressão maior: da descoberta à solução? Depressão maior: da descoberta à solução? Lenita Wannmacher 5 ���������� ������� � � ���������� ������������������������� ��� ������ ��� � ����� � � ���������������������������� �������� � �� ��������������������� ��� ���� �������������� �� ��� ���� ��� ����� ������ � ������ ��� ���������� ���� � � � ��� ���� ����� ��������� ������ ��������� ���� ������������ � ������� � � ������ ������������� ������������������ ������������������ �������!������������� �� ������� ����� ������ ������ �������� ��������� �"� ��� ��������������� ������ ��� � �� ��������#�������������� �������������������� ��� ���#���� �������������� ������ ����������������� �� ��� �������������� � ��������������������������������������� ��� �� ��������������� ���������� � ��$� ��"� �����%&'������������������� ��� �����(��� �������� � �� ���(������� ������ �������������������� � ���� ��� ��������� �������� ���������� ���� ������ ������)��* �� ����������������� ���#� � � +���� ������ ��� ����������� �����, ��������� � ��� ��������� �� ���� (�� ��������� ������������� ������ ���� �������������* �� ����� �� � �� � � ��� ������� -����� ������ ��� � ������� ������� �� ��������������� �� �.��/����� ������ ���� ������� � ��� �����������������������"������������������������ � 0����� �������������������1����� ��� ������ ������� ������������ �1���� ������������ ��������� ����� ��� ����������� �������� ��� �� ���������������������� � ����� �����(������� ���� ���������� ����� Introdução �� ������ ��� ��� ���������, ����������������������� ������ � ��)������ ��� ������ ���� ������ ��� � ����������� � ���� ������ ��� 2�� ��� ���� ������ ��������������!����,������� �� �� ��� ������3������������� ���*��� ��� � ��������*� ������*�� ��� � �� �4��������� ������� �������� ���� ���� � ���� ��� ����������������� ��2���� �������*��������� �� ������ � ����������5���6&'���������� �� �� ������ ����� ������ ����� �����������������6���5'������ ������������������2 ���� �� �� ������ �#������������������, ��� ������� � ��7������ ������� ��*� � ����� � � ������������8�6'����9&9& ������������� ������� �� ��� ������ ����� ������ -�&�:'� ����� 5%�8'� ��� �����5%��'�� �������6�9'� ������ ���.�� �� �����8' �������� �� ��� ����������(������������� �������� ��� ������* ������� �:��9'������������;�� �������� � � ��������������"����� ����� ���� ���������� ��������� ��� �� �� �������� ������ � ���� -� � ��������8��� ��/�� ���.��� �� ����� ���������������� �* �����-������ �/�� ���.��;���������� ��� ����������������� �� �� ��������������� ������ ������������ �������� ��� ��*������ ���������������������::�����0�������!�� ������������ ������ � ����� ��� +�; ������ ���<����������3�,���������������:�&� ���0������ ������������� ��� � ��� �� ������ ��,��� ����� �� ���� �� ������� �� �����*�������� ���� �� ��� ����� ��������������� � � ������ � ��<�� ������������� ����������������� ����� � ���#� Resumo ���������� ������ ����������� ���������������������������� � ��� �������� �������� �� ���������������� ������� ������� ����� �������������������� ����� ��� ���� � ����� ����� ������ �����������������������������! ������ � ���"������ ��� �# � �����$ � ���� �� ������������������������� � ������������%����������������� �����& ����� �� ����� ��������� ��� ' ���� � ����� �� ���� �� � � ����� ���� �����������%��� ���(�������� ������������������ � ���� ������� �������� ��� �� �� )�����"�������������������������� ����������� '�������� ��������������������������� ������� ����� � ���� � �" ��)�������������� �� �������� ���� ������������������� ������������������*������&���+������,��� ����������� ������ � �" ���� ���������������� ��� �" ��-�������� ����������� ����� ����� "���������%�'� �����&���������������'��� ���� ��� � ���� � ������ �. ������� ��� � �������� ����� ����� ����������� "/���� � ���%��� ���- �� �������� �+ ���� �, ��� ���������������� �� ����� �"����� �� � ������� ��� �+ � ���� �� �����,��� ������� � ����� ��� �������*���� ����������� � ��������������� � ��� �� ����� ������ �� ������ � ��������� ���� �� �� �������� � �� �������� �� ������� ��������� �� ��� ������� ���������� ���� �������� � ��� ���� ��������!� � �� �� !��� � �"���#�$%���&�� � � �'����(�� ������)(��������� ��� �� ���� � ��������*����+��� �������!� ��"��� � ���� ���� ����)(�������� ��,� � �������"���� � ��� �%,�������+� ��� � �������� ��-.../-..0��*� ���� � ����!��������� ��� �� ����� ������ � ISSN 1810-0791 Vol. 1, Nº 5 Brasília, Abril de 2004 D Página 2 : Depressão maior: da descoberta à solução? ��"�������������� ������ ��� ��������� ���� � ������ ������ ������������������(�����$������������ ���� ����������� ������* �� 0�������!��������� �� ����������� �������� �� ��������� 0��� =��� �������� ������ 0���������� ����� ������������� ��� ���������� ����� �� ������ ����������� ����!����� � � >������������ ��� �� ��������� ��� ���#���������, ������� ������ � ��� �� ���������� ���� � 2 ����#2����������� ����� ������������� �� ������ ��������� ������������ ��)���� ����� ��������������� �����(�������� ����������� (�����?������ ��� ������������ �������� �� �"��� �������������������@����� ������������ � �������������� 4 ������������ ���� � 2 ���@� ��,����?����� ���������A�����B�� ������ ��� �� � � ������ � � ������� ����� 2��������58��������� ������ ����� ����� ��� ��� ��(������ �� ����� ��� ������ �� ���� ��� ��� ��� ������ � ������ ������ ���� � 2 �����������2 �� -���� ���� �����������������.��� ������ ��� 0������� ���� � � ������� ����� ��� ����������� +�������� ����� �����1����� ��� � ����� ��������������� ���������� ���� ����������� �� ���� ��� �� ��������+��� ����� � ��� ���� ������� ����������������� ������� ������������������� �� �������������� ;���#���������� ��� ������������ ������������ ��� ������ ���� ����� � ����������������������������������� ���� ��� ��� �������<������ ���* ����� �������� *� ����������� ��� �� ����� ���������* �� �� �� ������� ��������� ������ � ��� �������� ����� ����� � ���� ������� ��������� ��������*� ��� � *������������� ���������� �� ���� ������ ��� ������� � ���������� ������������� ���� +�������� ����� �� �� ������ ���������� ���� ���� ������� ������ �� ����� �������!��� ��������������� ����������� ��� 0����� �� � ��� �������������� ����� ����������� � ���� 2���������� ���� � �������� � ��������������� ����������(��������� ���� �� � <B�� �*C�������������� ��� �� �� � ���� ��� � ������������������ �� ���� �������� �� ����� � �� ������������ ������� ���� ��� �� ����� �������� �� ���� ���������������� ���#���������� ��� ������� ��� �� ��������� ���� � 2 ����$�������������������� � ����� ��� � � ��(����� ���� ��� ��6��� ������+��� ���� �� ��� � ��� ����������� ������� �������������� �� ������������� ���� ��� ������������D����� ������������������ �� ���� ������� ������������������ ������� ���� ������"����� � ��� ����� �� ��� E����� ���������� �� �������������� ��� ������������������������� ���"� �������� ������3���F����-GB�� ��� ��� �� ��� .�� ��������(������ �������� ������ ��� ������� ���� ������������ �������� �� �� � ��� -H�� ��������������������.�������������2���������� ��������������"� ��� -6�&� ��������������������.��� �������� ������ �56:���������� � ������ ����� �� ���� ������ ������� ��� �����;������������ ��������� ��������������� �������� � � �������������� �� � ���������������� ����������� ��� ������� ��������� 4���������"� ��� �������� �� �� ��������(���� �� � ���� ������������*������� �������� ��� -��I�6&&������������� ���� ������ ��� .��� �� ������"� ������ ������������������� �%��� ������=��������� ��������� �������� ���� ��� � � � ������� 0����� ���� ������3���F�����;�� �������� ��(���� �� �������������� ���� ������������ �������� ����������� �� � ������ ���� ���������� �5:&������������� ���� ������ ��� �� �����%��� ������;������ ������� � ��������� ����������� � �� � ��� ������� � ���� �%� �� ������;�������������� ���� �� ���������� �����������2��������"� ���������������;�������������� ��� ����� � ����������������� ������� � � � ������� ���������������� +����� ����������� ������� �������������������� ������� ������� � ��������* ���������������� ��� ������������������������������ ������(��������� �� ����� ���������� ��� 2*�� �� ��>������������ 2���� �� ����2���� �� ������� � ���������2������� ������� ������ �������� ��� ��������������� � ������������ ��� ���������� �� ���;�� ���* ����� ���� ���� ������� ���� ���� ����������� ����� �� ������ � �� ����� ����� ��� ��� ��� ��������� ����������� ���� ���������������������� ����� ���*���������� ��������� ��� ��� ����������� ������ ����������� ��� ���� ��� ����������������� ������������ ������� ��������������� ���������(������ ��� � � � ��������� �����������������������(����� ;�� ����� ��������� ���� ������������������������������0�� �� � Medicamentos na depressão ;�������������� ����� ��������� ���������������0������ � ���2 �� �� ����������������������� �������������(���������������(�������;���� ������ ������� �����2����������������������(������� ����������(���� �� ��� ���� ������� � ��������@�����������������������������#2����� ��� ������������� �����������+��� ����������������������� ������� ���������������������� �����2����� ���� ���� ���� ��� ������� ������� ����� �� ������� �������������"��������� ����� ������ � ��������� ������������������������ ��� ���� ������� ������������� �"�� ���������� ��������� ���#������ ������ �� ���������� ��� �������������� 0������������������"�#� �������� ��������������� ����� � ��� �� ����������������������������� �������� ���������� +����� �� ���������������������� �2 ������������ � ������ �� �"������������� ������ ����������� ������������������ ������������� ������ ����-J��� ��K.� �� �� �9%H� �� �99H�� ������ � ������� ����� ���� ��� ����� �������������� ����� � �� ��� ������ ������ ������ ����� ����� ��� �� D��� ���� �������������� �������������� ����� ����� ������ ����� ������� ����� �����������!������� ���������������� ��� �������� ��������� ���������������� 2�������(���� � ��?�����(��� ������������������, � ������ ��� � 0������������� ���������� �� �������������� �99&��� ������� �������!���� ��� ��� ����� ������� ���������������� ������ �������� ��������-K3>3.���������� � ������������������ ��� ���������"����������(������������������ ������� � ��� �� �������� ���� �� �� � >����������� ��� ��� ����H�����������(������������*������������ ������ �� ��������������� ������������ �������� ����*� ��� ������������ ���� ������ ����� ������-K3>3��������� ����������(��������� ��(������. � �%5%������������� ����� ��� �4��������� �#�������@���� ������ D���������2 ��������� � � �������������������*� ��� �������� ??D����:�6� -K�9�'L�5�6*8�:.�� K3>3��� � ��(������� ������ � �������� �� �������������������� � ��� ������� �� ������������������� -??=I9�%M�K�9�'L��:*:6�9.� >������������ 2����������������������������������(������ ��������� ��� ���9%����6&&& �� ������������ ��������� ��&��'��������������� � ��� �� � ����� ��� ������69�H'���� ����������������������������� ;����� ��K� ��� ���� ���� (����������� ��������� ������� ���������� �� ��������������� Página 3 : Depressão maior: da descoberta à solução? $���� ���� ���� 2������ ���� ��������������� ����� K3>3� �� ������ � ��)���� ������ ��� ��������� 2������� ����>������������ 2������ ����2���� �� �����������������(������ ���� ������� ����������� ������������������� ��� �� ���������� ���� � 2 ���-�I�69��.���� �� �� � �K3>3��� �������� ��������� ��(������� ��� � � ������ ����2���� ���� ���� ��� ������������ ����� ��� �� ����� -$N&���.� 3������������ ����� �������������� ��������� � ��(�������������* �� � ���� ��� ������� �������� �������-6H�9'��� ����6&�H'���� ������� � �K3>3M�>>I�&�H%M�K�9�'L�&�8%*&�9&.��J����������������� ���� ��� ����������*����������������� �������� ������������ �� ���� ��� � ����K3>3�� ��� �� � �������� ��(�������->>I�&�H5MK�9�'L &�8&*&�%%.��$� � ���� ��� ��������������������(����� � ����������� �� ������ ����� � ���-8*%��� ����.����� ������������ ������!���� ����������������� ��� ���������;�� �� ����2���� �� ��� ������ ��� ����������������� � ��(�������� � ��� ����� K3>3�� ����� ������ ������������� ��� ��������������� ��� �� ����������O������"������������ ��� ������ �������� ������������ �� ����������� �������������� �� �� ���������������K3>3����������������� *������� � ������ ������ ���������� �� � P ����������(����� �������� ��� � ����� ����� ���� ��������� �� �� ������2�������5� K3>3� -�� �"������� ����"����������� � �����.�� ��H5 ������������� � ���������������� ��� �� ���������� ���� � 2 ��� �� �����9� ������;�����������������( � � ������������� ������� ������!������� �������� ����������������� � �������������������� ������ �������� ����� �(������������� � ����� � ! ��������������� �� ��������� �������� �������"����� D���������� 4 �� ��� �� � �� ��� ����� ����� ���������� ���������;� �� ����� ���� � ��� �� �������������� ��������"������������������� ��� ����� +��� �� � ������ ������"��������� � ��������� �"������� ������ ��� -K������ ����<+;.���������"������������������������������������� ����� ��� ������� ��� � �����������2 ��������, � ���"� ������ �������������� ��� ��� �� ���� �� ��� � �� �� ��� �������� ���� ��� � ��)���� ����� ����������Q���������� � ����������#����������� ���� � � ���� ������2 ������;�� � � ����� �� �������������������� �������� ������ ��)����� � � +������ ��������� ��(���������� ��� �� ������������ �� � ������ ������ ��� ��� �� ����������������������#2������ ��� �� � �������K3>3� ������������ ����������������� ��� ���� �� ��K������ �� ����� �� ��������������������������������������������� ��(��������<���* �2��������5����������-6&�5��� ����������. �� ������� �� � � ����"�� ���������� ��(��������� ���������������������������-������ ����������. ������ �� � � ����"����������������� ���� ������� ��(������ ��� ����������"���������-H�*�&&� �/���.��� � ����� �� ����� ����������������� ��� ��������������� ������� ������������ � ��� �������'� ��� �� �6&&5�� ����������� ��� �� ��� �� �� ���� ���������� �� ����2���� ��� � �� ��������� �� � ��� ������ �� ������� ��������� ��(������������ ��(���������������� ��������������� ������ �������� ���������+ �� ��������� ���� �������������������� �� ����������� ���������$� � ����� ��������� ����������� K3>3� ��� ����� ���������������� �������,��� ����$������������������* ������ ������� � � ���� ���� �� ���������-??DI6:.����������������� � ������ �����-??DI6&&.�� ��� �� � �������� ���� ��(������� ������2 ������� �������� ��������������������� ������ ��� � ��� ?���������������� �� ��� �������� �� ����!����� *� �� �� � ���� ��������� ����������� ������ ����������*������������ ����� ��� �� (����������������-������� �������� ����.�������� ����� �� ��#��������� ��� ��������������-���� ����������� ����.��������#� ��������������������� ��������������������������� ��� ������� ����� ���� �������������������� ���������#���� ������ ������������ � ��� ������;��� (����������������������� � ����������� �������� +�� ����*����������������� ���������� �� ������ ������������� � ���� �� ����������� ���� �� ������ �"� � ��� ������ �� ������� �� �� ����� � 0������� ��� ������� ���������6:��� ����K�������������� ����������� ��� ������;��� 2 ���� ��� ���������@���������������� �� � �� �� �� ��� ������� �������� ���� ����������� �� ������� ���� ��� ��� ������������� ���� ��� ������ ,������ �������� ��� �������������� R�� ������� �� � �������� ��� ������ 4����� ��� �� �����������������������*��������� ����������2 ������ ����� ����*�� �� ��� ������������@����������� ������������� ����� ��� �����!������ ����������� ��������� ��� ������������������ �� �� �� ��� ����"� ���������������� ����<���� *������ ��� ���� QuadroQuadroQuadroQuadroQuadro I: I: I: I: I: Características diferenciais dos antidepressivos condicionantes de sua escolha em casos especiais*.Características diferenciais dos antidepressivos condicionantes de sua escolha em casos especiais*.Características diferenciais dos antidepressivos condicionantes de sua escolha em casos especiais*.Características diferenciais dos antidepressivos condicionantes de sua escolha em casos especiais*.Características diferenciais dos antidepressivos condicionantes de sua escolha em casos especiais*. ��������� � � �� ���� �� ����� �� � �� �� �� �� � �� ���� ���� �� ������� �� ������� �� ���� ���� ��� ��������� � �� ��������� ��� ��������� ��� ��������� ��� ��������� ��� ���������� ���������� ����������� ���������� ���������� ���������� ��������� ��� ����� ������ ��� ������ ��� ������ ��� ������ ��� ���� ���� �� ����� ��� �� � � � ���� ����� ���!! "#$%&&��'&&$"&&� "#$"#&��(#$'#&� "#$%&&��'&&$"&&� "#$"#&��'&&$"&&� #$)&��"&$*&� '&$#&��"&$*&� ��� ������ ����� +����,-� & . & & & . . /���� 0� .. . .. ... & . & ����,-� .. . ... .. & . & . 1������ -� .. .���$� ... .. & & +����� ��2����� .. . ... ... & & . �� ������ ����� & . & . & . . ... ... +� ���������� � .. . .. .. & . & ���� ����� �3�� .. .. .. ... ... ... /������� �� ��� ... .. ... ... & & ������������� � ������ ��� ��������������� �������������������������������������������� �������� � ������ ������ ����������� ����� ������� Página 4 : Depressão maior: da descoberta à solução? �� ��� �� ����������� �� ����� � ���� ���� ����� ������� � ��������� � �� � ������� +�!��� ������� �*��� � ��� ����� �� ������ ����� �� ����� ��� �������� ��������� ������������������ ����� ��� ���� ����!���������,��� ��� ������������+� ��� ������ ������� �������� ��(������������� ���������� ��������� ������� ������ �� ��� ��� ���� -����� ��������������� �����������2����������������� � �����������.��+��� � ������� ��� ������� �K3>3����� �� ����� � ����2 ��������� ��� ��������������� ���!������ ��� �������* ��������� �� ��� ����� ��)������� � ����� ��� ���� ������� ������������� ����� �� ���������������� ������� ���������� (���� ��� �� ���� �������������������� �������� ���� Depressão em situações especiais Depressão na infância e na adolescência 7������ ��������+��� 2���������� ���� �����!���������� ����� �����6� ������ ������� �5�H'����� ���������6��'����� ������ ��� �� ����� �� �6� ������ +� ��� ������ ��� ���4����� ���� �� �� ����� ���������� ���������� �"�� �������� ��� ���������� ���� ���!�� �����"���� �������� ���������� �����)����������� ���(����� +�� ���� ����� ������ ����������� ������� �����������������"�� �� 2���������� �� �� ��������������;����� ������������������� ��������������������������������� � �������� ��������������������� G2�� ��������������� ��������� ��������������������� �� ��?��>���� P���������� �*�������:&� ���#�������� � ���������%��������� ������� ��������� ������������ ���������K3>3 �� � =�� ������������4������������������������� ������� ������ � ����� ������4��� �� ��S�����������������������������(�������� ��� ���� ��� � ��� ��� ;�� �������� ��(������ ���� ������� ���� ���� ���� ����������� ����� ��� �������������������������� �������* �� �����������2�������� ��� ����� ����� ������ �� ��?���������� ��� ��� ������� ����!������� ������� ������������ �� �@���� ���� ������� 2������ ��� ������������� ����� ��������� ������������ � ��� ����� � ��������&������������������������ ����� ������� ���������� ����� ��� ������ ��� ����� ��������� ��� ���� �� �� �������� ������ ;� �������� � �������� �� ��� � ��� �� ��� � �������������� �� ���� �������������� ��� ���� �������������(�� ������������� �����������������������+��� ��� �� ��������� ������� ��������� ���������������� ��������� =�������� ��� �����������������������2������������99%���E������� = ���+� ����� ���������� �������P�������� ����� ����������������� �� ����!������ �� ��� �� � �� >����������� ��� � � ���5�������� ��(������ ���� ������������� ��������� ���������-�I8��� ��� ��. ��������������2�������������� ��������� ��(��������G�������������� �����(���������� ������������������ � ��� ������� ��� ����������� ;�������������� ���������2 ��������� ��� � � ������������� �� �������(�����<���� ������� ����������� ��� �� � ����� ������� �����(���� ���� � ��(�������� E���"������ -�I98�� ��� H*�H� ����.� � ������ ����-�I6&�����9*�������.��� � ������������ �������� ���� ��������� ����������+ ������������������������� � � ���� �� ��������������������� ��� ��� ���������������������� �6&&:� ����� �������T<F �� ��� ����������* ��� ���� �������������K3>3��� >�����P����������������������@�� ������ ����� ����� ������� ������������(������� ����� ��4��������������������� �� � �������������� ��(���������������������� ������ ��������� 2������� �������������(���� �� ���� � �������������� � ������������ � ������������������������� �������� ���������������"� �����D� �� ������� ��� ���� �� ���������� � �� �"������ �� �������"���� � � � ��� ���� $� ������ ����"������������,����� �� ����������������� ������ ����������� ��� �������� 2������ �� ���� � ��� ��������������������(��������� ���"����2 ����?��� �������P����������#����,������������ ����������� ��� �� ��� ��� ����������� ������ ��� �� �� ��� ��� Depressão em gestação e pós-parto +���� ��������� ������������� ���(�� � ������!�*�� ������ ����������� ������ ������������ ����P ��� ���������� ���� �� �� ���� ���������� ��������� �����8��� �������!������ ����; ���������������� ���������� �"� ��� �����6�'�� � ���� �� �� �����! ���������� ������� ��������&'������������ ��������� �!�*�� ���� ����������������� ���H�'����������� ������ � ��� �������� ������������ ����;����������� ���������� ����� � ��� ������������� (�������� �������G2������������������� �� � �����2������ �� ���� ������������� ������������������������ � 0�� ������������������������ ��� ���������� ����� ��� *������������ ��������2������������������������ ;��K3>3������� �� ������������ ������� ��� ��� ��������� � �� � ������������ �������!�*�� ����� ������� ������ � ����������� � � ���� ����� ���� ��������� ��� ������� �����;�� ��� ���� ����� �������������#�������� ����� ��� 0��������*��������-�#��� ����� ��(�������������� ������������������������ ����.�� ������ � ����� �� ������ ������ ���������� ����������� ��� � ������� � ������� ������������� ������������������!���������� ��� �������� � ����������� ��� �� �����������*���������2�������������� ������� � ��� �� � �������� ������ ������������ ��� ����������� ����� �!�*�� ������������� �� ���� ���� �����������������P ������� ��(����� ��� �����������"�������������� �� ������������������� ���� ������������������ ������� �� �� ����������� ���� ����� D��� �������� �����������?������������!�������� ����������� ��������� ��� ������ �������������=�� ������ ��� �������� ��� ������� ������ ������ � ����������� ��� � ���#������� ����� ��� 0�� ������!�������;��������������� ���������� � ������� �������� ��� ��������� �������������*������ �������� ������ ��� �� ���� ��� * ��������� Depressão no idoso K������ �� ���� ������ ��� � �� � ����� ����� ��� ��� ������ �������������� 1��������� ������� � ���������� ��������(���� �� � �����*������� ���� �������� ��������� �� �� ���������2������ �� � ����������������� ��������� ���������������� ���� ���� �� ����� ��� ��� �� � ��� ������������ ������� ��%H������������� ��9 �������� �����;��� ��� ��������������� � � ������������������� �������� � � ��� ��� ��� ��������� ������� +� �� ���� ����� ���� ��� 0������� ���������� ����� �������������������� ��� �� ������������ �� � ��������������� ����� ����� �� ��� � ��������� K����(������� �H&��������� �������� � � ����������� ���� 2���� ��"����� ��� ��������������� ���������� ��8&���89�������=��� ��������������2�� �� ��� �� ���� �������� ������� ������������� -�� ���� ���������.�����*��������� ��� ���������������������� ��� � �������������������� ���� Página 5 : Depressão maior: da descoberta à solução? Referências Bibliográficas �������� �� �������������������������������������� ������������� � ����!��"���#������������ � � � ����� � ���� ����� ��$�%&�����������!�'�� ��(()��*��+),�-.� .��/���!� � ��0������&��12���*���'��&�34����'�5������*��������������������%&������' �2���������&�6�'�������4��%���4���*&�6������"70�, #� ����� 02�6�3� ����.8( �*� )-(9,)�-9 �.--)� )���1�:� 1 �:����������&��0�������&����*���%6�����;��<���'���'��3�%��;��<����;��2 ��*�������������� 02�6�3� ����.8( �*��)�)9,)�== �.--)� =��:��&��>��&�2�?�3���@������������ �� ��� ������ ������'����&�2��&�2����; %�����������3 ���;�2�*��������� �.--����A��� ���'�*���%3%B�����*��C��& �'��2��*�DD;;;��*�����3���D*��'�6��D%*&�����ED�'����&�*�� 9���?!��� � ����$�������&��12������6����������6��������������'��������2���%�6�'���� '�5�����*�����������*��'��4�6����������%��&����6���%�4�����9�6��������� � ��� � !�� !����� ����=8 ����=)+ �*���8=-,�8== ���6��((8� F��A?7�/? �� ������?!��� � �����'*�����3��%�6�'��������*����������2��;2�&� *��6�������6������������������2��6���������!����� ����).) �*��(=8,(=( �?6� .--������*��C��&� �'�� 2��*�DD�'5��'55�%���&��6�'D63�D��*����D).)D+)�(D (=8G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I��� J������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(9.)F-F(K99=�J������ K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).)J�����*�3�I (=8J����%�6��4*�I� . ) = +��$�� �� �$���������>�M� � ������$?7� �0�������*�����������3�����&�*��6��6������ � ���� �4���4 �����9+ �*��)8,=� ��((.� 8��$?11� �:��N��� ��? �� ����A�����7O �>��12��*2��'�6�&�3�6������'������ ��*���������� "� � � ��� ������� ����).9 �*��F)),F=. ��((�� (�� ?�1 �/�������&������3��3���*�������������62����6�����������������'���������&��� ��3���3������'�������*��'��4�6����������!����� ����).9 �*��()=,()( �?6��.--.� ���*��C��&��'��2��*�DD�'5��'55�%���&��6�'D63�D��*����K���D).9D+)+-D()=G '�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I���J������ H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(F.8(=+(K9(=FJ ������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).9J�����*�3�I ()=J����%�6��4*�I� . ) = �-���!�?�M ���������&����%6������&�����?�3���@������&�������������������'*������2� ����3�'����������*�����������$��'��4�0��������4���'���6� ����;������# 02�6�3� ����.8( �*��)�=9�,�)�9� �.--)� ����0>�!A� � �0�������&�������2��0�%���&&��3�����%��������*������������$��'��4�0��� ��%�4����%*��������*����������%3������3�����6�6�%���&&��3����������'������ '�5�����*�����������*��'��4�6����������'���������&�;��2�*�������*�������6� ��'�� �����!����� ����).. �*��++.,�++9 �����.--������*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D 63�D��*����D)..D+.8(D++.G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1 I�J������H�6����&�I���J������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(F 9=8�8�KF��+J������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I )..J�����*�3�I++.J����%�6��4*�I� . ) = �.���M7? �,:�!!�� �!����������&�� ����'�����6�����&&�������&����*���&�'���&���3 �����'��� �������*��������'���6����� �����6�'�����������'��������'�5�� ��*�����������*��'��4�6�������� �!����� ����).-��*��.F,)- �O���.---�����*��C��& �'��2��*�DD�'5�6�'D63�D��*����D).-D+..FD.FG'�H���2�;IJ>�1�I�-J2��� I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I���J������H�6����&����I���J ������H�6��%&&��H�I����J����62��I�-+9.(FF-(F8FKF�F.J������K����62I J�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).-J�����*�3�I.FJ ����%�6��4*�I� . ) = �)��:?�!/�>��0�'*�������������O�2�P��;���������'�*��'���������������3���*�������� �����'�����6�����&&��� ����&������� !����� � ���).� �*��9)F,9)( ���*�.---� ���*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D63�D��*����D).�D+.F-D9)FG'�H���2�;IJ>�1� I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I���J������H�6����&����I ���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(+..�8+=KF==.J������K����62I J�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).�J�����*�3�I9)FJ ����%�6��4*�I� . ) = �=���>�!1?7 � ��0������&������6���������������O�2�P��:���� �����5�����*���������� ����'�@���0�����&&���1���&��������02�6�3� ����.89 �*���(+8,�(8F �.--�� �9��>M$� �0�����$ ����?7�1 ��!��1��M�� ?�$������6�����>4*���6%'�*�������%'�"�� O�2�P��:���#������5�����*�������������������� ����'�@���0�����&&���1���&� O��� �02�6�3������.8+ �*���8-+,�8�= �.--.� �F�:>�1� �0��7�;�3%����6������01�&��<���������6%�������%���������!����� ����).F �*� �--) ���4�.--)�����*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D63�D��*����D).FD+)(+D�--)D 6G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I���J ������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(+.+�8(9K F=9.J������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).FJ �����*�3�I�--)J����%�6��4*�I� . ) = �� !�����������������!�* ������������ ����������� ��� ������ � �� �� �� �������� �������� ������������ ����� ����� ������� ���������� �������� ������������ ������ ����������� ��� ���� �� ��������� ����������������������������������� � ���� ����� ���*�������=��������������!������������ ��������� � ��� ���� � � 2 ���������� ������(������������� ���� !����� �� � Depressão com falha terapêutica J����������������������� ������� ��������������������� ������� ������������ � �� ���������������������� �� � �� ������ � �� ����� ���������������� ��� ������3���������������������!����� ������� � �������� ���������������������������� � ���������3� �� � ��� ����� ����� ������� �� � ������ ������������� ����*�� ��������� ����2 ��������������� ���� ��������� �������������� �� � G2����� ������������� ��� �������� �������� ��� (�����;� ������� ���� � 0��� ����� ��������������� � �������� �������� � ��� <���������� ��� ��� ���� ����� ���� ��������������������� Evidências contemporâneas sobre o manejo medicamentoso da depressão maior ••••• ���������� ���� �� ��������� ���������� �� ��� � ��� ��� ���� ���������� ��� ������ ������� ������ � ���� � ����� � ���������� ��� ���� � �� ••••• �� � ������������������� �������� ���� �� �������� �� �����������!������ ��� � ���� ���� � ����� �� � ••••• "������ �� � �� � �#�� ��� � ��! � �� $��� %���� ���� ��!� ������� ������� ��������� ��� �� ��� ••••• " � ����� �� �������� �� �� ���� �� ��� ����� � �� ��������&��� �� �� ���� �� '�! ����� �� � ����� ������������� ••••• ( � ��������� ���� ��!�� ��� � �� &� ����� )��� *$+$ ������� ������� � ������� �� �������� !������ �� � !���!��� ••••• ( � ��������� ���� �� !�&� ��� �������!��� ����,������� �- ���� �� �� ���� ••••• .���/���!� -��� � �� ������� �� ��������� ���������� �!����� ��������� ����� �� � � �� ���� ••••• 0��,� �� ��� �-��� � �� � �� ���-���� � ������ � � ����� ���� ������ ��� �������!��� ••••• 1� �������� ���� �� �� � ����� ��� � �������� �� ���� � �-��� &�����&� �� � ���������������� ����������� ���' �& �� ��� � � � ������ ������ �2��� !��� �� ••••• 3� �� � ����� �� � *$+$� ��� ����� � �� � �� ����� ���� �� ���� �� �&��� �� ��������������� ��� ����!� � ••••• .�� � ����&� ���� /�� �� ���! ���� �� ������� � � �� � ����� � �� �������� � ��������� ��� ����� Página 6 : Depressão maior: da descoberta à solução? Nº 6 - Reposição hormonal 1�%�� ��2 )(��� �/����� � � �� �#%�� ��2 )(��,�� � �� �� ��/�3� ���� -..4��5� ������ �������������� ��� *�������� � ������ �)(����� ������ � � �� ��� ��+� �� �� ��'�����6 � �� � ���������(����6 �� � ���� ����'� �'�������� ���� � �� ��������7����8����� ����� � ����������� ������� ������ ����(�� ���� ������� ������� +��� �� "� ���)�9��"�������:;��3� ���� �/�<����"��=.>../0.. ����9�?���9##@@@��� ������+�#�� � ������ "/� ��9�@�+� �����?��A+� ����/������� �������B������������6���� ��,� � ���������5� ������ �9 ����C�, ����D � ������/�%���#%,� <������� ��<�� �� ������ ��������!� � �� �� !��� 9 ���+������� ?�/�,���������� �� � ���� �� )(�� ���+�� )(�9�� �� � �,������$� � �/�%���#%,� 5�8��������'��� 9�E���� �F ��� ?�� �����(�� ��5�8��9��� �3� ���2�, ���?�� �������? ���������� �������� )(�9�� �����F������ ���� � �����?���/�%���#%,� ���� ��2 )(�9�������� ��<� ����� )(��G�"<%�H�/�%���#%,� E C������<� �� � )(�9����� ����<����� ������?��" ����� �9 �������� ���B � ����?����C�����G��"��H����B� � �%�I���� ��� �����G���#"���# �$%���&H��� ������ ��� G�����H�� � ���� �������<��� ����� ��� G���H��������� J�������G�"3�$,H� ����� ��� �� ��,� � ������9�5�� ������ ��� �� ���� ���+�� )(�� �����6���� ��,� � ���������5� ������ �� �%�� ��2 )(� � �/����� � � �� �#%�� ��2 )(��,�� � �� �� ��/���������� )(�� � 3� ������ ��<�� �� ������ ��������!� � �� �� !��� �� ��� ��� �� � ����!� � � 5� ������ ���$�������"��� ���� ��� ��,���������� �� �� $���� :>:./.=;: "����3��������� ��� ��� �� ������������� ��� ��� ��� �������� ������������ �� ���B ��� ��������(������������ � ������(�� ��'���� �� � ������� )(������I�� � ����� �����'��� �� ������������ � ��� ������������ � ���� ����������������� ����� ������� ��� � ��� +��� ���������K� � � ���� ���� ����8���� ��� ���5 �������(���� ��� ���� �?��� �'�� � ���� !� � �������� ��� ���������� +��� � ��� ��� ��������������7���������B�� ������ �B����������� ���� ���� ��� ��������+���� �(������ ��I�� � �(��� ��� ���� �� ���'������� ���'� ��/�8�������� ������������ ��� ��'������� ����+���� ��� ���G ������������ ��� �� ������ �������������� ����� ������ ��H���� �� �������� ��� ��'��� ������(�� ������ � ���� ��G ���������� ������2���������������� ���� �� ���H��*���� �� �� ������ ��I�� � ����+�� )7���'������� 2��� ������������ �� ���� ���� )(�� �� �� �� �� �+���/��01� �A��:�� ?�$������6�64����������4�����&�6���6���%&����� �2���*4� �� ��*����������������������4���'���6������;�����'���,���&4�����$ �!��� !����� ���)F� �*��+((,8-8 �.--)� �8�!M?7� ������0!?��>!�7 ������� �6���������6����$�462����4������ !����� ����).) *���..8,�.)� �7���.--������*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D63�D��*����D).)D+).)D �..8G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I��� J������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(+)=�=8� KF=+8J������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).)J �����*�3�I�..8J����%�6��4*�I� . ) = �(��?!��?7�� ������&��7������&�1����������2��?%�*�������1����'���������*�������� ������02�6�3� ����.8+ �*��.-),.-( �.--.� .-���0��7�� �$�������&�� �6���������������2��%������������*����������%3������%����&�� ��((-, �((8����� � ����� �����4 �����+) ����( �*��=98,=F� �7���.---������*��C��&��'��2��*�DD ;;;�'5��6�'��%D*%�&�6D���%��D�+)K-(K-F��--D'6'��%�D'6'��%��2�'& .��� 0� !�1�7 ���� ���� �&�� ������*��������'���6���������� �%�6���� ��� �;����� � �% !������%��� ��� & ' #�Q��&�R �����- ����F �*��9.9,9)- �?6�D7���.--�� ..�� �>�� �N��0������������6�3����������������'���������*�����������%6���%�6��� �����G��������������;��"�� �(!�� ��(��$���� �����F �*��=-F,=-( �.--�� .)���� ��� �0�������&��������*����������%3�%���������&4����6���2��������%6���������� ��� �������&������� ���3����&���������6��������'*�6������%�6�����������&�! �(!�� ��( �(!�� �� "����%��������&�� ����)= �*���9.,�9F ��(((� .=����!! �����>�10>� ����������*���������������*�����������'���6�&��&&������)�� *�!�� �� $��� �(� ?H���� ����= �.---� .9��:�!�> �1����������&��$&�6���� ��*����������%����������5�����*��������A�����&� �%��������& ��������;��3��������02�6�3� ����.8+ �*���8=-,�8=+ �.--.� .F����0��!!�A �M ���������&������6�64�������&�����&��4������&�6�����������������%*��<� ��2��������6�'*�����;��2����646&�6�������*��������������*������������������ *��'��4�6������4���'���6������;�����'���,���&4��������� !����� ����).F �*� �-�=,�-�+ ���4�.--)�����*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D63�D��*����D).FD+)(+D �-�=G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&�I��� J������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(+=9.9-+ KF9.9J������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).FJ �����*�3�I�-�=J����%�6��4*�I� . ) = .+���7�� �?7 ��������� �������%�����646&�6�������*��������������*���������*�������� ��'���,���&4�����������6�64�������&�����&��4������������ ��+���(� 7�;�M��< ����+ "�%**&��# �*����,�+ ��((8� .8���� 7�11 ����������7�7 �1�����12��6&���6�&�����6�64�������&���H��������2�������'������ ��*���������,�- *����%� � �% !�������Q��&�R ����( �*��)-),).- ��((8� .(��/ ?�7/� �/������&����'�&�������6������������$���H����� ��&%�H����� �����������&������ $��'��4�0������� ����'�@���1���&��������02�6�3� ����.8F �*��.(=+,.(99 �.--�� )-����0/�M ���� �������&�7�;���������*������������6�'*������������&�����&��4����3�����& *��6��6����� � ��� � !���!����� ����=( �*��8(.,8(F ��(((� )���>?1?$� �����>� �M � ���!�:�� �������6�����%����������������� ����������646&�6 ������*������������'���,���&4���������������3���������2�����3�����4����� �(!�� ��(� !����� �����+- �*���.-,�.+ ��((+� ).���� �/�:� �1�������0��� � �>����� ��� �0������,���&4�����������6����������� ����6������&�;�����3�����646&�6�������*��������������*����������4���'���6������;� �����!����� ����).9 �*��((�,((9 �7���.--.�����*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D 63�D��*����D).9D+)+�D((�G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J ������H�6����&�I���J������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J ����62��I�-+9.(+F+F=�8KFF=9J������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6 I��&����6�J��&%'�I).9J�����*�3�I((�J����%�6��4*�I� . ) = ))�������7� ������� ��� �0���>?1?$� �����'����*�4&���� ����%����2��� �4*����� *2��'�6��2���*4�������*��������"0�62����� ����;#��)�� *�!�� �� $��� �( ?H���� ����. �.--)� )=����!1N� �>�������&������ � �� ��� �' !������� �� �����!���� �� ��� � ���� ��� !����������������4�?���6� �.---� )9��0?���11���?7�����1M�?������0�7����.�� �' ����!��-� ��������� ����� /� ���������� 0&&,1�2 �� !������� �� �����!���� 3��� % 4�� ��������-� �������� 0���2�����*��C��&��'��;;;�'2���3���%<D����6��������'��F�5���.--=� )F��/�$!�7 �0�������*�����������62�&�2�������%3��'�4����%���%&����� �!����� ��� )-- ����F+)= �*���.F-,�.F� ���4��((-� )+����� ?���7� �$��O�������&��������*�������������'��������62�&������������&��6������������6���� ������������ �% �! � *���� ������! �(!�� ��( ���&��'��� ����). �*���,F ��(()� )8���7�� �?7 � ����*�����������62�&�2�������*�462����&4��6��**���62����� �!����� ���)-- ����F+)= �*���.F�,�.F. ���4��((-� )(��>�N�!! �$����*�����������62�&������'�4�3��%�����6�������%������������� �!����� ���).9 �*��..(,.)- ��%3�.--.�����*��C��&��'��2��*�DD�'5�6�'D63�D��*����D).9D +)98D..(G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1�? ��1I�J������H�6����&� I���J������H�6����&����I���J������H�6��%&&��H�I���J����62��I�-+9.(8+. F.=8K+��=J������K����62IJ�� �1�7��LI-J�����*�6I��&����6�J��&%'�I ).9J�����*�3�I..(J����%�6��4*�I� . ) = =-��>�N�!! �$�������&��1��646&�6���%3��������*�����������62�&������������&��6����� "0�2����� ����;#��)�� *�!�� �� $��� �(��?H���� ����. �.--.� =���>�N�!! �$�������&��1��646&�6���%3��������*�����������62�&������������&��6����� "0�62����� ����;#��)�� *�!�� �� $��� �(��?H���� ����= �.--)��������6�����*��C��& �'��2��*�DD;;;�6�62�������D6�62����D��������D��--.)�+�2�' =.�� ��0>�7��7� �$��1����'�������'�5�����*��������������������62�&�������� ���&��6������'���� ��&�6����� ���������� ��%*��<�� ��2��������������� &��3�� ��6�''���������� �!����� ����).8 �*��),= �O���.--=�����*��C��&��'��2��*�DD �'5�6�'D63�D��*����D).8D+=)-D)G'�H���2�;IJ>�1�I�-J2���I�-J ���!1 �? ��1I�J������H�6����&�I���J������H�6����&����I���J������H�6��%&& ��H�I���J����62��I�-+9.(88-9=-.K+�99J������K����62IJ�� �1�7��LI- J�����*�6I��&����6�J��&%'�I).8J�����*�3�I)J����%�6��4*�I� . ) = =)��0?���11���?7�����1M�?������0�7����.�� �' ����!��-� ��������� ����� /� ���������� 0&&,1�2 �� !������� �� �����!���� 3��� % 4�� ��������-� �������� 0���2�����*��C��&��'��;;;�'2���3���%<D����6��������'��F�5���.--=� ==��>?��� �7� �����>?:� � �!���0 �:!�M �>��������*�������������'��������*���, ����&���*��������"0�62����� ����;#��)�� *�!�� �� $��� �(� ?H���� ����. �.--)� ������6�����*��C��&��'��2��*�DD.�.�=(�.�8�.-.D������6��D��--.-�8�2�' =9�� �M7?!��� ��� �0�� ��� ����&��7�����*�4&�������� �����*������&�$�462��2���*4��� ���������6�� 12���*���� ���� �6%��������5�����*����������� ����'�@�� 0�����&&���1���&����$��������?&����12���9(�M����� ���� �02�6�3� ����.8� �*��)(, =9 ��(((� =F����1> ������!�� ������*�������������2��'���*�%������� �!����� ����)-- �*���.8+, �.88 ���4��((-�
Compartilhar