hipnóticos e sedativos

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Profa. Profa. VaniaVania FerreiraFerreira
vmmf@unb.brvmmf@unb.br
O que O que O que O que éééé isso que eu sinto ? isso que eu sinto ? isso que eu sinto ? isso que eu sinto ? 
O que acontece comigo? O que acontece comigo? O que acontece comigo? O que acontece comigo? 
Como fui ficar assim? Como fui ficar assim? Como fui ficar assim? Como fui ficar assim? 
Eu sou normal? Eu sou normal? Eu sou normal? Eu sou normal? 
Isso tem cura?Isso tem cura?Isso tem cura?Isso tem cura?
Por que eu? Por que eu? Por que eu? Por que eu? 
CLASSES DE DROGAS QUE PODEM 
INTERFERIR NESSES TIPOS DE 
COMPORTAMENTO
� Ansiolíticos (sedativos)
� Hipnóticos
Em altas doses todos esses dois tipos de drogas podem causar 
perda da consciência, pode chegar até mesmo a morte por 
depressão respiratória e cardiovascular.
� Benzodiazepínicos
� Barbitúricos
�Agonistas do receptor 5HT1A (buspirona)
�Antagonistas beta-adrenérgico (propranolol)
�Outras substâncias (hidrato de cloral, mepobramato e 
metaqualona)
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS 
HIPNÓTICAS-SEDATIVAS
� Barbitúricos de ação ultra-rápida e ultra-curta (via i.v.)
Tiopental sódico (Thionembutal)
Tiamilal (Surital)
� Barbitúricos de ação rápida e curta (via i.v. ou i.m.)
Pentobarbital (Nembutal)
Secobarbital (Seconal)
� Barbitúricos de ação intermediária
Butabarbital
Amobarbital
� Barbitúricos de ação prolongada
Fenobarbital (Luminal, Gardenal)
Barbital (Veronal)
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS HIPNÓTICAS
� Clordiazepóxido (Librium)
� Diazepam (Valium)
� Flurazepam (Dalmadorm)
� Lorazepam (Lorax)
� Oxazepam
� Triazolam (Halcion)
� Nitrazepam (Mogadon)
� Flunitrazepam (Rohypnol)
� Midazolam (Dormonid)
PRINCIPAIS DROGAS HIPNÓTICAS PERTENCENTES 
AO GRUPO DOS BENZODIAZEPÍNICOS
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A ansiedade é um termo usado para 
descrever um estado emocional normal, 
associado com eventos estressantes, ou 
então dificuldades psicológicas em 
condições patológicas. Quando a 
ansiedade é crônica, e não está
claramente ligada a eventos bem-
definidos, é geralmente considerada 
anormal e apropriada para intervenção 
psicológica ou psiquiátrica.
� Agitação
� Inquietação
� Taquicardia
� Sudorese
� Choro
� Distúrbios gastrointestinais
� Distúrbios do sono
SINTOMATOLOGIA DA 
ANSIEDADE
Os quadros onde a ansiedade aparece 
normalmente são chamados de 
neurose. Ou seja, a ansiedade é o 
principal sintoma dos quadros 
neuróticos.
� Distúrbio da ansiedade generalizada
� Distúrbio do pânico
� Fobias
� Distúrbio do estresse pós-traumático
Os distúrbios da ansiedade quando 
clinicamente reconhecidos incluem:
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R.S., 61 anos, sexo masculino, foi ao 
consultório dentário para tratamento de 
canal. Referiu que se sentia muito ansioso 
cada vez que necessitava ir ao dentista. 
Sabia-se portador de cardiopatia isquêmica 
(angina), usando dinitrato de isossorbida
(vasodilatador coronariano), por via 
sublingual, quando tinha dor precordial. A 
conduta constou do estabelecimento de boa 
relação entre profissional e paciente e 
prescrição de benzodiazepínico para uso 
prévio ao procedimento.
A sedação tem por objetivo a redução 
significativa da ansiedade e da 
agitação do paciente, preservando 
seus reflexos e proporcionando 
condições adequadas para seu 
atendimento.
IntoxicaIntoxicaIntoxicaIntoxicaIntoxicaIntoxicaIntoxicaIntoxicaçççççççção:ão:ão:ão:ão:ão:ão:ão:
A intoxicação por barbitúricos manifesta-se através de sinais e 
sintomas de depressão do SNC, incluindo qualquer grau:
� Comprometimento da consciência, desde sonolência até coma
� Inquietação, Delírio, Convulsões
� Alucinações
� Depressão respiratória
Outros efeitos:
� Hipotensão e choque, causando algumas vezes insuficiência renal
� Hipotermia
� Bolhas cutâneas características, porém inespecíficas, que também podem ser 
observadas na intoxicação por outros compostos, incluindo antidepressivos 
tricíclicos e monóxido de carbono
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Tratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clíííííííínicos:nicos:nicos:nicos:nicos:nicos:nicos:nicos:
Flumazenil (Lanexat) – antagonista BZD
� Bloqueia os efeitos dos BZD’s, mas não de outros depressores 
do SNC (barbitúricos, etanol, GABAmiméticos, opióides)
� Não induz sonolência
� Não induz relaxamento muscular
� Leve atividade anticonvulsivante
� É rapidamente absorvido por via oral
� É rapidamente metabolizado no fígado
� Quando se deseja ação rápida, usa-se a via intravenosa
� Ligado a 40% a proteinas plasmáticas
Tratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clTratamentos clíííííííínicos:nicos:nicos:nicos:nicos:nicos:nicos:nicos:
Buspirona (Ansienon, Ansitec, Buspanil, Buspar) –
agonista parcial dos receptores HT1A
� Propriedade ansiolítica comparada a do diazepam
� Em doses terapêuticas não causa sedação e nem relaxamento 
muscular
� Não exerce atividade anticonvulsivante
� Parece não dispor de potencial de abuso
� Não sofre interação significativa com o álcool
� Vias: oral e intravenosa
� Ligação a proteínas plasmáticas: 95%