Med 99 Antibióticos sem 1 2015

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Classificação
� Antibacterianos*
� Antivirais
� Antifúngicos
� Antiprotozoários
� Anti-helmínticos
* Classificação dos Antibacterianos:
�Antibióticos (sintetizados por fungos) - penicilinas
�Quimioterápicos (produzidos em laboratório) - sulfas
Critérios de escolha de 
antimicrobianos
� A atividade farmacodinâmica de 
antimicrobianos se dá sobre 
microorganismos, sendo denominada 
eficácia microbiológica
Corresponde à capacidade de um antibacteriano eliminar bactérias 
(efeito bactericida) ou inibir sua multiplicação (efeito bacteriostático) –
Medem-se essas propriedades por métodos microbiológicos.
Resistência bacteriana crítica
Staphylococcus aureus(penicilinas)
(Penicilinas resistentes às penicilinases = meticilina e 
côngeneres)
Estafilococus resistentes à meticilina
(vancomicina)
2
� Resistência de Enterococcus faecalis à
vancomicina
� Cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes 
progressivamente à penicilina
� Neisseria gonorrhoeae – resistência crescente à
penicilina.
Dada a dificuldade de desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas 
para o quadro de resistência bacteriana, reforça-se a necessidade de 
racionalizar o uso de antimicrobianos para amenizar a pressão seletiva de 
microorganismos multirresistentes.
Coleta de materiais – laboratório de Microbiologia
Ágar XLD Ágar MacConkey Ágar EMB Ágar Hektoen
ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS - FARMACODINÂMICA
PenicilinaPenicilina
3
� Meningite bacteriana
� Endocardite
� Infecções do trato respiratório (pneumonias)
� Faringite
� Sífilis
� Tétano
� Gonorréia
Indicações da Penicilina:
� Inibem a síntese de parede bacteriana, 
bloqueando a polimerização de 
peptideoglicanos em sítio diferente daquele dos 
beta-lactâmicos.
� Postula-se que também alterem a síntese 
proteica bacteriana e alterem o protoplasma 
bacteriano.
� O efeito resultante é bactericida
� Entende-se que a multiplicidade de mecanismo de ação 
explica o baixo desenvolvimento de resistência aos 
glicopeptídeos
Glicopeptídeos (Vancomicina e Teicoplanina)Glicopeptídeos (Vancomicina e Teicoplanina)
Inibidores da 
síntese de 
tetrahidrofato
(Sulfonamidas)
� Icterícia no feto e em recém-nascidos é uma 
reação potencialmente tóxica das 
sulfonamidas que está relacionada com sua 
afinidade pelas proteínas plasmáticas. As 
sulfonamidas e a bilirrubina livre são 
transportadas pelas mesmas proteínas, mas 
as sulfonamidas são preferencialmente 
transportadas, de modo que podem deslocar a 
bilirrubina, produzindo icterícia.
4
Inibidores da 
função do DNA
(Quinolonas)
� Nas infecções do trato urinário, as 
fluoroquinolonas são bem indicadas, 
especialmente a ciprofloxacina. Como tem 
aparecido muitas bactérias resistentes à
associação trimetropima-sulfametoxazol, 
nessas infecções as quinolonas vêm tendo 
preferência nessa indicação.
Inibidores de Síntese Proteica
� Nos dentes pode aparecer uma pigmentação 
amarelada, é permanente e pode estar 
associada com hipoplasia do esmalte 
dentário.
� Inibição reversível do crescimento ósseo, não 
sendo aconselhável a utilização desse agente 
durante a gravidez, ou em crianças de até 8 
anos de idade.
� Fotossensibilidade da pele e dano hepático
TetraciclinaTetraciclina
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� Ototoxicidade
� Nefrotoxicidade
� Neurotoxicidade
� Doenças alérgicas
AminoglicosídeosAminoglicosídeos
� Seus efeitos adversos mais característicos 
acontecem na medula óssea e podem ser 
divididos em 2 tipos:
1. Depressão reversível da medula óssea 
devido ao efeito direto do antibiótico, inibindo 
a síntese de proteínas. 
2. Resposta idiossincrásica manifestada como 
anemia aplástica.
A patogênese da resposta idiossincrásica 
não é bem conhecida e a doença tende a ser 
irreversível e fatal.
CloranfenicolCloranfenicol
� A síndrome do bebê cinzento se caracteriza por 
distensão abdominal, vômitos, flacidez, 
hipotermia, pigmentação cinzenta, colapso 
circulatório e morte.
� Esse efeito adverso se dá em recém-nascidos, 
devido à diminuição da capacidade de conjugar 
o cloranfenicol e de excretar a sua forma ativa 
na urina. 
� A terapia prolongada com esse antibiótico pode 
causar neurite óptica que resulta na diminuição 
da acuidade visual.
� Outras sequelas neurológicas como dor de 
cabeça, oftalmoplegia (paralisia dos músculos 
dos olhos) e confusão mental têm sido 
descritas.
MacrolídeosMacrolídeos
Azitromicina
Claritromicina
� A quinupristina e a dalfopristina mostram 
apenas discreta atividade bacteriostática, 
porém, quando combinadas em injeção 
intravenosa, são ativas contra muitas bactérias 
gram-positivas.
� Recomenda-se poupar esses novos 
antimicrobianos para preservar sua 
sensibilidade no tratamento de infecções por 
bactérias não-responsivas às alternativas 
tradicionais.
EstreptograminasEstreptograminas