Gastrologia AULA Doença celíaca

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Doença celíaca
Etiologia
 Relacionada ao gene HLA-DQ2; no entanto, há penetrância incompleta (alelo variante presente em 20-30% de pessoas sem a doença).
 HLA-DQ é uma molécula relacionada com a apresentação de antígenos.
 Causa multifatorial: o gene HLA-DQ2, embora se destaque em meio aos outros, não é suficiente por si só para causar a doença.
Mecanismos
 A proteína gliadina, uma das duas componentes do glúten (juntamente com glutenina), é modificada pela enzima Transglutaminase tecidual.
 A gliadina modificada leva a uma resposta imune em indivíduos suscetíveis, o que acarreta uma reação cruzada com o tecido do intestino delgado.
 A reação inflamatória leva a uma atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas e infiltração linfocitária das mesmas.
 A atrofia das vilosidades é responsável pelos sintomas relacionados à má-absorção (perda de peso, anemia, osteopenia e coagulação anormal).
 A danificação do tecido intestinal pela reação inflamatória pode levar a um grau de intolerância a lactose.