2° Prova – Turma 85 (Com Gabarito)

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2° Prova de Fisiologia Gastrointestinal – Turma 85
O maior volume de fluido aportando ao delgado proximal provém da secreção:
Salivar
Pancreática
Duodenal
Gástrica
Biliar
O fluxo de saliva apresenta correlação positiva com o grau (objetivo ou subjetivo) de:
Ansiedade
Apetite
Desidratação
Saciedade
Sonolência
A deglutição de saliva contribui para a hidrólise de que tipo de carboidrato?
w, x, y			w: Trealose
w,y			x: Sacarose
x, z			y: Maltose
z			z: Glicogênio
w, x, y, z		
A seguinte secreção digestiva tem produção contínua no período de jejum (interprandial), independentemente de mediação neural:
Biliar
Gástrica
Intestinal
Pancreática
Salivar
A liberação de colecistocinina é atenuada no período de jejum, em consequência de:
Atividade proteolítica da tripsina
Concentração de ácidos biliares na bile
Nível de polipeptídeo pancreático no sangue
Passagem do quimo para o duodeno
Teor de litostatina no suco pancreático
A sensação de saciedade após uma refeição decorre entre outros fatores, da liberação de:
Gastrina
Ghrelina -> hormônio da fome
Lisozima
Motilina
Peptídeo YY
No decorrer da fase gástrica de uma refeição a secreção de ácido é:
Anulada por antiácidos
Atenuada quando o antro é acidificado
Estimulada apenas por liberação de gastrina
Evocada pelo teor lipídico dos alimentos
Neutralizada por administração de cafeína
São características do ciclo êntero-sistêmico de fluidos no adulto sadio, exceto:
Eficiência de absorção máxima no cólon distal
Fluxo de fluido na junção ileocecal da ordem de 0,9 - 1,5 L/dia
Interrupção da recirculação de fluidos durante o sono
Magnitude de absorção maior no delgado proximal
Volume de recirculação da ordem de 6 - 10 L/dia
O seguinte mediador estimula a absorção intestinal de fluidos:
CaIcitonina
Histamina
Neurotensina
Noradrenalina
VIP
A seguinte substância ativa diretamente a procolipase:
Ácido clorídrico
Enterocinase -> age no tripsinogênio e ativa a tripsina
Fator intrínseco
Lecitina 
Tripsina -> ativa todas as outras pró-enzimas
Que fenômeno evidencia diretamente o papel da colecistocinina (CCK) na estimulação da secreção pancreática (SP)?
Aumento da SP pela entrada do quimo no duodeno
Inibição da liberação de CCK por ácidos biliares
Meia-vida curta (, 5 min) de CCK na circulação sanguínea
Nível de CCK na circulação porta> do que na circulação sistêmica 
Redução da SP após administração de antagonista de CCKa
Ausência total de células parietais do estômago acarreta estas consequências, exceto:
Aumento de crescimento bacteriano no delgado
Digestão incompleta de proteínas alimentares
Menor secreção de bicarbonato no pâncreas
Nenhuma ou pouca atividade de pepsina
Redução da absorção de vitamina B12
Há 60 anos pacientes ulcerosos eram aconselhados a obedecer às recomendações listadas a seguir. Qual delas seria contraproducente, com base na fisiologia da secreção gástrica?
Coma lentamente e mastigue os alimentos metodicamente
Evite lutar contra a doença, submeta-se a ela
Ingira alimentos entre as refeições e na hora de dormir
Suspenda o consumo de café
Tenha pelo menos 9 horas de sono por noite
No exame de paciente com diarreia aquosa descobriu-se nível muito elevado de catabólito de serotonina na urina. Que secreção contribui com a maior parcela de fluidofecal no caso?
Biliar
Gástrica
Intestinal
Pancreática
Salivar
Adolescente se queixou novamente de pigmentação amarela nas escleróticas que relaciona com ciclo menstrual e exercício físico. Desta vez, referiu urina escura, manchando a roupa íntima. Exames complementares no sangue confirmaram o excesso de bilirrubina, mas os níveis de colesterol, ácidos biliares e fosfatase alcalina estavam normais. Na urina, havia presença de bilirrubina, mas não de ácidos biliares. Qual é a provável anormalidade no processo fisiológico?
Aumento na circulação êntero-hepática de urobilinogênio
Bloqueio no fluxo de bile no trato biliar
Defeito no transporte de bilirrubina para os canalículos
Redução na conjugação hepática de bilirrubina
Sobrecarga na hemocaterese (hemólise)
Paciente de 25 anos queixa-se de dor epigástrica nas últimas semanas que ocorre uma a duas horas após a refeição, sendo aliviada pela ingestão de antiácidos. Exame de imagem mostrou úlcera duodenal e o teste da urease (para H. pylori) foi positivo. O gastroacidograma revelou secreção gástrica muito elevada em jejum e após estímulo fisiológico. Identifique três fatores que podem contribuir para hipersecreção de ácido no caso e justifique suas opções.
Exames laboratoriais num indivíduo sem sintomas revelaram nível de bilirrubina total no sangue de 1,7 mg/dl (normal 0,4-1,0) e ausência de bilirrubina na urina. Um teste de restrição calórica foi acompanhado de elevação do nível de bilirrubina no sangue. Explique que mecanismos fisiológicos podem estar alterados, no caso.
Na sua iniciação clínica você acompanha uma monitora no exame de paciente de 22 anos, que tem histórico de cinco anos de dor intermitente no abdome superior, com irradiação lombar, a qual ocorre várias vezes na semana e dura quatro horas de cada vez. O paciente não identifica qualquer fator precipitante e relata que obtém' alívio somente com analgésicos, embora a dor diminua quando fica sentado curvado com os joelhos junto ao tórax. Ele refere evacuações claras, pastosas e difíceis de descarregar no vaso. sanitário. Perdeu 25 kg de peso no período, ainda que tenha bom apetite. O paciente afirma ser quase abstêmio, mas fuma 20 cigarros por dia. Ele revela que tem muita sede e poliúria nos últimos meses. A monitora lhe lança este desafio: explicar as alterações dos mecanismos fisiológicos subjacentes aos quatro sintomas principais do paciente.
WDM, 41 anos, tem queixas de diarreia e perda de peso. Ele relatou que a diarreia é intermitente, com fases de remissão e exacerbação ao longo de dois anos; nas fases de exacerbação evacuava 10 ou mais vezes por dia. As fezes eram aquosas, de cor castanha e sem elementos anormais. Ele negou qualquer tipo de intolerância alimentar ou outros sintomas, exceto fraqueza. Refere bom apetite, mas perdeu gradualmente 11 kg de peso. Na admissão, o índice de massa corporal era 18 kg/rrr' e o volume das fezes 1,2 L/dia. A dosagem de eletrólitos no sangue mostrou estes dados: Na 136, K 2,5 Cl 95 e HCO3 20 (mEq/L). Explique os dados encontrados em termos de alterações de mecanismos fisiológicos.