Gastrologia Esquema 7 Secreção gástrica

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Guia de estudo – Gastrologia
Secreção gástrica
Esquema
 Funções secretoras do estômago 
Efeitos na digestão e absorção de nutrientes
Ação de cito-proteção (e.g., componente muco-alcalino)
Protege a mucosa da fricção e a corrosão péptica
Mediação da regulação (endócrina/parácrina)
Via histamina, gastrina e somatostatina (células ECL, G e D) na secreção
Via motilina na atividade motora
Via ghrelina e obestatina na ingestão alimentar e homeostase energética
 Magnitude e constituição da secreção exócrina
Volume da secreção exócrina, aproximadamente 2,5 litros por dia
Taxa variável nos períodos/fases do ciclo circadiano
Composição distintiva
Componente péptico: HCL e pepsinogênios
Componente de cito-proteção: muco gel e bicarbonato
Fator intrínseco
 Produção
Origem multi-celular
Células parietais, principais e superficiais
Diversos mecanismos de formação
Exemplo principal: transporte de H+ e Cl- na célula parietal (oxíntica)
Modulação por agentes endógenos e exógenos (regulação)
Efeitos no conteúdo: pH, ativação de pepsinogênio
 Regulação da secreção ácida 
Mecanismos de estimulação
Origem endógena no período de jejum
Fatores: tono vagal/nível de gastrina
Relação com trânsito alimentar no período digestório
Fase cefálica: proporção 20-40%
Estímulos: antecipação mental, olfato, visão, gustação, mastigação
Mediação vagal (ação nas células parietais e G)
Fase gástrica: proporção 55-75%
Estímulos: agentes químicos (aa, Ca2+ e cafeína)
Mediação vagal (Acetil-colina), hormonal (gastrina) e parácrina (histamina)
Fase intestinal: proporção 5-10%
Estímulos: distensão duodenal/absorção intestinal
Mediação hormonal e humoral (aa)
Mecanismos de inibição
Ação colinérgica na mucosa antral
Acidificação da mucosa antral: pH<2,5
Liberação de somatostatina (SST)
Efeitos do quimo no delgado: diversos agentes
Resposta á acidificação (secretina, reflexo neural)
Resposta á sobrecarga osmótica (reflexo neural)
Resposta á sobrecarga calórica (“êntero-gastrona”: CCK, GIP, NT, SST, PYY_
Aplicação no controle farmacológico da secreção