Gastrologia Esquema 8a Secreção pancreática exócrina

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Guia de estudo – Gastrologia
Secreção pancreática exócrina
Esquema
 Orientação
Funções críticas na digestão dos macro-nutrientes
Determinam a transformação do quimo por hidrólise alcalina
Envolvem secreção de múltiplas hidrolases em fluido alcalino
 Secreção pancreática exócrina
Volume diário da ordem de 1,5-2 litros/dia (variação no ciclo circadiano)
Componente zimogênio
Distintos tipos de hidrolases em formas ativas e inativas
Ações específicas: amilolítica, lipolítica, proteolítica
Mecanismos de síntese, processamento, estocagem, extrusão e ativação
Determinam controle fisiológico da atividade
Fator intrínseco de proteção: inibidor de tripsina (PST1)
Fator extrínseco de ativação: êntero-peptidase (enterocinase)
Componente hidroeletrolítico (água e eletrólitos: Na, Cl, K, HCO3, Ca e P)
Variação na composição com taxa de secreção
Expressa efeitos do controlo do transporte aniônico
Gera concentração elevada de HCO3 no fluido pancreático
Proporção equivalente á produção de Hcl
Produção (síntese e transporte de componentes)
Acinar (zimogênico)
Ductular (hidroeletrolítico)
 Controle da secreção pancreática 
Fases de estimulação no período prandial: relação com trânsito alimentar
Cefálica: proporção 10-30%
Mediação neural pelo vago
Exemplo de refeição simulada
Gástrica: proporção 10-20%
Mediação neural pelo vago
Intestinal: proporção 55-80%
Mediação hormonal: estímulos pH, aa, ácidos graxos
Mecanismos de ação de secretina
Efeito no componente hidroeletrolítico
Mecanismos de ação da colecistoquinina
Relação com localização de receptores
Mediação vagal estimulada por CCK
Mediação por reflexo êntero-hepático
Fases de estimulação no período de jejum ou inter-prandial
Sincronia com passagem do complexo motor migratório
Relação com motilina e inervação intrínseca
Fatores de inibição da secreção
Presença de constituintes da secreção no delgado superior
Efeito do bicarbonato: ajuste do pH duodenal
Efeito das proteases (tripsina) na liberação de CCK
Peptídeos reguladores: PP, SST e PYY.