Gastrologia Questões de Estudo 10 Secreção biliar

Prévia do material em texto

Guia de Estudo – Gastrologia
Secreção biliar
Questões de Estudo
Enumere os eventos na sequência fisiológica após ingresso de quimo no duodeno
	(5) - Elevação da concentração dos ácidos biliares no sangue periférico
	(2) - Contração da parede da vesícula biliar
	(4) - Aumento do retorno porta dos ácidos biliares (circulação êntero-hepática)
	(1) - Acúmulo de colecistoquinina no sangue (alta proteínas ou lipídios no duodeno leva á liberação de CKK)
	(3) - Aceleração do escoamento da bile no duodeno
Dentre os fatores potencialmente associados á super-saturação de colesterol na bile (e litíase) qual se expressa primariamente por redução do teor de ácidos biliares?
Idade (aumento de colesterol em homens e mulheres, com concomitante diminuição na síntese de sais biliares (menor atividade da colesterol 7 alfa-hidroxilase). *
Índice de massa corporal (obesos podem apresentar alta ingestão de colesterol)
Lipo-proteínas no soro
Número de gestações (alto número de gestações, baixa nas contrações da vesícula)
Sexo feminino
	* Em mulheres, a relevância do processo é maior, pela diminuição nos níveis de estrógeno 	(baixo estrógeno, alto colesterol)
Quando o íleo distal é removido ocorre um aumento de:
Concentração de ácidos biliares no sangue venoso porta
Armazenamento de ácidos biliares na vesícula biliar
Concentração de ácidos biliares no efluxo venoso hepático
Secreção hepática de ácidos biliares
Síntese hepática de ácidos biliares
 	Íleo distal é importante na reabsorção de ácidos biliares. Sem íleo distal, há baixa 	reabsorção, e, para compensar, alta síntese “de novo” (novos sais biliares)
Que forma molecular (na degradação de heme) contribui para a coloração normal das fezes?
Bilirrubina
Biliverdina
Heme
Urobilina (cor amarel-alaranjado)
Urobilinogênio (incolor; oxidado a uribilina, dependendo da pressão parcial de O2 na luz do trato gastrintestinal)
Os seguintes fatores promovem a icterícia fisiológica do recém-nascido (associada á elevação singular da bilirrubina não-conjugada no sangue), exceto:
Aumento na produção de bilirrubina (eritrócitos são duas vezes mais degradados no neonato, para haver substituição da hemoglobina F)
Baixa atividade da glicuronil-transferase (bilirrubina não vira bilirrubina conjugada)
Deficiência no armazenamento de bilirrubina no hepatócito
Limitação na captação hepática de bilirrubina
Obstrução no fluxo e escoamento da bile
As seguintes substâncias se acumulam no sangue quando há obstrução do fluxo de bile, exceto:
Ácidos biliares
Bilirrubina conjugada
Colesterol
Fosfatase alcalina
Urobilinogênio (formado somente após ação bacteriana)