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Aparelho digestório aula 04

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Aparelho digestório aula 04
Padrões de atividade motora
NO DELGADO: padrão de jejum: cmm; padrão prandial; propulsão de força oral
NO CÓLON: migração de haustros; propulsão de força aboral;
EM AMBOS: íleo fisiológico
*embutidos no SNentérico *íleo fisiológico= situação que tem apenas o tônus vital
*padrão de jejum no delgado: contração inibida, íleo fisiológico(fase 1); frente de contração (fase2) menor duração, atividade regular intensa com função de remoção de aliemntos e diminuir colonização bacteriana (fase3)
Frente de atividade inclui peristalse: íleo fisiológico, seguido de evento de peristalse: segmento propulsor(menor diâmetro, camada circular contraída, potencial em ponta) e segmento receptivo(maior diâmetro, relaxce da camada circular por inibição neural)
Geração de reflexo peristáltico: está relacionado com a ativação de interneurônios, pela distenção da parede, mecanorreceptores OU por distorção da mucosa, ativação de célilas enterocromafins (EC) produtoras de serotonina. ALÇA ASCENDENTE-Contração da camada circular e relaxamento da longitudinal:neuronios excitadores ativos e os inbitórios inibidos ALÇA DESCENDENTE- ao contrário.. relaxamento da camada circular
Ritmo elétrico básico subordina contração. No delgado, o comando é no delgado superior. No proximal tem um um ritmo maior e vai caindo do duodeno até o íleo. Gera gradiente de pressão, o que favorece o movimento dos alimentos.
Padrão pandrial ou alimenta:
Substirui o CMM.
Movimento de segmentação, com atividade contínua, sem os períodos de repouso típicos do jejum. Função de mistura do conteúdo e à absorção. Origem: estímulos dos próprios alimentos.
Caracterização de segmentação: alternância de contração de segmentos próximos. Mecanismo de sincronia: continuamente a presença do ritmo elétrico básico. Presença de neurônios inibidores que inibem a contração no segmento receptivo.
Estímulos no lúmen que promovem esse padrão alimentar. A duração está relacionada com o teor calórico. Esses estímulos no lúmen agem por mediação: HORMONAL (intrínseca:gastrina e cck que são liberadas por células do próprio trato.) NEURAL (vagal extrínseca).
EM QUE DIFEREM DELGADO E GROSSO
Configuração anatômica. Funções: mistura, propulsão pertence aos dois; retenção só do grosso, com atividade esporádica no delgado terminal. Padrões na atividade motora muda. Capacidade digestora, absorção e excreção diferem
FUNÇÕES DO COLON E CANAL ANAL
Absorção de fluídos no proximal, formação de fezes no distal. Continência e defecação do reto e canal anal. No proximal, o sentido de propagação é o contrário do normal.
Atividade contrátil: segmentação presente em todos; migração de haustros, uma espécie de peristalse que tem um sentido oral no proximal e distal no resto. Propulsão de força que pode ocorrer em todo ou só no distal, faz a transferência do sigmóide para o reto. Esse movimento ao contrário interfere no tempo de trânsito no proximal, aumenta esse tempo de trânsito.
Cólon: respoesta motora à refeição- aumenta a atividade motora pela liberação de cck quando o quimo entra no delgado proximal; e mediação sacra e vagal qu faz a distenção
Refelexo retoinibidor: entrada distende a parede do reto, neurônios sensoriais, relaxe do esfíncter anal interno e contração do reto. Pode levar ou não à defecação pela contração do esfíncter anal externo ou não.
DEFECAÇÃO: COMPONENTES
Reflexo involuntário- atividade propulsora do colon
Reflexo voluntário: oclusão da glote, contração do diafragma, contração da parede abdominal- aumenta pressão intrabdominal... relaxe do esfíncter anal externo
Sinergia do soalho pélvico: 
Continência: contração do m púbico-retal, esfíncter anal contraído e angula ano retal- 85 a 110 graus que dificulta
Defecação: relaxe desses musculos e abertura do ângulo ano-retal. Descida do soalho pélvico
Distúrbios da motricidade intestinal:
Afetam a freqüência de defecações
Modalidade: transito acelerado, retardado, incoordenação motora
Escala de bristol:
Caroços duros, como nozes, soltos
Molde de salsinha, mas embolotada
Molde salsicha, com fissuras
Molde de salsicha, lisa e macia
Moles amorfas bordas nítidas
Pastosas, fofas, bordas irregulares
Aquosas, sem partes sólidas
PRESSÃO DO LÚMEN- queda da atividade durante o sono
Medidas telemétricas
Tempo de trânsito: ingestão de lactulose que não é digerida e é metabolizada por bactérias, forma H2. Ai dependendo no tempo de formação de gases saberemos!
Variação pelo ciclo mestrual: é prolongado o tempo da fase luteínica
Cólon irritado: crtérios
Sintomas crônicos: dor abdominal, alívio por defecação,alteração da defecação, estufamento
Exame físico inalteralo, iclusive o toc
Exclusão: ninais de alerta. Febre, perda de peso e sangue nas fezes
Anormalidades ausentes: bioquímicas(T3 hiper tiroidismo pode parecer) e estruturais(inflamação)
Fisiopatologia: hiperatividade motora, hiperestesia visceral, trânsito no colon delgado e no colon, desregulação na comunicação SNC e entérico
Tempo de trânsito. Hiper-atividade: resposta a refeição exacerbada e mais prolongada. E o basal é mais alto
Efeitos estressores: prevalência de sintomas, maiors dor abdominal

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