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06/11/2012 1 CAUSAS DA AMPUTAÇÃO Curso de Fisioterapia Que é o paciente amputado? - 70%- Vasculopatias- associados ou não ao diabetes - 22%- Traumas- trabalho/trânsito - 5%- Tumores - 3%- Congênitas - Ausência ou malformação parcial ou total de um ou mais membros logo ao nascimento. - Qualquer desvio do comum, qualquer órgão ou membro com estruturas ou localizações anormais. Anomalias Genéticas * Fatores que levam à anomalias congênitas 1- fatores genéticos 2- fatores ambientais 3- exposições a agentes químicos 4- drogas 5- irradiações 6- alterações cromossômicas 7- doenças * Classificação das Mal Formações Congênitas 1- Falha na formação 2- Falhas de diferenciação 3- Duplicação 4- Hipertrofia 5- Hipotrofia 6- Síndromes de Banda de Constrição 7- Anormalidades generalizadas do esqueleto 06/11/2012 2 * Falha na formação 1- Anomalias Transversais 2- Anomalias Longitudinais - Amputação- estágio final da doença vascular - alta mortalidade - baixos índices de reabilitação - perda do membro contra-lateral - Couch,et al, -51% amputações morreram em 3 anos - 70% amputados- 5 anos - deficiência na irrigação Amputações nos Pacientes Vasculares - Cirurgias em situações extremas: vida do paciente ou qualidade de vida - amputação: dor, aspecto pútrido, odor, necrose - amputação no doente com isquemia aguda, para controle da sepse - sexo masculino - < 50 anos - lesões traumáticas: relacionadas comprometimento vascular, impedem a reconstrução do membro ou restabelecimento adequado da função. - Qual o objetivo principal da cirurgia de amputação? Amputações Traumáticas em Membro Inferior 06/11/2012 3 Qual o nível ideal de amputação? - medida da temperatura - avaliação da cor da pele - distribuição dos pelos - presença ou ausência de pulso periférico - presença ou ausência de perfusão distal - extensão da àrea de necrose - àreas com alterações sensitivas * Cuidados durante a cirurgia: - pele - Músculos - Vasos - Nervos - Ossos( lavagem com soro fisiológico) 06/11/2012 4 * Cuidados no Pós- Operatório: - Dreno - Curativo - Posicionamento - Neoplasias malignas ósseas e partes moles • 1% adultos • 10 % crianças - Sarcoma de Ewing e Osteosarcoma- crianças - Condrosarcoma e Fibrosarcoma- adultos - Até 1980- amputações Amputações Neoplásicas * Após 1980 - avanços quimioterapia - métodos de diagnósticos por imagem - diagnósticos precoces- amputações * Indicações para amputações nos sarcomas ósseos e partes moles 1- Crianças < 6 anos- tumor nas placas epifisárias 2- comprometimento do plexo neurovascular vital ao membro acometido 3- tumores infectados e ulcerados 4- fratura patológica * Cuidados: 1- Colher medula óssea proximal ao nível de amputação- margem de segurança * Tumores no osso coxal * Tumores na coxa - desarticulação coxo-femoral - Amputação Transfemoral ▪ nervo- enclausuramento do nervo dentro do osso * Desarticulação do joelho * Amputação Transtibial * Amputação do tornozelo e pé 06/11/2012 5 - Grande capacidade de adaptação - Objetivo: desenvolvimento motor e psicossocial da criança * Causas de Amputações A- Congênitas B- Adquiridas Amputações de Membro Inferior na Criança A- Congênitas - Malformações vasculares - Bandas de Constricção amniótica - Defeitos de Formação ou Diferenciação Embriológica - Deficiência longitudinal - Protetização B- Adquiridas - traumas em máquinas agrícolas - explosivos - armas de fogo - queimaduras elétricas - acidentes com aro de bicicleta - acidentes automobilísticos - agentes infecciosos * Amputações Syme e Boyd * Protetização antes dos 9 meses Curativos 1- Rígido- Soquete de gesso 2- Semi-Rígido- Tala de ar, Pasta de Unna (Ox zinco, glicerina, calamina) 3- Não Rígidos- Faixas elásticas
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