Sistema de Saude e Rede de Atencao

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Sistemas de Saúde e Rede de Atenção
Módulo de Atenção Básica à Comunidade
Leila Novaes e Paulo Freitas
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Quais são os nossos problemas de saúde? Como resolvê-los? Quem deve ser responsável por isso?
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Paradigmas
Modelo “Flexneriano” 
 (Hospitalocêntrico, curativista, biologicista, baseado nas especializações e no indivíduo)
Atenção Primária à Saúde
(Prioridade para ações promoção e prevenção com lógica territorial).
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Tensões
Público x Privado;
Individual x Coletivo;
Curativismo x Prevenção
Positivismo x Complexidade
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Como garantir saúde para todos os seres humanos?
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Por que APS?
“Melhor prevenir do que remediar”;
A atenção primária resolveria 80% dos problemas de saúde;
Remediar, pensando coletivamente, é impossível. (Planos de Saúde) 
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Uma outra forma de fazer saúde:
Atenção primária à saúde 
Prioridade para ações de promoção e prevenção;
Universal;
Integral;
Voltada para os problemas locais, territorializada e contextualizada.
Necessidade de Inclusão de diversos atores e setores (ex. academia da cidade; escolas, etc.);
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Ações Básicas de Saúde:
Educação para à saúde e métodos de prevenção de doenças;
Atendimento dos problemas de alimentação, abastecimento de água e saneamento básico;
Imunização;
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Ações Básicas de Saúde:
Combate as enfermidades endêmicas locais; 
Tratamento das doenças e traumatismos comuns;
Provisão dos medicamentos essenciais.
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Em outras palavras...
Como oferecer saúde a todos? Como criar um sistema eficiente? 
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Contexto de aplicação das ações de APS:
Integração ao sistema nacional de saúde;
Estreita cooperação dos setores sociais e econômicos;
Redistribuição dos recursos disponíveis em direção aos desassistidos;
Eficiente organização do sistema, dos serviços e das ações básicas, secundárias e terciárias de saúde, em termos de suficiência e qualidade;
Maior participação e controle pela sociedade.
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SUS
Lei 8080
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O Que é o SUS
“O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).” Lei 8080 de 1990.
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Princípios e Diretrizes
Universalidade, Equidade e Integralidade da atenção à saúde 
Descentralização, a Regionalização, a Hierarquização e a Participação social 
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Funciona?
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Desafios…
Mudando Paradigmas
Ampliar o olhar: doença – saúde – vida – “felicidade”
Dar prioridade as ações de promoção à saúde.
Combinar atenção à saúde com vigilância epidemiológica
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REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Trata-se do arranjo organizativo formado pelo conjunto de serviços e equipamentos de saúde, num determinado território geográfico, responsável não apenas pela oferta de serviços, mas ocupando-se também de como estes estão se relacionando, assegurando dessa forma que a ampliação da cobertura em saúde seja acompanhada de uma ampliação da comunicação entre os serviços, a fim de garantir a integralidade da atenção (BRASIL, 2009b; 2011).
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NÍVEIS DE COMPLEXIDADE
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NÍVEIS DE COMPLEXIDADE
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Composição da Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Atenção primária (Atenção Básica): Unidades básicas de saúde, Unidades de saúde da família, Academia da Saúde, PSE, Consultório NA Rua…
Atenção Secundária (Média “complexidade”): UPA, UPA-E, Policlínicas, CAPs, Consultório DE Rua
Atenção terciária (alta “complexidade”): Hospitais Gerais, Hospitais Especializados
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Como é realizada a “comunicação” na rede (encaminhamentos)?
Referência: encaminhamento de um paciente de um nível de menor “complexidade” para outro de maior “complexidade”. Ex: USF referenciou o paciente para o especialista na Policlínica. 
Contrarreferência: encaminhamento retornando o paciente para um nível de “complexidade” anterior. Ex. Hospital deu alta ao paciente e fez sua contrarreferência para o PSF com orientações para a continuidade do tratamento. 
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Retirado do “Protocolo de Regulação da Atenção Básica”, Olinda- 2010) 
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O que é APS no Sistema de Saúde?
É o conjunto de cuidados básicos de saúde, de caráter individual ou coletivo, situado no primeiro nível de atenção dos sistemas de saúde, voltados para a promoção da saúde, a prevenção de agravos , o tratamento e a reabilitação. 
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E o que é básico?