Abscessos Endo

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SEMINÁRIO 1 DE PERIODONTIASEMINÁRIO 1 DE PERIODONTIA
PARTE 2 Cap. 48PARTE 2 Cap. 48
Tratamento do Abscesso PeriodontalTratamento do Abscesso Periodontal
Classificação dos abcessos:
 → Abscesso Periodontal,
 → Abscesso Gengival,
 → Abscesso Pericoronal,
 → Abscesso Agudo versus Crônico,
 → Abscesso Periodontal versus Pulpar;
Abordagens de tratamento específicas:
 → Abscesso Agudo,
 → Abscesso Crônico,
 → Abscesso Gengival, 
 → Abscesso Pericoronal.
CLASSIFICAÇÃO DOS ABCESSOS CLASSIFICAÇÃO DOS ABCESSOS 
O ABSCESSO PERIODONTAL É UMA INFLAMAÇÃO PURULENTA E 
LOCALIZADA DOS TECIDOS PERIODONTAIS, E ELES PODEM SER 
CLASSIFICADOS EM:
 → Abscesso Gengival,
 → Abscesso Periodontal, 
 → Abscesso Pericoronal.
 
ABSCESSO PERIODONTAL ABSCESSO PERIODONTAL 
→ É uma inflamação provocada por um corpo estranho que obstrui bolsas 
periodontais. 
 → Necessariamente o paciente precisa ter Periodontite.
 → Geralmente são associados com: remoção incompleta de cálculo, 
cirurgia periodontal, manutenção preventiva. 
→ Um controle ineficaz da diabetes melitos é considerado um fator 
predisponente a formação deste abscesso. 
Tratamento : MANUTENÇÃO PREVENTIVA CONSTANTE 
 
 
ABSCESSO PERIODONTAL ABSCESSO PERIODONTAL 
ABSCESSO GENGIVAL ABSCESSO GENGIVAL 
→ É UMA INFLAMAÇÃO AGUDA E LOCALIZADA CARACTERIZADA PELA 
OBSTRUÇÃO POR UM CORPO ESTRANHO (MICROORGANISMO, TRAUMA) 
DO SULCO GENGIVAL. 
 
 → TRATAMENTO: RASPAGEM SUBGENGAL
→ Características clínicas: edema vermelho, 
liso, algumas vezes dolorido e na maioria flutuante. 
 
ABSCESSO PERICORONALABSCESSO PERICORONAL
→ INFLAMAÇÃO DO TECIDO MOLE (CAPUZ) QUE COBRE UM DENTE 
PARCIALMENTE ERUPCIONADO. É CAUSADA POR UM ACUMULO DE 
PLACA, IMPACTACAO ALIMENTAR OU TRAUMA NAQUELA AREA. 
MAIS COMUM EM 3 MOLARES INFERIORES
 
ABSCESSO AGUDO X ABSCESSO CRÔNICO ABSCESSO AGUDO X ABSCESSO CRÔNICO 
A. AGUDO = TUMEFAÇÃO OVOIDE, LISA, EDEMACIADO, VERMELHO E 
DOLOROSO. O EDEMA PODE SER DRENADO POR UMA LEVE ORESSAO DO 
DENTISTA E O PACIENTE PODE DECLARAR SENSAÇÃO DE DENTE CRESCIDO E 
DOR A PERCUSSÃO 
B. CRÔNICO = INFECÇÃO É DRENADA ESPONTANEAMENTE PELO PRÓPRIO 
HOSPEDEIRO OU POR UM TRATAMENTO. APÓS A DRENAGEM O HOSPEDEIRO 
NÃO RELATA SINTOMATOLOGIA. E MUITAS VEZES TEM UMA FISTULA 
ACOMPANHADA 
 
ABSCESSO PERIODONTAL X ABSCESSO PULPARABSCESSO PERIODONTAL X ABSCESSO PULPAR
 
ABORDAGENS DE TRATAMENTO ESPECIFICAS:ABORDAGENS DE TRATAMENTO ESPECIFICAS:
 → Abscesso Agudo,
 → Abscesso Crônico,
 → Abscesso Gengival, 
 → Abscesso Pericoronal.
ABORDAGENS DE TRATAMENTO ESPECIFICASABORDAGENS DE TRATAMENTO ESPECIFICAS
O tratamento do abscesso periodontal inclui duas 
fases: resolver a lesão aguda , seguida pelo manejo da 
condição crônica resultante.
ABSCESSO AGUDO
• O abscesso agudo é tratado para aliviar os sintomas , controlar a difusão e 
estabelecer drenagem. 
• Antes do tratamento, o histórico médico do paciente, o histórico dentário e as 
condições sistêmicas são revisados e avaliados para auxiliar o diagnóstico e 
determinar a necessidade de antibióticos sistêmicos.
DRENAGEM ATRAVÉS DA BOLSA PERIODONTAL
• A área periférica em torno do abscesso é anestesiada com 
anestesia infiltrativa e local suficiente para garantir o conforto. 
• A parede da bolsa é retraída com cautela com uma sonda 
periodontal ou cureta na tentativa de iniciar a drenagem pela 
entrada da bolsa. 
• Uma pressão leve e irrigação podem ser utilizadas para 
exteriorizar o exsudato e desobstruir a bolsa.
ABSCESSO 
AGUDO:
ABSCESSO 
AGUDO:
•
• Se a lesão for grande?
• Se a lesão for pequena?
É feito o uso de antibiótico?
Drenagem mediante incisão externa
• O abscesso é secado e isolado com gaze. O anestésico tópico é aplicado, 
seguido de um anestésico injetado perifericamente a lesão. Uma incisão 
vertical passando pelo ponto central flutuante do abscesso é realizada com 
lâmina cirúrgica n° 15. 
• O material flutuante é exteriorizado, e as bordas da ferida, aproximadas com 
leve pressão digital com um chumaço de gaze úmida.
• Assim que o sangramento e a supuração tiverem cessado, o paciente deve ser 
dispensado.
ABSCESSO 
AGUDO:
Instruções pós-tratamento para
 os que não necessitam de antibiótico:
• Bochechar com frequência água com sal morna (uma colher de sopa de sal 
para um copo com água de 240 ml).
• Aplicação periódica de gluconato de clorexidina também como enxaguante 
ou aplicada localmente com um aplicador com a ponta de algodão 
• A redução de esforços e o aumento da ingestão de líquidos são 
recomendadas para os pacientes que têm envolvimento sistêmico.
• Analgésicos podem ser prescritos para o conforto do paciente. Caso os 
sinais e sintomas não diminua , o paciente é instruído a continuar o regime 
terapêutico por mais 24 horas.
ABSCESSO 
AGUDO:
Abscesso crônico
• O abscesso crônico costuma ser tratado com raspagem e alisamento 
radicular ou terapia cirúrgica.
O tratamento cirúrgico é sugerido quando são encontrados defeitos verticais 
profundos ou defeitos de furca que estão além da capacidade terapêutica ou 
instrumentação não-cirúrgica.
OBS.: O paciente deve ser advertido da possibilidade de sequelas pós-
operatórias associadas a procedimentos periodontais cirúrgicos ou não-
cirúrgicos. A terapia antibiótica deve ser indicada, assim como no abscesso 
agudo.
Abscesso gengival
• O tratamento visa reverter a fase aguda e, quando aplicável, remover a causa imediatamente.
Para garantir maior conforto ao paciente, uma anestesia tópica ou infiltrativa local é aplicada. 
Quando possível, raspagem e alisamento radicular são completados para estabelecer a 
drenagem e remover os depósitos de placa bacteriana.
Em situações mais agudas, a área flutuante é incisada com uma lâmina n°15 e o exsudato 
exteriorizado por uma pressão digital leve. O material estranho é removido e a área é irrigada 
com água morna e coberta com gaze umedecida sob uma leve pressão.
Logo que o sangramento parar, o paciente é dispensado com instruções de bochechar água com 
sal morna a cada 2 horas pelo resto do dia. Após 24 horas , a área é reavaliada e, se a resolução 
é suficiente, a raspagem completa é tentada. Se a lesão residual é grande ou pouco acessível, o 
acesso cirúrgico pode ser necessário.
Abscesso pericoronal 
• O paciente é anestesiado para um maior conforto , e a drenagem é estabelecida por um 
levantamento suave do tecido mole do opérculo com uma sonda periodontal ou cureta.
• Se os resíduos subjacentes estão facilmente acessíveis, eles podem ser removidos, seguido de 
uma irrigação suave com soro fisiológico.
• Se há regiões com edemas, linfadenopatia ou sinais sistêmicos, antibióticos sistêmicos devem ser 
prescritos.
• O paciente é dispensado com instruções de bochechar água com sal morna a cada 2 horas e a 
área é reavaliada após 24 horas. Em casos de desconforto , analgésicos apropriados devem ser 
prescritos.
• Uma vez controlada a fase aguda, o dente parcialmente irrompido pode ser tratado de forma 
definitiva com excisão cirúrgica do tecido ou remoção do dente problemático.
Opções de antibióticos para infecções periodontais
• ANTIBIÓTICO DE ESCOLHA
Amoxicilina, 500 mg
• 1,0 g em uma dose, seguida de 500 mg três vezes ao dia por 3 dias 
Reavaliação após 3 dias para determinar a necessidade de continuar ou ajustar a terapia antibiótica 
ALERGIA A PENICILINA 
Clindamicina 
• 600 mg em uma dose, seguida de 300 mg quatro vezes ao dia por 3 dias 
Azitromicina (ou claritromicina)
• 1,0 g em uma dose, seguida de 500 mg quatro vezes ao dia por 3 dias.
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