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Adesão aos tecidos dentários
iNtrodução
Conceito : Adesivo, força de adesão e durabilidade
A tensão superficial do líquido que é aplicado deve ser menor que a energia de superfície do esmalte ou dentina. 
Novas tendências de odontologia
Preparo Cavitário x Preparo Adesivo 
Indicações Para O Uso da Técnica Adesiva
Para alterar a forma, cor e comprimento dos dentes
Para executar restaurações estéticas em lesões cariosas oclusais, proximais, vestibulares, linguais e incisais. 
Para aderir restaurações indiretas em resina e cerâmica
Para “colar” braquetes e bandas ortodônticas 
Para impregnar a dentina exposta em zonas de recessão gengival, tornando-a menos suscetível a cárie.
Para dessensibilizar as raízes expostas
Vantagens e Desvantagens Da Adesão Aos Tecidos Dentários
Garante retenção adequada 
Diminuição da micro infiltração à volta das margens de esmalte 
A desvantagem se dá quando há falta de adesão 
Fundamentos da Adesão ao Esmalte
“Técnica do Ataque Ácido” 
Tags
O ataque ácido resulta em 3 padrões morfológicos: Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3 
Concentração de Ácidos.
Abaixo 27%
Entre 30-40%
Acima de 40%
Adesão à Dentina 
Os matérias adesivos podem interagir com a dentina de várias formas: 
	- Mecanicamente (penetração na densa malha de fibras colágenas), 
	- Quimicamente
	- Ambas
Desafios da Adesão a dentina
Desafio 1 : O substrato
Fatores que dificultam adesão em dentina :
Presença de smear layer, que diminui a permeabilidade dentinária em cerca de 86%
Raio e comprimento dos túbulos dentinários
Viscosidade de fluido tubular e o tamanho molelucar das substâncias dissolvidas no mesmo
A velocidade da remoção das substâncias pela circulação sanguínea pulpar
A espessura da dentina residual após o preparo cavitário. ( A adesão normalmente é mais baixa em dentinas profundas)
Desafios a adesão da dentina
Desafio 2: As Tensões na Interface Adesiva
Contração de Polimerização 
	- Eventual Absorção de Água 
	- Resistência Adesiva
Fenômenos de Micro infiltração 
	- Coeficiente de expansão térmica da resina composta é maior do que o coeficiente de expansão da estrutura dentária
Adesivo Dentinário – Primeira Geração. 
Resultados clínico pobres quando usados para restaurar lesões cervicais sem retenção mecânica.
Adesivo Dentinário – Segunda Geração 
O seu desempenho in vivo era inaceitável após dois anos a sua inserção em cavidades cervicais sem retenção mecânica adicional e sem bisel no esmalte condicionado.
Adesivo Dentinário – Terceira Geração
São os primeiros adesivos baseados na filosofia de condicionamento ácido porém eles utilizavam oxilato como condicionante da dentina o que interfira na capacidade de alguns adesivos molha-la.
Adesivo Dentinário – Quarta Geração
Total-etch : A ideia básica dos adesivos de quarta geração se da pela remoção completa da smear layer expondo as fibras colágenas que serão infiltradas por monômeros hidrófilos. 
Contém: Ácido, primer, resina fluida com ou sem carga. 
Primer
Monômeros dissolvidos em um solvente orgânico.
Alteram positivamente a energia de superfície de um substrato energicamente desfavorável – dentina.
Não é necessário em esmalte.
Resinas Fluidas (Bonding ou adesivo)
O papel principal das resinas fluidas é a penetração dos espaços intrafibrilares deixados após o condicionamento ácido e após do primer, atuando como argamassa para estabilizar toda a estrutura frágil que são as fibras de colágeno sem suporte de hidróxiapatita.
Resina Fluida Com Carga
Diminuir a contração de polimerização 
Maior elasticidade em relação as sem carga
Maior retenção
Melhor resultado estético
Camada hibrida
Os monômeros hidrófilos do adesivo penetram micromecanicamente nas fibras de colágeno formando uma estrutura mista com fibras envolvidas por resina e cristais de hidróxiapatita. 
Sistemas adesivos atuais mais conhecidos
Ácidos para condicionar dentina e esmalte simultaneamente 
Ácido fosfórico 32 e 38 % 
Apresentação em gel (sílica coloidal)
One bottle
São adesivos de 5° geração
 Promovem facilidade e rapidez no uso
(Primer + adesivo) e (ácido) : 2 passos
All in one
São sistemas adesivos ultra-simplificados 
 As etapas de ácidos, primer e bonding são combinados em uma só aplicação
Problema: falta de ácido fosfórico 
Melhor solvente : água, acetona ou etanol?
Água é um obstáculo porque atrapalha na adesão eficaz da dentina 
 Os monômeros do adesivo são dissolvidos em líquidos de álcool e acetona e tem resultado em valores elevados na adesão in vitro quando aplicados em dentina úmida 
Microinfiltração
Passagem de bactérias, fluidos e substâncias químicas entre a parede dentária e a restauração.
Fatores clínicos na adesão dentinária
 Vários fatores clínicos podem influenciar o sucesso ou fracasso de uma restauração adesiva: 
Dentina esclerosada
Forças mastigatórias
Bruxismo / Movimentos excêntricos 
Tipo de resina composta usada
DESSENSIBILIZANTES
Nova aplicação clínica e adesão dentinária 
Formação da camada híbrida e oclusão dos túbulos com resina ou precipitação de proteína dentro dos túbulos.
 Primers do sistema all-bond2 são dessensibilizantes 
OBRIGADA !