5 BILIRRUBINA

Prévia do material em texto

BIOQUÍMICA
Bilirrubina
- Haptoglobina tem função de não deixar perder o Fe.
- Na morte das hemácias a hemoglobina se torna dímero e associa a haptoglobina que “entrega” hemoglobina para os macrófagos:
Perde o Fe. Biliverdina. (grupamento heme sem ferro).
Conversão de biliverdina em bilirrubina (biliverdina-redutase).
Bilirrubina secretada e carreada pela albumina para o fígado bilirrubina indireta.
No fígado:
Captação pelos hepatócitos. biliverdina é removida da albumina na superfície do hepatócito.
Levada até o R.E pela LIGANTINA.
No R.E. ocorre a conjugação recebe 2 moléculas de ácido glicurônico que é hidrossolúvel.
Deixa o fígado pela bili.
- Levada diretamente ao intestino delgado bactérias da microbiota transformam a bilirrubina conjugada em urobilinogênio onde será secretado na urina caso vá para a corrente sanguínea. Quando permanece no intestino é chamado de estercobilina. 
- Estercobilina e urobilina são compostos corados do urobilinogênio oxidado.
 NÍVEIS SÉRICOS DE BILIRRUBINA INDIRETA.
- Determinados pela velocidade de produção e remoção dessa da circulação. captação e conjugação hepática.
 NÍVEIS SÉRICOS DE BILIRRUBINA DIRETA.
- Determinados pela capacidade de excreção pelo fígado integridade fisiológica do hepatócito.
 PATOLOGIAS: 
- Bilirrubina indireta: icterícia PRÉ-hepática ou hemolítica.
Superprodução de bilirrubina: hemólise, quantidade de bilirrubina excede a capacidade do fígado de removê-la.
Icterícia fisiológica do RN: glicuronil-transferase (enzima da conjugação) ainda está imatura. não está presente no nascimento pois a placenta retira a bilirrubina fetal e transfere para o sangue da mãe, aparece entre o 2° e 5° dia.
Eritroblastose fetal: barreira hemato-encefálica do RN é imatura e a bilirrubina pode atravessar e passar o SN causando morte dos neurônios. morte ou seqüelas.
Síndrome de Gilbert: deficiência de ligantina = decréscimo de conjugação = excreção insuficiente na bile.
Síndrome de Crigler-Najjar (CN): conjugação da bilirrubina com ácido glicurônico é ausente ou insuficiente = não pode ser excretada pela bili. 
- Hiperbilirrubilemia direta: icterícia hepática ou PÓS-hepática.
Icterícia hepática: hepatites lesão dos hepatócitos = secreção mais afetada.
- Na cirrose há desorganização da arquitetura dos lobos hepáticos dificuldade na excreção.
Icterícia pós-hepática: cálculos biliares comprimem vias biliares extra-hepáticas.
 DOSAGEM.
- Sims-Horn.
- Composto de benzoato de sódio e cafeína tamponada (acelerador) promove a rápida solubilização (dissociação) da bilirrubina indireta. 
- Bilirrubina acopla com ácido sulfanílico = complexo vermelho.
- Bilirrubina direta é dosada em meio aquoso. adiciona água destilada sem acelerado.
- Amostra protegida da luz.
- Linearidade: 25 mg/dL. – Absorbância: 500 nm. – V.R direta: até 0,4 mg/dL; Total: 1,2 mg/dL.