Hematologia AULA Hemostasia secundária

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Hemostasia secundária
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Fator Tecidual
Sinônimos:
Tromboplastina 
Fator III
CD 142 
FT é expresso por células normalmente não expostas ao fluxo sangüíneo:
Céls. Subendoteliais
Músculo Liso
Fibroblastos. 
Inflamação (TNFα) – expressão de FT em céls. endoteliais e monócitos
FT
FT
VIIa
IX/X
IXa
Xa
FT
VIIa
IX/X
IXa
Xa
Célula apresentadora de fator Tecidual (FT)
Pequenas quantidades
de Trombina (IIa)
Protrombina
IIa
II
“Complexo Tenase Extrínsceco”
IXa
X
Va
Xa
II
IIa
“ Complexo Protrombinase”
Maior Quantidade de Trombina (IIa)
IIa
VIII
V
“Complexo Tenase
Intrísceco”
Trombina Inicial
VIIIa
Vitamina K
II
VII
IX
X
Proteína S
Proteína C
Fatores da Coagulação e a Superfície Plaquetária
Anticoagulantes naturais
TFPI
Proteína C ativada
Antitrombina
Trombina
AT
Heparina
Objetivos da Hemostasia
Fibrinólise
ATIII
Fatores da Coagulação
Fator Tecidual
PAI-1
Antiplasmina
TFPI
Prot. C
Prot. S
Procoagulante
Anticoagulante
Sistema Fibrinolítico
TROMBOSE
HEMORRAGIA
Coagulação
Função plaquetária
Fibrinólise
Inibidores da coagulação
Coagulação
Função plaquetária
Fibrinólise
Inibidores da coagulação
Avaliação da Hemostasia Secundária
Tempo de Protrombina
FT
FT
FT
FT
FT
Ca++
Ca++
Ca++
37ºC
Incubação 1 – 3 min
Plasma Citratado
Tromboplastina
Fonte de FT
Coágulo 
de Fibrina
= TP
(11 – 16 s)
Kaolin
Ativador 
de Superfície
Tromboplastina Parcial
(fosfolípide sem FT)
Substituto das plaquetas
Plasma Citratado
37ºC
Incubação 1 – 5 min
Ca++
Ca++
Ca++
Ca++
= TTPa
Coágulo 
de Fibrina
(30 – 40 s)
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada
37ºC
Trombina 
em excesso
Coágulo 
de Fibrina
= TT
IIa
IIa
IIa
IIa
IIa
IIa
IIa
IIa
(~ 5 s)
Tempo de Trombina