Renal AULA Alça de Henle

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CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO URINÁRIA
O CONTROLE RENAL DA OSMOLARIDADE PLASMÁTICA
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A falta de água é incompatível com a vida normal
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O excesso, deve ser administrado para tornar-se útil
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Água ingerida 
 2.200 ml/dia
+
Água Endógena
 300 ml/dia
PERDA PELOS
 PULMÕES E
 PELE
 700 ml/ dia
 +
PERDA PELAS FEZES
 (200 ml/dia)
 +
 TRANSPIRAÇÃO
 (100 ml/dia)
 VOLUME DE URINA
 1500 ml/ dia
+
BALANÇO HÍDRICO 
 HAD
HAD
SEDE
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 Perdas extraordinárias podem ocorrer pelas fezes (Diarréia) , por drenos , nos estados febris, etc.
Portanto, para que nosso organismo esteja em balanço de sódio e água
é necessário que a excreção renal de sódio e água seja apropriada e
 proporcional às quantidades ingeridas.
Assim, o volume de urina é composto basicamente de uma parte líquida( a
Água livre de solutos ou depuração de água livre) e de uma parte de solutos,
 a chamada depuração osmolar (principalmente o sódio)
 V= C H20 + C Osm
Os fatores responsáveis pelo balanço de sódio e àgua em nosso organismo
São: 1. Mecanismo da sede.
 2. Mecanismo de liberação do HAD. 
 3. Mecanismo de concentração e diluiçao da urina.
 4. Regulação da excreção de sódio pelo rim
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Por que controlar a osmolaridade plasmática?
No organismo humano, os fluidos dos vários compartimentos tem POSM em torno de 300 mOsm/l, compatível com os processos metabólicos que, em sua maioria, requerem POsm em torno de 300 mOsm/l para acontecerem. Para viabilizar esses processos, acontecem mecanismos que controlam o balanço da água.
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Às vezes é complexo o controle natural da água!
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O controle da POsm:
Na artéria carótida interna situam-se os osmoreceptores carotídeos.
São sensíveis a variações de até 1%.
Enviam estímulos aferentes ao hipotálamo
Lá se localizam os Centros da Sede, na área ventro-medial.
Conectam-se à córtex cerebral
SEDE!
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 1. MECANISMO DA SEDE 
No SNC na região hipotalâmica (anterior e ventromedial –CENTRO DA
SEDE) existem regiões sensíveis às variações na concentração de sódio ou 
na osmolaridade do sangue que perfunde a região. O estímulo gera a sensação
da sede.
O aumento da osmolaridade no sangue em decorrência de um aumento do
sódio ou de uma diminuição da água plasmática estimula esses centros
Hipotalâmicos desencadeando a vontade de beber água (sede)
Por exemplo: se comermos uma carne muito salgada ou ficarmos em um
 lugar quente sem beber água e ficamos um pouco desidratados haverá
 aumento na osmolaridade plasmática e estímulo para a sede.
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Variações na POsm são causadas por variações no balanço hídrico:
VARIAÇÕES DA POSM
RECEPTORES OSMÓTICOS
CENTROS HIPOTALÂMICOS
EXCREÇÃO DE ÁGUA
INGESTÃO DE ÁGUA
SEDE
CORTEX CEREBRAL
H A D 
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O aumento ou diminuição da osmolaridade plasmática também é estímulo para 
A síntese e liberação do hormonio antidiurético . Síntese: Núcleos supra-ótico e 
Paraventricular no hipotálamo.
Esse hormônio é transportado pelo feixe hipotálamo-neurohipófise
 (haste hipofisária) e armazenado na neurohipófise
Pequenas variações na osmolaridade de 1% , acima ou abaixo de 290 são
Capazes de estimular ou inibir a liberação do HAD.
HAD
pg/ml
2
4
6
8
10
12
14
270
280
290
300
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P osm (mOSm/L)
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 ESTÏMULOS PARA A SECREÇAO DO HAD
Aumento do sódio ou da osmolaridade plasmática
Diminuição do volume extra-celular –Hipovolemia
Diminuição da Pressão Arterial
HAD
AUMENTA REABSORÇÃO DE AGUA NO TÚBULO RENAL
RESTAURA A VOLEMIA E A PRESSÃO ARTERIAL 
 RVP
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20º c
10 ML/MIN A 20º C
40ºC
10ml/min A 20ºC
20ºC
20ºC
100ºC
MODELO TERMODINÂMICO DO MECANISMO DE CONTRACORRENTE
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HAD
SEGMENTO DILUIDOR
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O HAD uma vez liberado irá atuar no ducto coletor do rim atuando em um receptor
 e estimulando a produção da Aquaporina -2 , uma proteína capaz de se transformar
Em microtúbulos ou canais de água que perfuram a membrana . Cada canal de água
Formado é capaz de transportar 3 bilhões de moléculas de água por segundo.
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 AQUAPORINAS
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INGESTÃO DE LÍQUIDOS:
NEM SEMPRE É COM O INTUITO DE MATAR A SEDE!
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ÁGUA LIVRE E CLEARANCE OSMOLAR:	
CL osmolar = UOsm . V / Posm
ml/min de água necessária para conter os solutos transportados.
Cl água livre= V – Cl osmolar
Valor positivo: Àgua em excesso no organismo.
Valor negativo: (TcH2O) reabsorção de água.
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Exercícios físicos intensos sob o sol causam Tc H2O
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Bebida em excesso causa água livre.
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Quanto de água deve-se tomar por dia?
Na estação da seca em Brasília, deve-se ingerir 3 litros de líquido/dia. Nas outras estações em torno de 2 litros é razoável.
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BOM final de semana !!!!!