RESUMO ORTODONTIA

Prévia do material em texto

ORTODONTIA
Classificação de Baume
 Arco tipo 1 – diastema em todos os dentes anteriores ( 0,5 mm ou mais). Mais favorável para o crescimento dos permanentes
 Arco tipo 2 – não há diastema nos anteriores. É o menos favorável para acomodação dos permanentes)
 Arco misto – diastema nos anteriores em apenas um dos arcos.
- o apinhamento é anormal, com 100% de chance do permanente não ter espaço.
- é sempre importante estimular a musculatura da criança.
Espaço primata – diastema localizado no arco superior, entre o incisivo lateral e canino e, na arcada inferior, entre o canino e o 1º molar. Característica de normalidade. Se não houver, é uma falta de espaço futuro, anormalidade.
Plano terminal dos segundos molares decíduos
Plano terminal reto – a face mais distal dos molares termina no mesmo nível. Mais favorável. 76% dos casos
 Plano terminal com degrau mesial – segundo molar inferior mesializado em relação ao segundo molar superior. Queixo para frente. 14% dos casos.
Plano terminal com degrau distal – segundo molar inferior distalizado em relação ao segundo molar superior. Menos favorável. 10% dos casos.
	
Classificação da chave de canino
Classe 1 – ponta de cúspide do canino superior oclui no espaço primata inferior. Mais favorável. Pode haver variação nos lados
Classe 2 – ponta de cúspide do canino superior oclui no canino inferior
Classe 3 – ponta de cúspide do canino superior oclui no 1º molar.
SOBRESSALIÊNCIA OU OVERJET – distância entre a face vestibular do incisivo central inferior e a face vestibular do central superior.
Maiores que 0 e menores que 3 – NORMAL
 Maiores que 3 – SOBRESSALIÊNCIA ACENTUADA
 Menores de 0 – MORDIDA CRUZADA
SOBREMORDIDA OU OVERBITE – distância vertical entre as bordas incisais dos incisivos centrais superiores e inferiores (em relação aos inferiores). Quanto o superior cobre o inferior.
Até 3 mm – MORDIDA NORMAL
 Mais que 3mm – SOBREMORDIDA ACENTUADA/ MORDIDA PROFUNDA. Não é normal.
Negativo – MORDIDA ABERTA. Também não é normal.
DIFERENCIAÇÃO DA DENTATURA DECÍDUA PARA A PERMANENTE: vista vestíbulo-lingual; ântero-posterior e oclusal.
ANÁLISE DE CARREA
 Inferior:
TRIANGULO – vértice entre incisivos centrais e a base localizada na ponta mais distal na lingual
BISSETRIZ – passa entre 1º molar e canino
CIRCUNFERÊNCIA – incisal dos incisivos centrais, laterais e caninos, cúspides vestibulares dos 1º molares decíduos e cúspide disto-linguais dos 2º molares decíduos.
 Superior:
 TRIANGULO – vértice entre os incisivos centrais e a base no ponto médio da cervico-palatina.
BISSETRIZ – sobre as cúspides dos caninos
CINCUNFERÊNCIA – incisal dos incisivos centrais, laterais e caninos, corta os 1º molares, passando pelas cúspides mesio-lingual dos segundos molares.
*Só vemos sobressaliência e sobremordida após todos os dentes permanentes terem irrompidos na região a ser avaliada. São dados os mesmos valores que para avaliação dos decíduos.
Os dentes decíduos são paralelos entre si, não há curvatura, nem diferença de altura.
São implantados verticalmente na base óssea, sem qualquer tipo de inclinação; sem curva de Spee ou Wilson.
DECÍDUOS
71-81 incisivo central inferior
51-61 incisivo central superior
52-62 incisivo lateral superior
72-82 incisivo lateral inferior
74-84 1º molar inferior
54-64 1º molar superior
73-83 canino inferior
53-63 canino superior
75-85 2º molar inferior
55-65 2º molar superior
PERMANENTES
Superior 			Inferior
16-26 1º molar		 36-46 1º molar
11-21 incisivo central	 31-41 incisivo central
12-22 incisivo lateral 	 32-42 incisivo lateral
14-24 1º pré-molar		 33-43 canino
15-25 2º pré-molar 		 34-44 1º pré-molar
13-23 canino 		 35-45 2º pré-molar
17-27 2º molar 		 37-47 2º molar
18-28 3º molar 		 38-48 3º molar
“Para que haja adequada acomodação dos
dentes permanentes, há necessidade de
crescimento mandibular e maxilar. ”
*Só vemos sobressaliência e sobremordida após todos os dentes permanentes terem irrompidos na região a ser avaliada. São dados os mesmos valores que para avaliação dos decíduos.
ESTÁGIOS DE NOLLA – estágios de desenvolvimento dentário, avaliados radiograficamente, dependendo da formação radicular e coronária.
Diferença ou sobra de tamanho entre permanente e decíduo 
- 7,6 mm no superior 
- 6 mm inferior
Há vestibularização dos incisivos permanentes, distância intercaninos e crescimento da mandíbula ântero-posterior.
Fase do Patinho Feio – presença de diastema inter-incisal e coroas divergentes entre si (normal em processo de irrupção). Tem início aproximadamente aos 7 anos de idade, com irrupção dos incisivos. As raízes convergem, o canino vai se formando, empurrando essas raízes e começando uma movimentação mesial (diminui divergência coronária e convergência radicular – aos 9 anos +/-). Por volta dos 12 anos acaba, irrompendo o canino.
Frenectomia – há indicação de intervenção quando a mãe não consegue higienizar a região e comprometimento da motricidade labial. Devemos aguardar se vai ter uma auta-resolução dos freios até terminada a irrupção dos caninos.
CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE – tem que estar todos os dentes irrompidos, em oclusão.
 Classe I – cúspide mesio-vestibular do 1º molar superior oclui no sulco mesiovestibular do 1º molar inferior.
Considerada a “correta”. Quando há molar em terminação em plano reto (decíduo), tem mais chance de Classe I de Angle.
Classe II – 1º molar inferior permanente sutua-se distalmente ao 1º molar
superior (distoclusao)
1. Subdivisão/ divisão primeira: overjet acentuado (+3mm). Sobressaliência.
2. Subdivisão/ divisão segunda: valores menores que 3.
Classe III – 1º molar inferior encontra-se mesializado em relação ao 1º molar superior (mesioclusão). Não tem subclassificação.	
CLASSIFICAÇÃO DAS DENTADURAS MISTA E PERMANENTE
Espaço livro de Nance: sobra de espaço quando ocorre troca de canino e molar decíduo por canino permanente e pré-molar. Os molares decíduos são maiores que os pré-molares, sobrando 0,9 mm no superior de cada lado e 1,7 no inferior. É importante para dar espaço e acomodar o 2º molar permanente.
1. Período Pré-irruptivo: desde os primórdios da formação dos dentes até a completa formação da coroa (intra-óssea)
2. Período de Irrupção Propriamente Dita: do estágio de coroa até chegar em oclusão com antagonista (fases intra e extra-óssea)
3. Período pós Irruptivo: inicia-se quando o dente entra em oclusão e termina com a perda do dente.
ANÁLISES DA DENTIÇÃO MISTA E PERMANENTE: usados para prever ou constatar a falta de espaço para acomodar os dentes permanentes.
DM (discrepância de modelo) 
POSITIVA - espaço presente maior que o requerido.
NEGATIVO – espaço presente menor que o requerido.
Para descobrir a DM fazemos uma conta: DM = EP – ER
 DM = EP – (ERA + ERP)
DM – discrepância de modelo
EP – espaço presente
ER – espaço requerido
ERA – soma dos incisivos
ERP – ver a tabela de Moyers, de acordo com a soma dos incisivos inferiores e se é inf ou sup.
ORTODONTIA PREVENTIVA
Sucking pad – “apoio para sucção”. Só está presente em bebês que fazem aleitamento materno. Conhecido como calo do aleitamento materno.
Freio labial – ao nascimento, temos o freio inserido na papila palatina. Com o crescimento e desenvolvimento da arcada, assume posição mais vestibular e alta. Se isso não ocorrer, temos o freio teto labial persistente. Caso cause muita isquemia, pode atrapalhar no crescimento dos dentes.
Freio labial inferior – muitas vezes é imperceptível no bebê (fino).
Palato – rugosidades palatinas bem pronunciosas, conforme vão crescendo, diminuem as rugosidades. Arco em forma de “U”.
Arco superior e inferior – ao nascimento, o bebe não tem osso, tem cartilagem; assim, consigo enxergar as lojas que abrigam os germes dos dentes decíduos. Mucosa gengival firmemente aderida, lobuladas, com segmentações verticais.
Cordão fibroso de Robin e Magitot – região de incisivos e caninos. Desaparecepróximo do período irruptivo.
Rodetes gengivais – recobertos por tecido gengival
 Rodete superior protuído/ inferior retruído 
Ao nascimento, é normal uma discrepância, diferença de 5-6mm. O aleitamento materno estimula o crescimento da mandíbula (movimento de ordenha) até que, por volta dos 6 meses, chegue no tamanho (topo a topo) e posição ideal (quando geralmente irrompem os 1º dentes).
CARACTERÍSTICAS DA DEGLUTIÇÃO INFANTIL
- língua posicionada entre os rodetes gengivais.
- No 1º ano de vida a deglutição imatura (língua entre os rodetes) vai sendo substituída pela madura (oclui, ponta da língua atrás do incisivo central superior)
DENTES NATAIS E NEONATAIS – os natais são os dentes presentes ao nascimento. São considerados neonatais aqueles que irrompem até 30 dias após o nascimento. 5% dos casos são supranumerários e 95% dentição normal. Descobrimos pela radiografia. Supranumerário é indicado a extração.
Etiologia – hipovitaminoses, displasias ectodérmica, estímulos hormonais, febre, trauma, sífilis congênita, fenômeno familial, posição superficial do germe dentário (mais aceito).
Características – clinicamente são semelhantes. É frequente em mandíbula (anteriores), morfologia normal, porém menores em todas dimensões; deficiência ou ausência de formação radicular (grau de mobilidade); mineralização normal ou hipoplásico, com menos espessura de esmalte.
Procedimentos clínicos – exame clínico; radiográfico; avaliar dificuldade de amamentação e lesão lingual; definir terapêutica. Se eu extrair o dente natal ou neonatal, e não for supranumerário, quando os outros dentes nascerem, normalmente no arco tipo 1 de Baume não tem perda de espaço. Já no tipo 2 tenho imigração acompanhada de perda de espaço.
Se perceber que há chances de aspiração (muita mobilidade) é indicada a exodontia.
É indicado o uso de anestésico local;
Manutenção – para que não haja lesão na língua do bebê ou na mama da mãe, alisamos o bordo incisal (retirando ângulo de corte); aplicação de flúor em forma de verniz tópico (forma segura), além de acompanhamento clínico e radiográfico. Acompanhamento mensal até 1/3 da formação da raiz.
Ulcera de Riga-Fede – tipo de lesão causada na língua pelos dentes natais/neonatais
Cisto de erupção – geralmente assintomático. Tipo de cisto dentígero, diferenciado apenas por estar localizado extra ósseo. Acomete principalmente molares decíduos, primeiro molar permanente e incisivo central permanente.
O que fazer? Vejo como está o homólogo, radiografo e vejo estagio de Nolla, se estiver no período certo, não faço nada.
Ulotomia – incisão
Ulectomia – incisão e remoção de tecido fibroso
 A criança não coloca a mão na boca porque tem dor ou coça, isso acontece pela idade. Quando a mãe chega com o questionamento que o bebê “baba” muito, é porque tem maior fluxo salivar, deglutição imatura e maturação das glândulas salivares.
Hematoma de Erupção - lesão com aparência azulada e translúcida, produzida por hemorragia dentro do folículo de dente em irrupção. Pode apresentar sintomatologia dolorosa, desconforto; tem resolução espontânea. É indicada excisão cirúrgica quando a presença prolongada interfere nas funções de mastigação e fonação.