diabetes mellitus na gravidez

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DMG
(Diabete mellitos gestacional)
É uma condição caracterizada por hiperglicemia que é reconhecida pela 1ªvez na gravidez,essa condição acomete cerca de 4% da gestante normalmente se cura logo após o parto é sempre importante manter os cuidados e acompanhamento após ter o bebê.
O que causa a DMG?
 Não se sabe ao certo o por que ela se desenvolve o normal é quando o pâncreas não consegue produzir hormônio insulina suficiente para suprir as necessidades do organismo,o que se sabe é que a placenta produz altos níveis de hormônios e quase todos impedem a ação da insulina ,isso prejudica o bem estar do bebê geralmente isso acontece na 2ªmetade da gestação. 
Fatores de risco DMG
+ 25anos
Histórico familiar
Glicemia alterada(não o suficiente para dm)
+ do peso (+ganho de peso na gravidez)
Negro/hispânico/indígena/asiático
Sinais e sintomas DMG
Raramente o DMG vai ocasionar algum sintoma,por isso é imprescindível exames laboratoriais durante a gravidez principalmente após 24°semana .porém alguns casos isolados pode ter:
+sede,+micção,+fome,visão turva turva no entanto a própria gravidez ocasiona esses sintomas por isso a importância do pré-natal.
Diagnóstico e exames
Na maioria das vezes a DMG é descoberto com exame laboratorial de rotina como a glicemia,curva glicêmica,hemoglobina glicada.
 Curva glicemica
Mensura a velocidade que o corpo absorve a glicose após
A ingestão, o paciente ingere cerca de 75g de glicose e é verificado HGT 1 e 2 horas após a ingestão.
Em jejum:-que 92mg/dl
Após 1hora:-180mg/dl
Após 2 horas:-153mg/dl
Quais quer dosagem +que 200mg/dl já é considerada diabetes
Glicemia em jejum
Os valores de referência ficam entre 65 e 92mg/dl a partir disso até 100mg/dl são consideráveis anormais ou próximo do limite e acima de 100mg/dl deve se monitorar continuamente por tamanha possibilidade de DMG.
Exames complementares
A P.A. deve ser avaliada em toda consulta
USG fetal/ F.C do bebê/
Após o bebê nascer verificar o dextro vários vezes ao dia por semanas após o nascimento
tratamento
Monitorar HGT várias vezes ao dia
Dieta saudável
Exercício físico
Medicamento(insulina regular e insulina nph)
Complicação para o bebê
>peso do bebê ao nascer
Nascimento pré-maturo
Hipoglicemia logo após o nascimento
Diabetes tipo 2
A DMG não tratada pode levar a morte do bebê antes e após o nascimento
Complicação para a gestante
PA elevada e pré eclampsia
Diabetes no futuro
prevenção
Alimentos com fibras ,pouca gorduras e calorias
Frutas/legumes/grão integral
Exercício antes e durante a gravidez 
Eliminar os kg em excesso antes mesmo de engravidar
fisiopatologia
Ela esta relacionada as adaptações metabólica e de aminoácidos essências pelo concepto acrescentando as necessidade de acido graxo e colesterol e as modificações hormonais determinada pelo glucagon , somatomamotropina coriônica ,estrogenio,progesterona e glicotireóide 
Com a hipertrofia da placenta aumenta a produção de hormônios que antagonizam a ação da insulina.
Cuidados de enfermagem DMG
Encaminhar a gestante ao serviço de apoio a gravidez de alto risco/serviço de nutrição
Monitorar feto(bcf e mf)
Conscientizar a importância do pré natal
Adm vitaminas,ferro e cálcio
Verificar HGT/PA
Estimular a atividade física
Orientar quanto o IMC
Diagnóstico de enfermagem
Nutrição desiquilíbrada
Risco de glicemia instável
Risco de desiquilíbrio eletrolítico relacionado ao DMG
Medo 
Risco de infecção
Risco de disfunção metabólica /imunológica/hematopoietica
Responsabilidades do enfermeiro lei 7498/86
Participar no planejamento ,execução e avaliação do programa de saúde .
Prestar assistência de enfermagem a gestante,parturiente e puérpera.
Consulta de enfermagem
Histórico
Diagnostico
Plano assistencial
Evolução 
avaliação
Bibibliografia 
www.revistas.unipa.br
www.minhavida.com.br