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TRATAMENTO CONSERVADOR DA POLPA DENTAL

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TRATAMENTO CONSERVADOR DA POLPA DENTAL
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QUANDO VALE A PENA CONSERVAR A POLPA?
CRIANÇAS
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
DENTES ASSINTOMÁTICOS
GRANDES TRABALHOS PROTÉTICOS ?
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DEFINIÇÃO:
É UMA INTERVENÇÃO CLÍNICA QUE TEM O OBJETIVO, PRESERVAR UMA POLPA QUE AINDA ESTEJA PROTEGIDA POR UMA CAMADA DE DENTINA, OU QUE JÁ SOFREU LIGEIRA EXPOSIÇÃO PATOLÓGICA OU ACIDENTAL.
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FINALIDADE:
PROTEGER A POLPA CONTRA ESTÍMULOS NOCIVOS, PREVENINDO A INFLAMAÇÃO PULPAR.
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INDICAÇÃO:
APÓS A REMOÇÃO DE TODA DENTINA CARIADA E CONFIRMADA A INTEGRIDADE DA POLPA DENTAL.
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TIPOS DE TRATAMENTOS:
PROTEÇÃO DA DENTINA
CAPEAMENTO INDIRETO
CAPEAMENTO DIRETO
PULPOTOMIA
APICOGÊNESE
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PROTEÇÃO DA DENTINA
Fase Pré – Operatória Planejamento correto Preparos mais conservadores 
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PROTEÇÃO DA DENTINA
Fase Operatória
 O trabalho mecânico da broca ao cortar o dente tem parte dele transformado em calor de atrito.
 O aumento da temp. intra- pulpar em 5,5ºC pode levar a perda da vitalidade. 
 O uso de turbinas de alta ou baixa rotação sem refrigeração por 25 seg., eleva a temp. da superfície pulpar a 42 ºc.
 Brocas novas.
 Irrigação abundante c/ água.
 Pressão moderada. 
 Movimentos intermitentes. 
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MOLDAGEM
 •Elastômeros e hidrocolóides, podem deslocar odontoblastos. •Anel de cobre e godiva podem ser prejudiciais por causa do calor. •Fio retrator c/ solução vasoconstritora pode diminuir a circulação. 
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OBJETIVOS DA PROVISÓRIA
 •Biológicos. Proteção do Complexo Dentina – Polpa.
 •Evita injúrias posteriores (física e química).
 •Serve de veículo p/ substâncias com propriedades reparadoras. 
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CIMENTAÇÃO
FASE PÓS-OPERATÓRIA
 •Óxido Fosfato de Zinco. •Ionômero de Vidro. •Resina Composta.
 A pressão hidráulica no ato da cimentação pode deslocar odontoblastos levando a pequena sensibilidade pós-operatória. 
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PROTEÇÃO DA DENTINA
CONSISTE NA APLICAÇÃO DE AGENTES PROTETORES, NA MESMA, QUE SOFREU EXPOSIÇÃO , A FIM DE MANTER SUA INTEGRIDADE, OU DE RECUPERÁ-LA.
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MATERIAIS E TÉCNICAS
FLÚOR
CREME DENTAL
ADESIVOS - VERNIZ
RESTAURAÇÃO
DESSENSIBILIZADOR
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CAPEAMENTO INDIRETO
É O PROCEDIMENTO PELO QUAL O MATERIAL PROTETOR É COLOCADO SOBRE UMA FINA CAMADA DE DENTINA, APÓS PREPARO CAVITÁRIO.
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PROPÓSITO
PROTEGER A POLPA CONTRA POSSÍVEL INJÚRIA E ESTIMULAR A FORMAÇÃO DE DENTINA REPARADORA.
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INDICAÇÕES
APÓS A REMOÇÃO TOTAL OU PARCIAL DA CÁRIE.
ISOLANTE FÍSICO ,QUÍMICO E MICROBIANO.
SENSIBILIDADE DENTINÁRIA
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REQUISITOS P/OS MATERIAIS PROTETORES
 Proteger a polpa de choques térmicos e elétricos. 
 Ser útil como agente bactericida ou inibir a atividade bacteriana na dentina e na cárie residual de lesões cariosas profundas. 
 Inibir a penetração de íons metálicos das restaurações.
 Evitar os irritantes constituintes dos materiais restauradores e dos agentes cimentantes p/ o interior dos canalículos dentinários e polpa. 
 Aperfeiçoar o vedamento marginal das restaurações, evitando a infiltração de saliva e microorganismos pela interface parede cavitária/restauração .
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AGENTES PROTETORES
ZOE.
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO.
IONÔMERO DE VIDRO.
FOSFATO DE ZINCO.
RESINAS.
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TÉCNICA
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CASO CLÍNICO
Após a remoção de toda dentina cariada ou não?
Dentina exposta.
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CAPEAMENTO DIRETO
É A PROTEÇÃO DA ÁREA EXPOSTA DA POLPA, QUE POSSIBILITE NOVA FORMAÇÃO DENTINÁRIA.
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INDICAÇÃO
PEQUENA EXPOSIÇÃO.
PACIENTE JOVEM.
POLPA VITAL S/ SINTOMATOLOGIA 
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MATERIAIS
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
MTA
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TÉCNICA
ANESTESIA
ISOLAMENTO
REMOÇÃO DA CÁRIE
LIMPEZA DA CAVIDADE
AUMENTAR A EXPOSIÇÃO +CURETAGEM
OTOSPORIM HEMOSTASIA
APLICAÇÃO DO PROTETOR DIRETO
IONÔMERO DE VIDRO
RESTAURAÇÃO
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PULPOTOMIA
É A REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA, VISANDO MANTER A POLPA RADICULAR VITAL.
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INDICAÇÃO
RIZOGÊNESE INCOMPLETA
SAÚDE PÚBLICA
DENTES DECÍDUOS COM EXPOSIÇÃO PULPAR
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MATERIAIS
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
MTA
PROTEÍNAS MORFOGENÉTICAS-BMP
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TÉCNICA
EXAME CLÍNICO RADIOGRÁFICO
TESTE DE VITALIDADE
ANESTESIA
ISOLAMENTO
REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA
LIMPEZA DA CAVIDADE
ACESSO
REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA
IRRIGAÇÃO COM ÁGUA DE CAL
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TÉCNICA
HEMOSTASIA
OTOSPORIM
APLICAÇÃO DO MATERIAL PROTETOR
COLOCAÇÃO DO C.I.V.
RESTAURAÇÃO APÓS 30 DIAS
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CASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICO
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APICOGÊNESE
É A INDUÇÃO FISIOLÓGICA DO FECHAMENTO DO ÁPICE RADICULAR, ESTANDO ESSE DENTE COM POLPA VITAL. DEVEREMOS MANTER ESSA POLPA VIVA ATÉ O COMPLETO FECHAMENTO APICAL.
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ETIOLOGIA
TRAUMA
CÁRIE
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REFLETIR ...
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TRATAMENTO
CAPEAMENTO
 OU
PULPOTOMIA
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TÉCNICA
RADIOGRAFIA
DIAGNÓSTICO
ANESTESIA? REMOÇÃO DE CÁRIE
ACESSO
REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA
PREPARO QUÍMICO-CIRÚRGICO
COLOCAÇÃO DA MEDICAÇÃO
SELAMENTO E CONTROLE RADIOGRÁFICO
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MEDICAÇÃO
OTOSPORIM OU SIMILAR
CA(OH)2
CA(OH)2 E ASSOCIAÇÕES
PASTAS
M.T.A.
ALGODÃO ESTÉRIL
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CASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICO
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FISIOLOGIA PULPAR FRENTE À AGRESSÃO 
1.Contato inicial, seguida de vasodilatação imediata dos vasos. 
2.Aumento do fluxo sanguíneo c/ saída de líquido (EDEMA).
3.Saída de céls. de defesa. 
4.Formação de pré-dentina. 
5.Dentina reparatória.

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