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09/08/2017 1 Avaliação da Composição Corporal Profa. Dra. Bianca Ramallo Dias COMPOSIÇÃO CORPORAL Composição corporal é a proporção entre diferentescomponentes corporais e a massa corporal total, sendonormalmente expressa pelas % gordura e massa magra. Padrões e Referenciais & Estéticos Variam com a Cultura e com Tempo 09/08/2017 2 A composição corporal é considerada, um componenteda saúde; Quantidade e a distribuição da gordura corporal COMPOSIÇÃO CORPORAL Estado de saúde das pessoas BOUCHARD, C. (2003) Variáveis de Aptidão Física Saúde Performance Composição Corporal Força MuscularFlexibilidadeCap. CardiovascularEquilíbrio Geral CoordenaçãoAgilidadeRitmoEquilíbrio específicoVelocidade COMPONENTESDO CORPOHUMANO MODELO COM 2 COMPONENTES Massa CorporalMAGRA Massa CorporalGORDA MODELO COM 3 COMPONENTES Água Proteína Gordura MODELO COM 4 COMPONENTES Água Proteína Gordura Mineral ósseo WITHERS RT, et al. Comparisons of two-, three-, and four-component models of body composition analysis in men and women. J Appl Physiol 1998;85:238 09/08/2017 3 COMPOSIÇÃO CORPORAL BEHNKE AR, WILMORE JH. Evaluation and regulation of body build and composition. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1974. HOMEM de referência MULHER de referência Peso Corporal MassaCorporalMagra Osso Músculo Total Reserva Essencial Peso Corporal MassaCorporalMagra Osso Músculo Total Reserva Essencial MacARDLE et al. (2003) •Mama•Subcutânea MMII•Intramuscular - Medula óssea - Baço- Medula Espinhal - Rins- Fígado - Coração Mulher de referência Katch VL, et al. Contribution of breast volume and weight to body fat distribution in females. Am J Phys Anthropol 1980;53:93 PADRÕES DE PERCENTUAIS DE GORDURA CORPORAL Risco (a) < 3% <12% Abaixo da média 6 - 14% 9 - 22% Média 15% 23% Acima da média 16 - 24% 24 - 31% Risco (b) >25% >32% (a) Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição;(b) Risco de doenças e associadas à obesidade. Homens Mulheres BOUCHARD, C. (2003) MacARDLE et al. (2003) 09/08/2017 4 APLICAÇÕES DA COMPOSIÇÃO CORPORAL • Para monitorar mudanças na composição corporal associadasao crescimento, desenvolvimento, maturação e idade. • Para identificar riscos à saúde associados a níveis excessivamente altos ou baixos de gordura total e regional; • Para monitorar mudanças na composição corporal associadas a certas doenças; • Para avaliar a eficiência de intervenções nutricionais e de exercícios físicos na alteração da composição corporal; • Para estimar o “peso ideal” para atletas e não-atletas; (HEYWARD e STOLARCZYK, 2000) Técnicas para avaliação da composição corporal • Diretas Dissecação de cadáver-Análise química - dissolução-Análise física • Indiretas Pesagem hidrostáticaUltra-sonografiaRadiografia do braçoTomografia computadorizadaRessonância magnéticaDEXA • Duplamente indiretas - Impedância bioelétrica- Dobras cutâneas- Interactância de infravermelho (Costa, 2001) DISSECAÇÃO DE CADÁVERESDIRETA Neste método ocorre a separação dosdiversos componentes estruturais do corpohumano, a fim de verificar sua massaisoladamente e estabelecer relações entreeles e a massa corporal total. (Costa, 2001) DISSECAÇÃO DE CADÁVERES(análise física) 09/08/2017 5 • Indiretas Pesagem hidrostáticaPlestimografiaUltra-sonografiaRadiografia do braçoTomografia computadorizadaRessonância magnéticaDEXA PESAGEM HIDROSTÁTICA(DENSITOMETRIA) Define o volume corporal pelo cálculo dadiferença entre a massa corporal aferida“normalmente” e a medição do corpo submersoem água. O volume dá-se pela diferença entre opeso do indivíduo fora e completamentesubmerso na água. Segundo WILLIAMS (2002) é usada para estimar adensidade, a gordura e massa magra do corpo. (WILLIAMS, 2002) PESAGEM HIDROSTÁTICA 09/08/2017 6 PESAGEM HIDROSTÁTICA Densidade corporal (g.mL-1)= Peso corporal (g) Volume corporal (mL) Volume corporal = P real – P água P real = Peso do corpo no ambienteP real= Peso do corpo totalmente submerso n’água DC (g.mL-1)= Peso corporal (g) P real – P água P real = Peso do corpo no ambienteP água = Peso do corpo totalmente submerso n’água PESAGEM HIDROSTÁTICA PESAGEM HIDROSTÁTICA ÷ % gord= (495/Dens – 450)*100 % gord= (437,4/Dens – 392,8) * 100 Massa Gorda (kg): %G X peso corporal/100 Massa Magra (kg): Peso corporal- MG 09/08/2017 7 PLETISMOGRAFIAINDIRETA Mede a quantidade de ar que o indivíduodesloca e calcula a densidade corporal.Comparável ao protocolo dedeslocamento de água usado napesagem hidrostática. (WILLIAMS, 2002) •Semelhante ao princípio da pesagem hidrostática •Determinar o volume do indivíduo (Quantidade de ar deslocado – 750l) • Determinação da densidade do indivíduoMCT (medida no ar)Volume •Duração do teste 3 – 5 minutos Ótima relação com pesagem hidrostática % GORDURA= (495/ D – 450)*100 PLETISMOGRAFIA DEXA(Absortometria radiológica de dupla energia) Técnica de raio X em dois níveis deenergia que mostra imagens dagordura corporal. Usado paracalcular a massa óssea. (HEYWARD & STOLARRCZYK, 2003). DEXA 09/08/2017 8 •Determina gordura total + massa magra •Osteoporose vertebral • Feixes de Raio X (Baixa posologia de radiação) •Duração do teste 12 - 30 minutos (sonda 1 cm/seg.) •Boa correlação com métodos de mensuração da densidade corporal •Variação de 2% da gordura corporal Anorexia x Densidade óssea Densidade 10% < média27 % < L2-L413 % < Fêmur DEXA Radiografia da gordura do braço INDIRETA * r = 0,90 com pesagemhidrostática * Variação 3%Distribuição regional de gorduraSubstitui o método de dobra cutâneas TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAINDIRETA A técnica de raio X mostra imagens dostecidos corporais. Usada para determinar agordura subcutânea e a gordura profundaa fim de calcular a porcentagem degordura corporal. Usada para calcular amassa óssea. Obs: Perigoso pela radiação, 6 scanners - 40% da radiação permitida no ano (WILLIANS, 2002). Tecido adiposo visceralxperímetro do abdômen.(r = 0,82) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAINDIRETA 09/08/2017 9 •Duplamente Indiretas Impedância bioelétricaDobras cutâneasInteractância de infravermelho IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICADUPLAMENTE INDIRETA Segundo GUERRA et al., (2001) consiste napassagem de uma corrente elétrica pelo corpo,baseando-se no fato de que a resistência do tecidobiológico a essa corrente é inversamenteproporcional ao volume do tecido. Mede a resistência à corrente elétrica para calcularo conteúdo de água do corpo, a massa magra egordura corporal. Omrom IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA Tanita 09/08/2017 10 DOBRAS CUTÂNEAS (DOC) DUPLAMENTE INDIRETA Adipômetro • Mede a espessura do tecido adiposo subcutâneo, estimando a gorduracorporal total (COSTA, 2001). • Habilidade do avaliador (3-9%); FONTES DE ERRO DA MEDIDA(3,3%) • Tipo de adipômetro (1,5%); • Fatores do sujeito; • Equação de predição utilizada (Idade, sexo, etnia, e nível de atividade física) (7,7%) (HEYWARD e STOLARCZYK, 2004) • Realizar 3 medidas rotativas e considerar a média. • Tomar todas as medidas do lado direito do corpo; • Segurar firmemente a DOC entre o polegar e o indicador da mão esquerda. A dobra é destacada 1 cm acima do local a ser medido; • Separar 8 cm o polegar do indicador para destacar a dobra; • Manter a dobra pressionada enquanto a medida é tomada; • Colocar as hastes do adipômetro perpendicular à dobra; • Realizar a leitura em até 4 segundosapós a pressão ter sido aplicada; • Afastar as hastes para removê-lo; (HEYWARD e STOLARCZYK, 2004) PROCEDIMENTO LOCAIS PADRONIZADOS PARA MENSURAÇÕES DE DOC Cálculo - Equação de Faulkner (DOC: TR, SB, SI e AB) % gord: soma dobras x 0,153+ 5,783 Massa Gorda (kg): %G X peso corporal/100 Massa Magra (kg): Peso corporal- PG Peso ideal (kg): Massa Magra X 100 100 – valor do % de gordura desejado Locais padronizados (CALLAWAY et al., 1984 Apud HEYWARD e STOLARCZYK, 2000) 09/08/2017 11 Dobra tricipital: ponto que compreende a metade dadistância entre a borda súpero lateral do acrômio e oolécrano (vertical). Dobra subescapular: executada obliquamente,localizada a 2 cm abaixo do ângulo inferior daescápula. Dobra axilar média: localizada no ponto de intersecçãoentre a linha axilar média e uma linha imagináriatransversal na altura do apêndice xifóide do esterno,realizada obliquamente (PETROSKI, 1995). Biciptal: medida no sentido do eixo longitudinal dobraço na sua face anterior, no ponto de maiorcircunferência aparente do ventre muscular do bíceps(vertical). 09/08/2017 12 Torácica: é uma medida oblíqua em relação ao eixolongitudinal, na metade da distância entre a linha axilaranterior e o mamilo para os homens e a 1/3 da linhaaxilar anterior para mulheres. Supra-íliaca: é obtida obliquamente em relação ao eixolongitudinal, na metade da distância entre o últimoarco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média.É necessário que o avaliado afaste o braço paraexecução da medida. Supra-espinal: é medida 5 a 7 cm acima da espinhailíaca anterior, na intersecção entre uma linha oblíquaproveniente da borda axilar anterior, destacada numângulo aproximado de 45º (pouco utilizada atualmente). Abdominal: é medida aproximadamente a doiscentímetros à direita da cicatriz umbilical,paralelamente ao eixo longitudinal (vertical). 09/08/2017 13 Coxa superior: é medida paralelamente ao eixolongitudinal (vertical), sobre o músculo reto femural, a1/3 da distancia do ligamento inguinal e da bordasuperior da patela, segundo proposta de GUEDES(1985). Coxa média: é medida paralelamente ao eixolongitudinal (vertical), sobre o músculo reto femural, nametade da distância do ligamento inguinal e da bordasuperior da patela, segundo proposta de POLLOCK &WILMORE (1993). Panturrilha: para a execução desta medida, oavaliado deve estar sentado, com a articulação dojoelho em flexão de 90º, o tornozelo em posiçãoanatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada noponto de maior perímetro da perna (vertical). 09/08/2017 14 Conceito • São medidas biométricas realizadas emprojeção entre dois pontos considerados,que podem ser simétricos ou não, situadosgeralmente, em planos perpendiculares aoeixo longitudinal do corpo. (FERNANDES FILHO, R., 2003) Locais padronizados • Biacromial • Toráxico transverso • Toráxico ântero posterior • Biiliocristal • Bitrocanteriano • Biepicondiliano umeral • Biestilóide • Bicondiliano femural • Bimaleolar TAC – tamanho do arcabouço corporal • Medida útil para avaliar a “normalidade”do massa corporal total com gráficospadronizados que classificam a massacorporal total de conformidade com otamanho do arcabouço (estrutura óssea),estando relacionado com a massa isentade gordura. (McARDLE, KATCH e KATCH; 2003) 09/08/2017 15 TAC – tamanho do arcabouço corporal • Estatura (cm) • Diâmetros biacromial (cm) • Diâmetro bitrocantérico (cm) • Cálculos: – Mulheres TAC: Estatura x 10.357 + (diâmetros biac.+ bitroc.) – Homens TAC: Estatura x 8.239 + (diâmetros biac.+ bitroc.) CATEGORIA do TAC Sexo Pequeno Médio Grande Homem < 1.459,3 1459,4 – 1591,9 > 1.592,0 Mulher <1661,9 1662,0 – 1850,7 > 1850,8 Categoria com base no Arcabouço (McARDLE, KATCH e KATCH; 2003) Diâmetro do CúbitosEpicôndilos do úmero HEYWARD, V.H; STORLARCZYK, L.M. Avaliação da composição corporal aplicada. Manole, 2000.
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