Abortamento: Classificação e Etiologia

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ABORTAMENTO
INTERRUPÇÕES DA GESTAÇÃO
EUGENICA
TERAPÊUTICA
SELETIVA
VOLUNTÁRIA
ABORTAMENTO – CLASSIFICAÇÃO 
CRONOLÓGICA
• Precoce
–Até a 12a semana da gestação
• Tardio
– 13a a 22a semana da gestação
ETIOLOGIA
 ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS – Trissomia do cromossomo 
16 resultantes da não disjunção cromossômica
 Alterações da mola completa e incompleta
 Abortamento habitual – translocação balanceada de 
cromossômico,inversão e mosaico
 ANOMALIAS DO OVO – Determinismo genético e originadas do 
meio – radiações, drogas, carências nutritivas, viroses
 ANOMALIAS DA PLACENTA - infartos placentários, 
hematomas intervilosos,placentites
 FUNICULOPATIAS – cordão rudimentar, atresias e cistos da 
geléia de Wharton
 PATOLOGIAS DAS MEMBRANAS – amnioite , corionite, 
hemorragia intercorioamniótica
 GRAVIDEZ MÚLTIPLA - O abortamento é mais freqüente

ETIOLOGIA
 ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS – Trissomia do cromossomo 
16 resultantes da não disjunção cromossômica
 Alterações da mola completa e incompleta
 Abortamento habitual – translocação balanceada de 
cromossômico,inversão e mosaico
 ANOMALIAS DO OVO – Determinismo genético e originadas do 
meio – radiações, drogas, carências nutritivas, viroses
 ANOMALIAS DA PLACENTA - infartos placentários, 
hematomas intervilosos,placentites
 FUNICULOPATIAS – cordão rudimentar, atresias e cistos da 
geléia de Wharton
 PATOLOGIAS DAS MEMBRANAS – amnioite , corionite, 
hemorragia intercorioamniótica
 GRAVIDEZ MÚLTIPLA - O abortamento é mais freqüente

ETIOLOGIA
 FATORES MATERNOS GERAIS E LOCAIS:
Ginecopatias: Malformações uterinas,miomas, 
hipoplasia uterina, pólipos 
endometriais,miomas uterinos
Hormonais: tiróide, Insuficiência lútea
 Infecções (toxoplasmose, listeriose, brucelose, 
sífilis, micoplasma, citomegalovírus, herpes, 
rubéola)
 Imunológicos (anticorpos 
antifosolípides,incompatibilidade Rh e ABO
Nutricionais (deficiência de ácido 
fólico,vitamina E)
FORMAS CLÍNICAS DE ABORTAMENTO
 Ameaça de abortamento
 Abortamento inevitável
 Abortamento completo
 Abortamento incompleto
 Abortamento infectado
 Abortamento retido
 Abortamento habitual
 Incompetência istmo cervical 
 Abortamento tubário
 Abortamento molar
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
 Ameaça: sangramento discreto, cólicas, colo 
fechado, US
 Inevitável: sangramento vultoso e/ou cólicas 
e/ou colo aberto. Incluir os casos de rotura da 
bolsa confirmada com menos de 22 semanas.
 Completo: colo fechado, sangramento 
praticamente ausente
 Incompleto: sangramento vultoso, cólicas, 
colo aberto (geralmente a paciente refere ter 
perdido o feto).
ABORTAMENTO INFECTADO
 Presença de febre por dois dias consecutivos 
(maior que 38o C)
 Considerar história de manobras abortivas
 Lembrar que misoprostol pode causar febre 
sem haver infecção de fato
 Classificação da infecção:
 Grau I – Limitada ao útero
 Grau II – útero e anexos
 Grau III – peritonite e/ou sepsis
ABORTAMENTO HABITUAL
• Perda sucessiva e espontânea de 3 
ou mais conceptos antes da 20a
semana, com menos de 27cm e 
pesando menos de 500g.
• Primário . Secundário
• Fatores cromossômicos - ovopatias
• Fatores endócrinos - Insuf. Lútea (4ª e 8ª)
• Fatores imunológicos
• Fatores anatômicos  incompetência 
istmo-cervical
CONDUTA ABORTAMENTO 
HABITUAL
 O tratamento depende da etiologia
 Circlagem
 Insuficiência lútea:
 –Progesterona 25 a 50 mg vaginal 2 a 3 vezes ao 
dia até a 14ª semana.
CIRCLAGEM DO COLO UTERINO
FALÊNCIA DO SISTEMA OCLUSIVO 
COLO DILATADO /TÉCNICA DE MCDONALD
DILATAÇÃO OCLUÍDA 
PELAS SUTURAS
FECHAMENTO DO COLO
ABORTAMENTO RETIDO
 Retenção do ovo morto por mais de 4 
semanas
 USG - ausência de vitalidade
 Anamnese:
 – Diminuição do volume uterino
 – Parada dos movimentos fetais
 – Diminuição do peso
 – Diminuição do volume e consistência das 
mamas
 – Negativação dos testes de gravidez
ABORTAMENTO RETIDO – EXAME 
OBSTÉTRICO
AU menor que o esperado para a IG
BCF ausente
Especular – sangramento ausente ou 
escasso
Colo fechado
ABORTAMENTO RETIDO -
COMPLICAÇÕES
Distúrbios da coagulação:
Passagem para o sangue de toxinas 
oriundas da degeneração do feto e placenta
 Infecção 
CONDUTA – ABORTAMENTO 
INFECTADO
Prescrever metronidazol ou 
cefalotina apenas para os casos em 
que o cloranfenicol e a ampicilina
não surtirem efeito
Caso persista a febre, considerar 
hipótese de abscesso pélvico e na 
sua inexistência, tromboflebite
pélvica
O QUE SIGNIFICA ESTAR CONTRA OU 
A FAVOR DO ABORTO
 HÁ PESSOAS QUE ESTÃO A FAVOR DO 
ABORTO
 HÁ PESSOAS QUE ESTÃO CONTRA O 
ABORTO
 DILEMA VERDADEIRO OU FALSO
DILEMAS ÉTICOS DO ABORTO
 Existem circunstâncias em que o aborto aparece 
com um mal menor
 As circunstancias em que se aceita o aborto são 
distintas em diferentes sociedades e mudam ao 
longo da história 
 Diferença está na solução do aborto: condenar a 
mulher, condenar a mulher não seja a solução 
 PORQUE AS MULHERES RECORREM AO 
ABORTO
 A MULHER QUE ABORTA É VITIMA OU 
CRIMINOSA
ATENÇÃO PÓS ABORTO DE 
QUALIDADE
 ATENÇÃO HUMANIZADA AS MULHERES EM 
ABORTAMENTO
 - Atenção de qualidade ao abortamento e suas 
complicações com referencias éticas legais e 
bioéticas
 - Planejamento reprodutivo
 -Integração com serviços de atenção a saúde da 
mulher
 -acolher, orientar e informar
 - Parceria com a comunidade